膠南市2009年35～74歲居民BMI分布狀況

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(1 青島市市南區社區衛生服務管理中心，山東 青島 266071； 2 青島市疾病預防控制中心；3 青島大學醫學院營養與食品衛生研究所； 4 青島大學醫學院預防醫學教研室； 5 膠南市疾病預防控制中心)

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，人們的生活方式和飲食結構發生了巨大的改變,體質量超標準(超標)和肥胖已成為突出的公共衛生問題。研究結果證明，肥胖是高血壓、糖尿病等慢性病的主要危險因素，被世界衛生組織認定為影響健康的第五大危險因素[1]。而體質量超標和肥胖一般是根據人體質量指數(BMI)來確定的。近幾年，青島市膠南地區居民生活水平逐步提高，為了解該人群的BMI分布情況及相關因素，2009年我們對膠南市35～74歲居民BMI進行了流行病學調查。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本次調查根據經濟狀況和地理位置，采用分層隨機抽樣的方法，抽取青島市膠南地區的25個居委會，每個居委會抽取80人，共抽取35～74歲的長住居民1 930人，最后參加調查人數為1 453人，應答率為75.3%。

1.2 研究內容和方法

①問卷調查：采用標準的調查表，內容包括人口學信息(年齡、性別、文化程度、家庭收入等)，疾病狀況(疾病家族史、患病史)，生活習慣(吸煙、飲酒等)。②體格檢查：由經過培訓的專業人員使用統一校正過的測量儀器測量身高、體質量、腰圍、臀圍和血壓等指標。③實驗室檢查：待檢血樣24 h內及時送至青島市糖尿病內分泌醫院生化室，分別測定空腹血糖(GLU)、餐后2 h血糖(PBG)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和尿酸(UA)等生化指標。

1.3 診斷標準

體質量超標和肥胖診斷按文獻[2]的標準。高血壓診斷按1999年中國高血壓聯盟標準[3]；糖尿病診斷按2006年WHO糖尿病標準；血脂異常診斷標準為高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、低高密度脂蛋白血癥、混合型高脂血癥4項檢出任何一項者。

1.4 統計分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析。均數的組間比較采用t檢驗或方差分析，率的比較采用χ2檢驗，BMI與相關主要因素的關系采用非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 調查對象一般情況

1 453人中男627人，平均年齡為(51.6±11.0)歲；女826人，平均年齡為(50.1±10.0)歲； 35～44歲組、45～54歲組、55～64歲組、65～74歲組人數分別為488、466、301、198人；調查對象中吸煙人數為487人，占33.5%，不吸煙和已戒煙人數為966人，占66.5%。

2.2 BMI在不同性別和年齡的分布情況

調查對象的平均BMI為(24.42±3.45)g/m2，其中男性為(23.72±3.05)kg/m2，女性為(24.95±3.64)kg/m2，女性高于男性，差異有統計學意義(t=-6.795，P<0.05)；35～44、45～54、55～64及65～74歲組BMI值分別為(24.83±3.53)、(24.50±3.36)、(24.26±3.30)、(23.44±3.52)kg/m2，各年齡組間BMI值比較差異有顯著性(F=8.00，P<0.01)；65～74歲組BMI值低于其他組(t=2.662～4.672，P<0.05)；各年齡組女性BMI值均高于男性，差異有顯著性(t=2.516～4.671,P<0.05)。

2.3 居民體質量超標和肥胖水平

體質量超標率為37.2%，其中男性為33.3%，女性為40.1%，女性高于男性，差異有顯著性(χ2=6.932,P<0.05)；隨年齡的升高，超標率總體呈下降趨勢(χ2=8.766，P<0.05)，但是在45～54年齡段有所升高。居民的肥胖率為13.9%，其中男性為8.0%，女性為18.4%，女性高于男性，差異有顯著性(χ2=32.379，P<0.01)；各年齡組肥胖率分別為17.4%、13.3%、12.0%、9.6%，肥胖率隨年齡的升高而降低(χ2=9.195，P<0.01)。人群中超標和肥胖的總人數為744人，占51.2%，4個年齡組的超標肥胖率分別為55.1%、53.6%、49.8%、37.9%，隨年齡的升高體質量超標率水平降低，差異有顯著性(χ2=18.411，P<0.01)。

2.4 BMI危險因素分析

以BMI值≥24 kg/m2為因變量，以性別、年齡、吸煙與否、高血壓、糖尿病、血脂異常為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果顯示，膠南市居民超標和肥胖的危險因素包括性別、糖尿病、高血壓、血脂異常。年齡大及吸煙人群的超標和肥胖水平較低。見表1。

