2400張兒科處方用藥情況分析

江蘇省盱眙縣馬壩鎮中心衛生院，江蘇 盱眙 211751

兒童處于生長發育階段，機體的重要臟器尚未發育完全，對于藥物的排泄、代謝和解毒能力較差，極易發生藥源性危害[1]。因此，兒科處方必須具備合理性，才能最大程度保證患兒的用藥安全。現將我院兒科處方用藥情況分析如下，以進一步促進臨床合理用藥。

1 資料與方法

隨機抽取我院2012年1月至2012年12月期間兒科門診處方，每月抽200張，共2400張。其中，男性1129例，女性1271例，患兒年齡22天至14歲。對收集的處方進行整理、匯總、分析，以統計不合理用藥情況。

2 結果

2.1 2400張處方中用藥分布 結果見表1：2400張兒科處方中，含抗菌藥物的處方有1863張，占總處方的77.63%，遠高于《醫院感染管理規范》中提出的醫院抗菌藥物使用率應低于50%的要求。

表1 2400張處方中用藥分布

2.2 不合理用藥處方構成比例 結果見表2。經分析，2400張兒科處方中，共有458張不合理，占19.08%；以劑量不合理和抗菌藥物應用不合理最為嚴重，分別占20.09%和22.49%。

表2 不合理用藥處方構成比例

3 討論

近年來，隨著社會的發展，兒科處方用藥的合理性日益受到廣泛關注。為了最大程度促進患兒早日康復，降低兒童的用藥風險，兒科用藥的選擇必須根據患兒疾病種類、病情癥狀輕重，用藥目的，結合藥物自身特點，選擇最佳的敏感藥物進行治療。我院兒科門診的常見病有急性上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、腹瀉等，臨床多采用抗菌藥物治療[2]。從表1分析，我院兒科處方中抗菌藥物處方占總處方的77.63%，遠高于《醫院感染管理規范》中提出的醫院抗菌藥物使用率應低于50%的要求。其中，抗菌藥物應用不合理處方103張，占不合理處方的22.49%；抗菌藥物的應用必須遵循從窄譜到廣譜，從低級到高級的原則，病原菌不明時可以選擇廣譜抗生素。而采用抗菌藥物和抗病毒藥物聯合用藥的處方也很多，占處方總量的62.96%；由此可見，我院兒科的預防性用藥過于嚴重，忽視了可能產生的不良反應和耐藥性，激素的應用也不完全合理，有33張處方，因為濫用潑尼松、地塞米松等藥物，可能對小兒的生長發育造成影響[3]。選擇合適的劑型和給藥途徑，計算合適的給藥劑量，對于兒科用藥也非常重要，注射劑雖然具有作用迅速的特點，卻容易給患兒帶來治療的風險，增添了不安全因素。因此，在可選擇的基礎上，臨床上應更多選擇口服制劑和緩釋制劑代替注射給藥，劑量應用也應按照患兒年齡、體重、體表面積等進行換算，避免超量引發不良反應，還有的處方用藥與臨床診斷不相符，如診斷為皰疹性咽炎，開具頭孢西丁鈉[4]。診斷為皮膚感染，開具頭孢美唑鈉，均為不合理用藥。由此可見，只有制定合理的用藥方案，才能保證患兒安全、經濟、有效地治愈疾病[5]。

綜上所述，為了保證兒科處方的用藥合理性，醫院應加強處方的規范性管理，加大監督檢查的力度，定期對醫師進行藥品相關知識的培訓，確保醫生開具處方的規范性和正確性。藥師也要運用自身的專業知識和職能，認真審核處方，如若發現問題，及時與醫師進行溝通，共同達到合理用藥的目的。

[1]李紅麗，李艷樓，蘇麗． 抗菌藥物在兒科的合理應用[J]． 現代預防醫學，2007， 34( 22) : 4397 - 4399．

[2]吳樹君．兒科不合理用藥處方分析[J]．中國現代藥物應用，2009，3(16)：99．

[3]李幗姬，李海英，陳畫虹. 兒科門診處方審核情況的分析[J] .今日藥學，2012，22 ( 8) : 498 - 500．

[4]向戰蘭. 兒科臨床合理用藥特點分析[J].北方藥學，2012,9(12)：73-74.

[5]李艷敏，孫曉東，李世玲．淺談兒科藥物合理應用的重要性[J]．中國實用醫藥，2009，4(33)：196-197．