“集中”與“分散”相結(jié)合的帶教在普外科護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

安徽省宿州市皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院普外科，安徽 宿州 234000

普外科具有病種繁多、專業(yè)操作多、工作節(jié)奏快的特點(diǎn)，普外科護(hù)士必須對工作內(nèi)容熟練掌握，才能滿足工作需要[1]。同時(shí)外科手術(shù)大多在普外得以實(shí)現(xiàn)，所以在普外的實(shí)習(xí)也是對所學(xué)操作的一個(gè)實(shí)踐和鞏固，對職業(yè)生涯非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以普外科2012年至2013年實(shí)習(xí)護(hù)生65名為觀察對象，均來自同一學(xué)校同一年級，已修完基礎(chǔ)課程，實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。所有實(shí)習(xí)護(hù)生先隨機(jī)分為6個(gè)小組，其中1組10人，其余均為11人；再隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各含3個(gè)小組；兩組護(hù)生在性別、學(xué)歷、實(shí)習(xí)前理論成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 帶教方法 實(shí)驗(yàn)組第1周集中帶教，由教學(xué)組總帶教老師講授普外科常用的護(hù)理知識、專科流程和記錄方法及步驟，熟悉普外科工作環(huán)境。示范操作專業(yè)儀器和設(shè)備。第2～3周由各帶教老師施行一對一帶教，熟悉工作流程和設(shè)備操作。第4周對護(hù)生進(jìn)行理論考試和操作考試，并調(diào)查實(shí)習(xí)情況滿意度。實(shí)習(xí)期間，如遇到特殊病例，由教學(xué)組總帶教老師集中實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行講解。對照組 第1～3周按照傳統(tǒng)教學(xué)大綱由教學(xué)組各帶教老師實(shí)行一對一帶教。

1.3 評價(jià)方法 第4周對兩組護(hù)生采用理論、操作考試和實(shí)習(xí)過程滿意度調(diào)查對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。理論考試內(nèi)容覆蓋大綱要求掌握的內(nèi)容，操作考試隨機(jī)抽考三項(xiàng)不同專科的操作項(xiàng)目。實(shí)習(xí)過程滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四項(xiàng)。其中，理論考試和操作考試評分教師均為同一個(gè)人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。對考試成績進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，對滿意度調(diào)查進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)生考試成績比較(s，t)

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組考試情況比較 實(shí)驗(yàn)組理論考試和操作考試成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組實(shí)習(xí)過程滿意度比較 見表2，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對實(shí)習(xí)過程滿意度較高，與對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

表2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)過程滿意度比較[n(%)]

3 討論

普外科護(hù)生帶教是普外科日常教學(xué)工作的重要組成部分，護(hù)生到普外科實(shí)習(xí)也是臨床實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容[2]。大多數(shù)外科手術(shù)操作均在普外科進(jìn)行，所以在普外的實(shí)習(xí)是將所學(xué)手術(shù)操作進(jìn)行臨床實(shí)踐的好機(jī)會，要讓護(hù)生掌握手術(shù)工作的嚴(yán)肅性、科學(xué)性、操作正規(guī)性。在傳統(tǒng)的普外科護(hù)生帶教模式中，護(hù)生進(jìn)入科室后由各帶教老師分散教學(xué)。每位護(hù)生都有其固定的帶教老師．各帶教老師的教學(xué)方式方法不同，語言講解表達(dá)能力各有差異，都會直接影響到帶教的質(zhì)量[3]。這時(shí)候就必須由一位學(xué)歷和能力較高，工作實(shí)踐力較強(qiáng)的老師擔(dān)任總帶教。

“集中”和“分散”相結(jié)合有利于學(xué)生系統(tǒng)性和規(guī)范性地掌握知識，提高學(xué)習(xí)內(nèi)容的全面性。普外科的病人都是具體的病人，不是模擬器械。所以僅掌握書本上的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要嫻熟的操作技巧[4]。集中訓(xùn)練時(shí)，總帶教要收集歸納實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問題，及時(shí)引導(dǎo)，現(xiàn)場示范，消除懼怕心理。通過集中示教，能使學(xué)生系統(tǒng)而規(guī)范地學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作和普外科相關(guān)知識。分散訓(xùn)練時(shí)，帶教老師結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行講解、示范，能使學(xué)生對操作技能有深層理解和掌握，從而達(dá)到理論和實(shí)踐相結(jié)合，以提高學(xué)生的觀察判斷能力、應(yīng)變能力及發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力。對護(hù)生的接受能力、模擬能力，思維能力、分析能力、記憶力、判斷力的不同，帶教老師心中有數(shù)，具體分析，分別對待，共同提高，減少部分護(hù)生的失落感[5]。分散訓(xùn)練時(shí)還能接觸到不同的帶教老師，能夠從不同的老師身上學(xué)到豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績、操作考試成績和實(shí)習(xí)滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明“集中”和“分散”相結(jié)合帶教普外科護(hù)生效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方式。

[1] 任蓓. 臨床路徑在普外科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2013 (1): 91-92.

[2]黃翠青,李月明,梁金清,等.集中示教與分散訓(xùn)練相結(jié)合在急救團(tuán)隊(duì)模擬操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2012,7(4):422-424.

[3] 丁亞娣. “集中” 與 “分散” 結(jié)合在實(shí)習(xí)生 ICU 帶教中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(8): 687-688.

[4] 商麗, 商全, 梅韓, 等. ICU 臨床護(hù)理教學(xué)體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008, 2(22): 120-121.

[5]王琦,沈詠芳.提高ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,10:772-773.