50例子宮肌瘤手術治療分析

王曉琴

四川省廣漢市人民醫院婦產科，四川廣漢 618300

子宮肌瘤是良性的腫瘤，多發于女性生殖器，因為是子宮平滑肌的組織出現增生引起，因此，又可以稱為子宮平滑肌瘤，發生率高達25%～33%。目前，子宮肌瘤確切的病因還沒有明確的定論。近幾年以來，子宮肌瘤發病率不僅呈現上升的趨勢，而且越來越年輕化，其中大部分是育齡期婦女，其占總的發病率為1/3。子宮肌瘤大多是沒有明顯癥狀，主要常見癥狀有:月經紊亂、痛經、不孕、下腹包塊、排尿困難、尿頻以及便秘等[1]。在治療上，現代的西醫學上大都是采用性激素及手術治療，目前還沒有其他更為理想的治療方法。而在臨床實際中，根據肌瘤的類型選擇正確的手術方式能夠取得顯著的治療效果和有效預防各種后遺癥。為觀察子宮肌瘤患者的各種相關癥狀及臨床表現，探討其采用手術治療的有效措施，該研究2011年6月—2012年6月間該院收治的50例子宮肌瘤患者的臨床資料進行系統科學的分析，充分考慮子宮肌瘤患者體內肌瘤所在位置、大小和數目，正確選擇手術方式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組50例子宮肌瘤患者均是2011年6月—2012年6月間被該院婦科收治住院并進行手術治療，經過病理檢查得到證實是子宮肌瘤，患者最小年齡26歲，最大年齡62歲，平均年齡為43.8歲，其中，有33例子宮肌瘤患者的年齡在41～53歲，占該組總數的66%。單發性子宮肌瘤患者有19例，占了38% ；多發性子宮肌瘤患者有31例，占了62%。其中，肌壁間肌瘤患者有28例，占56%，漿膜下肌瘤患者有10例,占20%，黏膜下肌瘤患者有10例，占20%，宮頸肌瘤患者有2例，占4%。通過盆腔彩色B超進行檢查發現，該組患者中單個子宮肌瘤最大的直徑是16 cm，數目最多的達9個肌瘤。

1.2 臨床表現

該組50例子宮肌瘤患者，其中無癥狀患者有10例，所占比例為20%；有癥狀患者共有40例，所占比例為80%。40例有癥狀患者中，月經紊亂的患者有10例，占了25%，月經量大的患者有6例，占了15%，下腹包塊的患者有4例，占了10%，壓迫癥狀的患者有2例，占了5%，白帶增多的患者有5例，占了12.5%，排尿困難的患者有3例，占了7.5%，繼發貧血的患者有3例，占了7.5%，便秘的患者有5例，占了12.5%，不孕患者有2例，占了5%。見表1。

表1 40例有癥狀的子宮肌瘤患者臨床癥狀分析

1.3 生長位置

該組50例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤有28例，占總數的56%，漿膜下肌瘤有10例,占總數的20%，黏膜下肌瘤有10例，占總數的20%，宮頸肌瘤有2例，占總數的4%。

1.4 方法

該組50例子宮肌瘤患者均進行手術治療，手術治療的方式選擇是根據患者的病情、年齡和肌瘤位置、數目、大小以及患者對生育的要求等各方面進行綜合分析，在告知患者且得到患者同意的基礎上，選擇出最佳的手術方式。見表2。

表2 50例子宮肌瘤的手術方式

1.5 病理檢查

該組50例子宮肌瘤患者在術中均取子宮肌瘤的組織標本，送到病理科進行切片檢查[2]。

2 結果

手術后所有患者的原有癥狀基本消失，手術治療取得顯著的效果。手術后把所有標本送去進行病理檢查，證實都是子宮肌瘤。50例子宮肌瘤患者中，子宮肌瘤變性患者有10例，其中有4例玻璃樣變，3例鈣化，2例囊性變，1例肉瘤樣變，該組所有患者經過手術治療，均取得良好的治療效果且治愈出院。患者在住院期間，手術后發生部分性腸梗阻的患者有1例，在外科醫生的協助治療下取得顯著治療效果并治愈出院；陰道殘端出血患者3例，采取局部止血進行處理后有效血止；陰道殘端的肉芽組織出現增生患者有2例，進行局部處理之后效果顯著，治愈出院；由于陰道殘端感染引起盆腔炎的患者有1例，通過使用適量抗生素進行抗感染的治療后，治療效果顯著且治愈出院。該組50例子宮肌瘤患者病理活檢的數據結果，見表3。

表3 50例子宮肌瘤病理活檢數據分析

3 討論

子宮肌瘤主要發生于31～53歲女性，41～53歲女性是高發人群，20歲前和72歲后的女性幾乎不會發生子宮肌瘤。該組50例子宮肌瘤患者中，有33例子宮肌瘤患者的年齡在41～53歲，占該組總數的66%。由于有部分子宮肌瘤患者沒有出現臨床癥狀，該組50例子宮肌瘤患者中有部分在進行健康體檢和婦科病普查以及其他疾病的就診時被發現。所以，生育期婦女應該定期進行體檢，基層的醫療機構應該定期開展對婦科病的普查，顯得尤為重要。

在對子宮肌瘤進行診斷與治療過程中，必須要十分重視肌瘤造成長期且反復的子宮出血，以及繼發貧血和其他癥狀的發生因素。現階段，手術是一種能夠有效對子宮肌瘤進行治療的方法。治療期間，應該考慮患者的年齡、病情、婚姻狀況、生育要求、肌瘤大小、數量、所處位置和其他癥狀等情況進行綜合的分析，選擇個性化的治療方案。例如，部分子宮肌瘤患者的年齡在29歲以上并沒有生育要求，也沒有合并發生其他疾病癥狀，通常采取子宮切除術。

總而言之，手術治療是子宮肌瘤患者首選的治療方法，而全子宮切除術是最常采用的手術方式。采用手術治療子宮肌瘤，能夠取得十分顯著的臨床治療效果，手術方式的選擇必須是醫生在結合患者實際情況和具體病情的基礎上進行綜合分析，在保護患者卵巢的前提下，選擇科學合理的手術方式，才能更好的提高治療效果，改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1]趙紅俠.手術治療子宮肌瘤125例臨床體會[J].中國社區醫師(醫學專業)，2009，11(19)：88-89.

[2]毛靜月,李彩云,張崢程,等.綜合性治療措施對子宮肌瘤患者的臨床研究[J].中國當代醫藥，2011，18(4)：30-31.