甘草多糖治療痰濕犯肺型慢性阻塞性肺疾病及對中醫證候和生活質量的影響

徐元雯 天津中醫藥大學第二附屬醫院呼吸科（300150）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種氣道炎癥性疾病，與肺對毒性顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。COPD 中醫屬“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”范疇，其病理演變復雜，病程纏綿難愈，近年來，COPD 的發病率和死亡率呈上升趨勢，中醫治療COPD 的現代研究也有較大進展，本試驗討論甘草多糖對COPD 中醫證候及生活質量的改善情況，結果如下。

1 資料和方法 1.1 臨床一般資料 均為2006～2007年門診患者，經臨床明確診斷COPD 患者，診斷符合中華醫學會診斷標準［1］，中醫診斷符合痰濕犯肺型肺脹，診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。兩組人口學資料比較沒有顯著性差異。

1.2 癥狀分級標準 主癥：①咳嗽：無（0 分），白天間斷咳嗽，不影響正常生活和工作（2分），癥狀介于輕重之間（4 分），晝夜咳嗽（6 分）；②咯痰：無（0分），晝夜咯痰10～50mL，或夜間及清晨咯痰5～25mL（2分），晝夜咯痰51～100mL，或夜間及清晨咯痰26～50mL（4分），晝夜咯痰100mL以上，或夜間及清晨咯痰50mL以上（6分），③氣短：無（0分），偶有氣短（2分），時有，不影響日常生活（4分），常有氣短，影響日常生活（6 分），次癥：乏力、納差、胸悶、便溏，無計0分，有計1分。

1.3 療效評定 1.3.1 主要癥狀（咳嗽、咯痰）療效：臨床控制：治療后癥狀消失；顯效：治療后癥狀明顯好轉，從重度到輕度；有效：治療后癥狀有好轉，從重度到中度或從中度到輕度；無效：治療后癥狀無改善或加重。

1.3.2 中醫證侯療效評定：按治療前后臨床證侯積分值的變化評定療效。臨床控制：臨床癥狀和體征大部分消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀和體征部分好轉，證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀和體征未好轉或加重，證候積分減少不足30%。

1.4 生活質量評分表 采用上海醫科大學中山醫院蔡映云教授所制定的生存質量（quality of life，QOL）評分表。

2 數據處理 統計學分析用SPSS 10.0軟件包進行分析，當P ＜0.05 時，可以認為差異有統計學意義。

3 結 果 A 組患者在治療后生活質量改善明顯優于B 組患者，且具有非常明顯的統計學差異（P＜0.05）；該組患者在治療后的咳嗽咯痰癥狀及證候積分改善情況明顯優于B 組，且具有非常明顯的統計學差異（P ＜0.05），見表1－表5。

表1 治療前生活質量評分及癥狀積分比較

表2 治療前后生活質量評分變化情況

表3 中醫證候積分比較

表4 咳嗽療效比較

表5 咯痰療效比較

4 討 論 中醫理論甘草性甘、平，歸心、肺、脾、胃經，具有益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和藥性的功效，現代研究發現甘草多糖有調節免疫、抗病毒作用。甘草多糖對正常小鼠巨噬細胞能量代謝水平及淋巴細胞體外增殖有促進作用［2－3］，能使經卵清蛋白注射小鼠的抗體生成水平及IFN－γ激發水平增高［4］。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種氣道炎癥性疾病，與肺對毒性顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。炎癥過程涉及中性粒細胞、巨噬細胞和T 淋巴細胞以及多種細胞因子和炎癥介質，造成肺組織破壞，并產生全身作用。一些臨床試驗表明在COPD 緩解期或急性加重期給予提高免疫功能的治療，對延緩肺功能的損害、減少發病次數、降低病情程度和縮短住院日、改善或增強勞動耐量有明顯積極作用。甘草多糖可能通過免疫調節作用從而緩解患者癥狀，改善生活質量。

［1］ 中華醫學會呼吸分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南［M］.中華結核和呼吸病雜志，2002，25（8）：453－460.

［2］ 程安瑋，金征字，萬發春.甘草多糖對小鼠腹腔巨噬細胞的激活作用［M］.食品科學，2007，28（12）：431－434.

［3］ 劉 霞，謝建新，李 艷，等.甘草多糖免疫功能研究［J］.中國公共衛生，2004，20（5）：572－573.

［4］ 李發勝，趙 玨，池曉峰，等.甘草多糖對小鼠免疫調節作用的影響［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，16（6）：35－36.