針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

吳志揚

(江蘇省大豐市中醫院 大豐224100）

腰椎間盤位于兩個椎體之間，它是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成。 該病的發病原因主要是外力作用或風寒之邪刺激以及椎間盤退變導致腰脊柱內外力失衡，突出的髓核刺激周圍組織產生損傷性炎癥變化，形成混合性突出物，刺激或壓迫神經根而產生神經根受損傷的征象[1]。 由于腰椎間盤突出會給患者的腰腿帶來疼痛，有的甚至難以彎腰或下蹲，嚴重時會導致患者癱瘓，因此我們應當重視該疾病，及時給予治療，治療腰椎間盤突出一般采用牽引和藥物治療等方法。 本文通過研究118 例腰椎間盤突出癥的治療方法， 旨在探討針灸推拿配合中藥療法的療效。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取118 例腰椎間盤突出癥患者，所有患者都自愿接受調查并服從所有準則。 其中男50 例，年齡為21～65 歲，平均年齡為（41.5±1.5）歲，其病程為3 d～38 個月， 平均病程為 （14.5±1.5）個月；女68 例，年齡為20～65 歲，平均年齡為（42.5±1.5）歲，其病程為1 d～32 個月，平均病程為（15.5±1.5）個月。 33 例左腿疼痛，46 例右腿疼痛，27 例雙腿疼痛，12 例腰腿疼痛。所有患者伴有下肢麻木、肌力減退、感覺減退、反射減弱、直腿抬高和加強實驗均呈陽性，但無其他并發癥。118 例患者隨機分為對照組和針灸組各59 例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用單純的牽引聯合藥物治療，即使用三維腰椎多功能牽引床予以骨盆牽引，根據患者病情施以不同的力量，一般25～50 kg 為宜，時間0.5～1 h，每日1 次[2]。 疼痛比較明顯的患者，采用抗炎和止痛藥物口服治療；急性期患者，靜脈滴注甘露醇類藥物；老年患者，口服硫酸軟骨素A，每天3次，每次7～10 片。

1.2.2 針灸組 （1）開始采用針刺治療，腰椎間側突患者，取其腰椎華佗夾脊穴，配以腎俞、腰陽關、環跳、承扶、委中、承山、昆侖等穴位；腰椎間雙側突出患者，取其夾脊穴，配以上述穴位。 患者取俯臥位，消毒后用毫針對準穴位刺入。 每日1 次，留針20 min。 （2）然后進行推拿治療，在患者的腰背部采用點、按、揉等手法治療。 在助手的協助下，醫師雙手握住患者的患側， 持續小力量予以牽引腰部，同時用力按壓[3]。 （3）中藥：獨活15 g、威靈仙20 g、寄生15 g、桃仁10 g、生白術10g、地龍10 g、當歸10 g、牛膝10 g、杜仲15 g，病情較重者，加制川烏6 g、紅花10 g。 每日一劑煎服。

1.3 效果判定 痊愈：臨床癥狀和體征消失，腿部和腰部疼痛消失，可以恢復工作。 有效：臨床癥狀和體征基本消失，能夠勝任原來的工作，腿部和腰部疼痛減輕。 無效：臨床癥狀和體征未消失或加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

針灸組有效率為98.3%； 對照組有效率為91.5%，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例

3 討論

針灸、推拿治療以中醫理論為依據，具有適應證廣、效果顯著、操作簡便、經濟安全的特點。 在治療時我們主動與患者家屬進行有效溝通，可以了解患者的內心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關知識做針對性的介紹， 讓家屬了解疾病的可防可控性，樹立了患者戰勝疾病的信心，保證他們主動積極配合治療。 心理指導可以建立醫生與患者及其家屬的信任，有利于保證患者和家屬配合醫生的相關治療。 本研究結果顯示，針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果顯著， 能夠改善疾病癥狀，治療后患者需要做適當的訓練，但鍛煉強度也要根據病情進行調整。

[1]王之虹，于天源.推拿學[M].第3 版.北京：中國中醫藥出版社，2012.8

[2]田丁寶.針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（6）：204

[3]北京按摩醫院課題組.扳法治療腰椎間盤突出癥的研究現狀[J].北京中醫藥,2008，27（5）：381-384