高滲鹽水治療創傷性腦水腫合并顱內高壓30例臨床觀察

江西省信豐縣人民醫院，江西 信豐 341600

腦水腫合并顱內高壓疾病具有致殘率高、死亡率高等特點，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命[1]。基于該疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析高滲鹽水治療創傷性腦水腫合并顱內高壓的臨床效果，對我院收治的60例創傷性腦水腫合并顱內高壓患者的臨床資料進行研究分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年6月至2013年5月收治的60例創傷性腦水腫合并顱內高壓患者作為研究對象，其中男36例，女24例；患者年齡30～49歲，平均年齡(39.51±1.04)歲；致傷原因：車禍傷46例，高處墜落傷14例；頭顱CT影像：單側顱內血腫48例，雙側顱內血腫12例。按患者住院尾號分為治療組和對照組各30例。兩組患者年齡、性別及致傷原因等基本資料方面差異不具統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組患者采用3.0%高滲鹽水進行治療，對照組患者采用20%甘露醇進行治療，對比兩組患者治療效果。治療組患者每日深靜脈滴注2次250ml 3.0%高滲鹽水，通過調節補液速度，達到容量平衡。治療目標是將血鈉濃度提升至145～155mmol/L，血漿滲透壓約為300～320mOsm/L。對照組患者每日深靜脈快速滴注3次125ml 20%甘露醇，在15分鐘內滴注完，每次間隔時間為8小時。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后顱內壓變化狀況及出現血尿發生率情況。

2 結果

2.1 兩組患者治療后顱內壓變化狀況比較 兩組患者平均起效時間及平均降幅沒有顯著差異性，無統計學意義(P>0.05)；治療組患者平均降至最低點時間及有效降顱壓時間同對照組患者之間存在顯著差異性，有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療后顱內壓變化狀況比較表

2.2 兩組患者出現血尿發生率比較 治療組患者無血尿發生，對照組患者出現血尿5例，發生率為16.67%。差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

顱腦損傷后腦水腫合并顱內高壓可導致致殘率及死亡率升高。因此，在對患者進行治療時，降壓為治療措施中的關鍵[2]。甘露醇為一種治療顱內高壓疾病的常用藥，為高滲透降壓藥，在搶救臨床上尤其是腦部疾患搶救的臨床上為一種較為常用的藥物，且具有降壓快、療效準確等優點[3]。但該藥劑對患者腎、心臟等重要器官具有一定影響，導致患者出現血尿、水電解質紊亂、寒戰、發熱、頭暈及視力模糊癥狀，且在停藥后會出現反跳現象[4]。高滲鹽水在治療腦水腫合并顱內高壓疾病的臨床上效果顯著，其可有效降低患者顱內壓，改善患者腦血流狀況，增加腦組織灌注以及供氧量。因此，高滲鹽水對腦水腫合并顱內高壓疾病效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，延長患者有效生命周期。本研究結果顯示，高滲鹽水在治療創傷性腦水腫合并顱內高壓疾病的臨床上效果顯著，可顯著降低患者顱內壓，其平均降壓至最低點時間、有效降顱壓時間及血尿發生率同采用甘露醇進行治療的對照組患者之間，存在顯著差異性(P<0.05)，值得臨床推廣應用。

[1]顏玉峰,姚慧斌,沈曉,等.高滲鹽水治療創傷性腦水腫合并顱內高壓的療效分析[J].創傷外科雜志,2013,05(04):520-521.

[2]李夏良,龍連圣,王偉明,等.顱內壓監測下5%高滲鹽水治療創傷性惡性顱內高壓[J].浙江創傷外科,2012,14(02):1023-1024.

[3]曾紅科,鄧醫宇,張玉虎,等.10%高滲鹽水治療急性腦血管病的臨床研究[J].中華急診醫學雜志,2007,16(02):155-156.

[4]毛霄鵬,馮東俠,葉富華,等.甘露醇和高滲鹽水治療外傷性腦水腫合并顱內壓的療效[J].江蘇醫藥,2007,33(05):452-453.