中西醫結合治療反流性食管炎40例

李迎春

(西平縣人民醫院消化內科，河南西平463900)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是指由于胃、十二指腸內容物反流入食管，引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍甚至纖維化等病變的病癥［1］。中醫學上屬于“吐酸”“反胃”“噎嗝”及“胸痹”等的范疇。臨床以反流、燒心、反酸、吞咽困難為主要癥狀。西醫治療效果尚可，但病情易反復。2010年2月—2012年3月，筆者采用中西醫結合治療反流性食管炎40例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本科室住院的反流性食管炎患者80例，按1∶1比例隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男13例，女27例;年齡20～54歲;病程4個月～5 a。對照組40例，男18例，女22例;年齡24～57歲;病程5個月～6 a。兩組患者均有明顯燒心、反酸、反胃或胸痛等臨床癥狀，胃鏡檢查可見食管炎癥，排除繼發食管炎癥的病因如幽門梗阻、十二指腸潰瘍等。病程超過3個月，至少2周未服用抑制胃酸及影響胃腸道功能的藥物［2］。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組給予給予奧美拉唑20 mg，每日2次，口服;西沙比利10 mg，每日4次，口服。

治療組在對照組治療基礎上加用中藥方劑，藥物組成：黃連6 g，柴胡、枳殼、香附、竹茹、清半夏、陳皮、柿蒂及旋覆花各10 g，浙貝母、代赭石、烏賊骨、白及、雞內金及延胡索各15 g，蒲公英20 g。每日1劑，水煎服。加減：肝胃不和者，加白芍、郁金以疏肝和胃;胃熱陰虛者，加石膏、麥冬以清胃滋陰;痰氣阻膈者，加枳實、膽南星以除痰利膈;痰熱結胸者，加瓜蔞實、黃芩以清痰開結;瘀滯化熱者，加赤芍、牡丹皮以清熱化瘀。

兩組均以8周為1個療程。

3 療效判定標準

按照參考文獻［3］標準。治愈：患者臨床癥狀消失，食管鏡檢查可見食管黏膜恢復正常。好轉：患者臨床癥狀減輕，食管鏡檢查可見食道黏膜有所改善。無效：未達好轉標準甚至惡化。

4 結果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.24，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5 討論

反流性食管炎是常見的食管疾病，起初多為吐酸、胸部灼痛;若食管反流時間過久，則會出現噎食、嗝癥等癥狀。其發生發展與飲食、情志、過度勞累等有關，發病機制為肝失疏泄、胃氣上逆、胃失和降及胃絡受損等。患者情志不暢，氣郁傷肝，進而肝失疏泄，橫逆犯胃，以致胃氣上逆;飲食不節而損傷脾胃，導致胃失和降，氣機阻滯，進而出現疼痛。治療當益氣健脾、疏肝理氣及和胃降逆等。反流性食管炎中西醫結合治療常用奧美拉唑等抑制胃酸分泌，西沙比利促進食管和胃的排空、減少反流;同時采用中藥柴胡、白芍、枳殼等可疏肝理氣，半夏、代赭石等和胃降逆，黃連、黃芩清熱燥濕等，使肝氣條達、脾胃升降自如，從而達到治愈目的。值得注意的是應避免精神刺激，多餐少食，低脂肪飲食，忌煙、酒和咖啡，臥床可將頭部適當抬高［4］。

［1］郭麗媛，王捷虹.中西醫結合治療反流性食管炎30 例［J］.南京中醫藥大學學報，2012，28(1)：84-85.

［2］楊翠蘭.中西醫結合治療反流性食管炎100例療效觀察［J］.四川中醫，2007，25(5)：49.

［3］周琳.中西醫結合治療反流性食管炎68例［J］.中國中醫急癥，2007，16(4)：483.

［4］安永亮.反流性食管炎的中西醫病理基礎分析［J］.臨床合理用藥雜志，2009，2(23)：81.