表1 超標和肥胖相關因素的非條件Logistic回歸分析

3 討 論

本次調查結果顯示，膠南市35～74歲居民的平均BMI值為(24.42±3.45)kg/m2，處于超標水平，居民超標率為37.2%，肥胖率為13.9%，雖然低于全青島市居民的超標肥胖水平[4]，但明顯高于全國11個省(市)不同地區的超標和肥胖水平[5]。

膠南市35歲以上居民在各個年齡段的BMI平均值女性高于男性，這與國內其他文獻報道的結果不一致[6]。分析其原因，可能是膠南屬于農村地區，一般家庭中都有田地，日常生活中男性下地勞動較女性多，因而體力活動相對較多。調查還顯示，隨著年齡升高，人群超標和肥胖率降低，這與國內大多數文獻報道的結果也不符[7-8]。其原因：一方面，本次調查人群中老年所占比例較高，而中老年人身體的肌肉比例下降，這可能會導致他們的體質量降低；另一方面，近幾年膠南市各衛生機構對健康飲食的宣傳力度加大，而平常老年人進出衛生機構較為頻繁，因而他們根據這些宣傳對自己的生活、飲食做了調整，從而使他們的超標和肥胖水平降低。

本研究對超標和肥胖的多因素非條件Logistic回歸分析顯示，高血壓、糖尿病、血脂異常也是超標和肥胖的危險因素，因此使BMI控制在正常水平有利于預防高血壓、糖尿病、血脂異常[9]，同時若能通過其他方式避免這些疾病，或對這些疾病進行積極治療，也同樣有利于使自身BMI控制在正常水平。

本文結果還顯示，吸煙人群超標和肥胖水平較低，但這不能認為吸煙是超標和肥胖的保護因素。原因可能是：吸煙人群長期處于身體亞健康狀態，身體代謝水平相對較低，對營養物質吸收水平下降，因而身體較為消瘦；而不吸煙和戒煙人群代謝相對正常，當攝入過量脂肪、蛋白質等營養物質時，其吸收量也增多，因而超標和肥胖的可能性相對較高。

本次對超標和肥胖的影響因素研究只涉及了性別、年齡、吸煙與否、高血壓、糖尿病、血脂異常這6個方面，還有許多有意義的因素如運動、飲食、居民收入水平、學歷情況、是否飲酒、遺傳等指標并未進行分析，應當繼續進行研究。

總之，本研究結果顯示，膠南市居民的BMI平均水平較高，女性BMI水平高于男性，隨年齡升高超標和肥胖水平下降，提示我們在對全體居民進行健康教育的同時，應該特別加強對女性和低年齡組人群(35～54歲)的教育和宣傳，這可能能有效降低居民的超標和肥胖率，從而降低高血壓等慢性疾病的患病水平。

[1] MACKAY I, MENSAH G A, MENDIS S, et al. The atlas of heart disease and stroke[M]. Geneva WHO, 2004:5-6.

[2] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組. 我國成人體質量指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體質量數和腰圍切點的研究[J]. 中華流行病學雜志, 2002,23(1):5-10.

[3] 中國高血壓聯盟. 中國高血壓防治指南[J]. 中華內科雜志, 2000,39(2):140-144.

[4] 薛白,逄增昌,高維國,等. 青島市居民超重與肥胖狀況及影響因素分析[J]. 中國公共衛生, 2008,24(5):585-586.

[5] 王文娟,王克安,李天麟,等. 中國成年人肥胖的流行特點研究:超重和肥胖的現患率調查[J]. 中華流行病學雜志, 2001,22(2):129-132.

[6] 謝奎,盧水蘭,劉旭霞,等. 羅湖區居民營養與健康監測——成人BMI及腰圍現狀分析[J]. 公共衛生與預防醫學, 2011,22(1):85-86.

[7] 曾偉,賈勇,魏詠蘭,等. 成都市成年居民肥胖流行現狀及其與慢性病的關系[J]. 中國慢性病預防與控制, 2009,17(5):514-516.

[8] 韓萬兵,張秀娟,唐紅香,等. 天津市武清區朱莊街居民人體質量指數、血壓、血糖、血脂水平分析[J]. 中國慢性病預防與控制, 2011,19(1):84-86.

[9] 顧萍,馬愛國,張芳,等.成人腰圍和BMI診斷脂代謝異常最佳界值點分析[J]. 青島大學醫學院學報, 2011,47(4):290-292.