兩種方法對精神科不合作男病人接尿的效果比較

葉美鳳

（浙江省湖州市第三人民醫院，浙江 湖州313000）

近年來，精神病的發病率正在逐年升高，據世界衛生組織的資料表明：精神障礙在我國疾病總負擔的排名居首位，已超過心腦血管、呼喚系統及惡性腫瘤等疾患。國內各種精神病的總患病率已由70年代的1.54%陡升至現在的2.95%，并且患者發病的年齡一般在16～35歲，多屬青壯年。因此，嚴重影響患者和家人的身心健康和生活質量。精神病患者本身意識不清、行為異常，有時無法控制自己的生理行為，出現尿床現象，再加上一些藥物的副作用，使患者的尿量增大，會出現遺尿或尿失禁現象。對于男精神病患者遺尿和尿失禁傳統的接尿方法采用避孕套式尿袋進行接尿，但在實際操作中仍有一些不足之處[1]。為了更好地減少精神病患者的尿床現象，降低醫護人員的工作壓力，我院采用改進型保鮮袋對精神病男患者進行接尿，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2012年7月我院精神科收治的84例患者，均為男性，年齡15～40歲，平均年齡（29.51±3.27）歲；所有患者均因精神失常入院，其中，精神分裂癥31例、情感性精神障礙27例、腦器質性精神障礙26例。病程1～5年，平均2.7年；患者主要臨床表現興奮胡語、猜疑，思維、感覺、行為異常，并有不同程度的尿失禁現象。所有患者發病以來，長期服用抗精神失常的藥物，以氯氮平為主，最大劑量為400mg／d，持續治療后自感病情穩定，逐漸將氯氮平減為75mg／d。將84例患者隨機分為對照組和觀察組各42例，兩組患者年齡、病程等一般資料差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用避孕套尿袋接尿，應用避孕套尿袋裝置，用膠布將避孕套置于精神病人的陰莖上固定，然后將引流袋固定于床邊，并且每天更換整套裝置，對外陰進行常規清潔。

1.2.2 觀察組 采用改進型保鮮袋進行接尿，首先在陰莖上2／3處用衛生紙包繞一圈，然后將保鮮袋置于陰莖根部，雙手將袋口兩端提起，使袋口臺籠對齊，然后向下反折約1cm后，再向下擰4～5cm后，分別在陰莖根部的后方和前方各打一結，以用手輕拉尿袋不脫為宜。患者每次排尿后給予更換，然后將外陰清潔，再采用同樣的方法將保鮮袋固定。

1.3 觀察指標 （1）兩組患者局部皮膚改善情況；（2）泌尿系感染、溢（漏）尿、尿袋脫落發生率比較。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件處理，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 局部皮膚改善情況比較（表1）

表1 兩組患者局部皮膚改善情況比較 （例）

表1可見，觀察組患者皮膚濕疹、陰莖紅腫及糜爛的發生率明顯低于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05），說明改進型保鮮袋接尿法明顯好于傳統的避孕套尿袋裝置接尿法。

2.2 泌尿系感染及溢（漏）尿、尿袋脫落發生率比較（表2）

表2 兩組患者泌尿系感染及溢（漏）尿、尿袋脫落發生率比較 例（%）

3 討論

精神病是由于人體丘腦、大腦功能的紊亂，而導致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現異常。多在青壯年時期發病，有的間歇發作，有的持續進展，并且逐漸趨于慢性化，復發率高，致殘率高，如不積極治療，可出現精神衰退和人格改變，不能適應社會生活，難以完成對家庭和社會應擔負的責任。對于臨床表現突出的精神病患者，均采用不同的藥物治療，勢必會產生一些用藥的不良反應，如遺尿、尿失禁等，造成患者出現不同程度的尿床現象[2]。為了減少該現象的發生，本文對84例男性精神患者采用傳統的避孕套尿袋接尿法，與改進型保鮮袋接尿法進行對比，結果顯示改進型保鮮袋接尿法能夠使患者局部皮膚改善率、泌尿系感染率及溢（漏）尿、尿袋脫落率均明顯低于傳統的避孕套尿袋接尿法。

改進型保鮮袋接尿操作方法簡單，節省了時間。該裝置在陰莖上2／3處用衛生紙包繞一圈，能夠使保鮮袋的摩擦力增大，避免保鮮袋與皮膚直接接觸，同時衛生紙可以吸取尿袋與皮膚接觸處的尿液，減少了脫落、陰莖紅腫、糜爛的發生[3]。由于精神病患者均為青壯年，如果采用傳統的接尿裝置對于不合作的患者難以操作，并且患者的泌尿系感染率、溢（漏）尿發生率、尿袋脫落發生率比較高，采用改進型保鮮袋接尿，能夠明顯降低其發生率[4]。另外，由于保鮮袋在陰莖的前后方都打結，患者坐、臥、站等姿勢均不受限制。同時使用改進型保鮮袋接尿深受醫護人員和家屬的喜愛，減少了頻繁更換床單與衣、褲的次數，并且價格低廉，成為當前較為理想的男性接尿袋。

[1]張梅玲.三種男性接尿袋臨床應用效果的比較[J].宜春學院學報，2005，27（6）：107－108.

[2]張立剛，魏立和.氯氮平治療男性精神分裂癥致遺尿和尿失禁1例[J].中國民康醫學，2010，22（5）：567.

[3]羅百花，簡靜，廖冬梅.改良式保鮮袋接尿的臨床應用[J].健康必讀雜志，2011，11（11）：87.

[4]劉俊香，賈培蘭，李月清.自制男式接尿器的臨床應用[J].山東醫藥，2005，45（9）：65.