麻醉科“精、麻”藥品管理的體會

蔡靚羽 王冬青 林春霞 邵國華 洪佳佳

麻醉及精神類藥品是麻醉科日常工作必不可少的主要用藥，如何能做到方便臨床使用、易于科室管理、符合法律規范、確保用藥安全，并且隨時可以接受檢查，一直是大家共同關心的課題。近幾年來，根據麻醉藥品管理規范要求，我們對麻醉、精神類藥品的管理和使用流程進行了精心的設計，并不斷改進和完善，取得了良好的效果。現將主要做法和體會簡要總結如下。

1 主要做法

1.1 健全管理制度 責任落實到人 成立科室麻醉、精神類藥品管理小組，由科主任任組長，對科室用藥安全和管理總負責。做到定期檢查、隨時抽查、經常分析科室藥品使用情況。制定麻醉科藥品管理制度、管理流程，并將責任落實到人。及時收集整理麻醉科各類常用藥品說明書，讓大家遇到問題隨時可查。

1.2 完善臺賬登記 建立統計圖表 根據藥品管理的要求建立了7本臺賬記錄本，分別為：麻醉藥品使用登記本、精神藥品使用登記本、麻醉藥品清點本、精神藥品清點本、麻醉藥品出入賬本、精神藥品出入賬本、日間麻醉用藥登記本。根據本院麻醉信息管理的優勢，在軟件設計上盡可能自動形成統計圖表，并確保所有表格每日核對、完善、歸檔。

1.3 確定藥品基數 進行動態管理 與藥劑科共同商議，確定麻醉科麻醉、精神類藥品基數，并根據科室業務工作開展情況每年核定1次或增加次數。

圖1 麻醉小藥箱外形與內置

1.4 推廣麻醉“小藥箱” 實施專人專管 根據麻醉臨床工作的特點和要求，對具有麻醉處方權的醫師每人配發1個有密碼鎖的專用“小藥箱”，將所有需要專用處方的藥品均存放在內，并統一確定備用品種和基數，個人設定開鎖密碼(“小藥箱”的密碼只有個人和藥品專管人知道)。麻醉前(或值夜班時)到藥品專管人手里領取自己的“小藥箱”，麻醉結束后(交班前)，必須將“小藥箱”交還給藥品專管人，統一存放在科室保險柜內。

1.5 梳理用藥環節 規范管理流程 麻醉藥品使用管理流程：麻醉醫師從藥品專管人員手里領取“小藥箱”→根據需要使用麻醉及精神類藥，并在電腦上如實記錄→根據實際用藥、用量開具規范的麻醉處方，保留空安瓿和剩余藥品→術畢歸還“小藥箱”，與藥品專管人員共同核對(包括品種、基數、處方、安瓿、余量等)并雙簽字→藥品專管員通過電腦查詢匯總，自動生成藥品使用記錄表，再次找當事人核對簽字→將麻醉處方、安瓿送藥房與藥房人員共同核對并簽名、領取藥品→填寫麻醉精神類藥品出入賬冊→給“小藥箱”補充藥品備用。

1.6 藥品清算銷毀 核對登記準確 麻醉專管人員每日下班前必須做好藥品、處方、安瓿的核對、清點、余量銷毀，做好麻醉、精神藥品使用登記和出入賬本的登記，并按規定做到雙簽字。同時每天下午將麻醉處方、空安瓿送中心藥房，與藥房人員共同核對處方，清點空安瓿數目并簽名，領取藥品。所有需要專管的藥品必須存放于保險柜內，不得隨意存放。

1.7 實施過程管理 及時通報整改 小組成員必須明確責任和要求，麻醉藥品保險箱由2名麻醉護士共同負責。管理小組如發現缺藥、少藥、處方不規范、簽名不規范等，應及時查找原因、及時糾正，并在第二天科室早會上通報。

2 幾點體會

2.1 麻醉科實施“小藥箱”使用管理制度的優點 (1)方便臨床使用：麻醉鎮痛藥是麻醉科工作的主要“武器”，只要實施麻醉都需要使用。因此，方便使用是麻醉藥品管理的核心。過去“精、麻”藥品都要專人管理、上鎖，每次麻醉前或臨時使用時要找人領取，很不方便，“小藥箱”內備齊了所有麻醉、精神類藥品，麻醉者需要時隨手可取。(2)能有效地減少和避免麻醉藥的丟失和破損，藥箱存放安全穩妥，避免與其他普通用藥混放。(3)提高了麻醉工作效率，由于藥品專管人員提前做好了準備，每次麻醉時，領取后就可使用，術中不會發生離崗取藥現象。(4)術后便于交接和核對，“小藥箱”品種、基數統一，一目了然，查對非常方便。

2.2 完善的麻醉信息管理系統是優質管理的核心 麻醉信息管理系統能使麻醉藥品管理更加準確、及時、方便，麻醉者只要將藥品使用如實記錄在系統內，藥品管理人員從電腦上可以隨時了解整個科室的使用情況。系統會自動統計計算藥品使用量、余量，并自動生成統計表格，可以協助發現、杜絕漏記、錯記、漏收費、多收費等現象。

2.3 優秀的麻醉藥品專管員是優質管理工作的關鍵 確定認真負責的麻醉藥品專管護理人員十分重要，麻醉藥品管理工作繁瑣、枯燥，每天需要重復面對“小藥箱”發放、收回、領藥、造表、補充、簽字及統計表格內容與實際消耗及存藥數的核對，藥品擺放不能出現絲毫差錯，還要協助做好麻醉處方書寫規范的檢查、把關。因此必須挑選責任心強、工作細致、服務熱心的人員來擔任。

2.4 精麻藥品安全管理的責任意識和法律意識是優質管理的基礎 要開展經常性的藥品安全使用教育，提高全員責任意識和法律意識，嚴格執行規章制度，每一個麻醉醫師既是使用者，也是保管者，要做到合理使用，準確無誤，防止麻醉藥品丟失，隨時接受檢查，督促相關人員做到麻醉“小藥箱”隨身攜帶，隨時上鎖，保證藥品使用安全。