丹紅注射液對急性心肌梗塞患者高敏C－反應蛋白的影響

任 騫 郟國炯 陜西省銅川市礦務局中心醫院心內科（銅川727000）

炎癥在冠狀動脈粥樣硬化進展、斑塊破裂及血栓形成過程中發揮重要作用，高敏C 反應蛋白（hs－CRP）是一種急性時相蛋白，由白細胞介素－6 刺激肝細胞合成。炎癥及組織損傷可促進hs－CRP 的產生，其升高程度與患者嚴重程度及近期預后密切相關，特別是心力衰竭和心源性休克的發生［1，2］。現代藥理學研究表明，丹紅注射液具有明顯的抗心肌缺血作用，可增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的心臟功能，同時有抗凝、降低血液黏度、改善微循環等作用［3］。本文通過觀察急性心梗患者在給予丹紅注射液靜滴14d前后hs－CRP水平的變化，冠脈事件（心原性死亡、心原性休克、充血性心力衰竭）發生情況，探討丹紅注射液對AMI患者hs－CRP及預后的影響。

臨床資料 選擇2011年3月至2012年3月在本院住院的AMI患者40例，男27例，女13例；年齡53～65歲，平均（63.1±8.3）歲。發病到入院平均時間0.5～24.0h。急性心梗診斷根據胡大一主編《心血管內科學》標準。

治療方法 40例急性心肌梗塞患者隨機分為治療組、對照組各20例。在予以吸氧、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀類、硝普鈉或硝酸甘油、β受體阻滯劑、A－CEI等治療。在此基礎上治療組丹紅注射液（濟南步長制藥有限公司國藥準字Z20018905）40mL加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL 靜滴，每天1次，連用14d。兩組均在治療前（發病后24h 內采血）、治療14d后采集清晨空腹靜脈血，測定hs－CRP水平，并監測患者神經系統、消化系統等不良反應。隨訪患者冠脈事件發生情況（心源性死亡、心原性休克、充血性心力衰竭）。hs－CRP的測定：采用Orion Diagnosticaoy公司試劑盒，用微粒子增強透射免疫比濁分析試驗方法，在Hitachi911分析儀上完成。

統計學方法 所有的統計分析均利用SPSS16.0統計軟件來完成，計量數據以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用方差分析，治療前后比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。

治療結果 兩組治療前后hs－CRP 比較 見表1。

表1 兩組治療前后hs－CRP比較（±s）

表1 兩組治療前后hs－CRP比較（±s）

注：△兩組治療前后比較P＝0.02；△治療后兩組組間比較P 分別為0.01。

組別n治療前治療后P值對照組 20 8.46±1.71 4.55±1.61 0.02△治療組 20 8.59±1.53 2.47±1.70 0.02△P 值 0.01△

兩組治療14d后比較 治療組較對照組心血管事件發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＝0.00），見表2。

表2 兩組患者治療14d后心血管事件發生情況

討 論 動脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎，而炎癥又是動脈粥樣硬化斑塊的重要特征，它與各種炎癥細胞激活和增生，細胞因子的產生及其他炎癥介質的出現均有一定的關系，參與動脈粥樣硬化的發生、發展，導致斑塊形成及不穩定，是導致斑塊破裂的原因之一，冠心病心絞痛患者，從穩定型到不穩定型再到心肌梗死，隨著病情的加重，hs－CRP水平逐漸增高，充分顯示急性心梗的發生、發展與炎癥反應有關［3］。急性心肌梗死患者hs－CRP的升高主要是由于大量壞死心肌刺激的炎癥反應所致。而且hs－CRP不僅是一種生物標記物，它還參與了其后的病理生理改變，hs－CRP能夠激活補體，進一步促進炎癥反應，從而擴大梗死面積。病理解剖發現：壞死的心肌中有大量C 反應蛋白和補體的沉積［4］。

丹紅注射液為由丹參、紅花等提取物制成的中藥制劑，主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花紅色素、紅花酚甙和兒茶酚花等，具有活血化瘀、通脈舒絡等功效。現代藥理學研究表明，丹紅注射液具有明顯的抗心肌缺血作用，可增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的心臟功能，同時有抗凝、降低血液黏度、改善微循環等作用在常規治療基礎上加用丹紅注射液能有效減輕冠脈或粥樣斑塊的急性炎性反應，穩定斑塊，防止血栓形成，降低冠脈事件的發生，從而減輕或穩定冠心病患者的病情［4］。本研究顯示丹紅注射液有降低急性心肌梗塞患者hs－CRP 水平。hs－CRP水平降低從而減輕血管壁炎癥反應，減少冠脈事件發生。同時不良反應未見明顯增加，藥物安全性較好，適合臨床應用。但是，本研究由于時間、樣本量小，患者隨訪時間短，其結果的客觀真實性尚有待于大樣本、長期的隨訪研究。

［1］ 馬琦琳，孔濤，吉紹葵，等.急性心肌梗死心力衰竭患者血漿肌鈣蛋白I、高敏C－反應蛋白和NT－proBNP 的變化及心脈隆干預療效［J］.中國現代醫學雜志，2011，21（23）：2886－2889.

［2］ 劉 蓉，楊躍進，喬樹賓，等.高敏C 反應蛋白對急性ST 段抬高型心肌梗死患者近期預后的預測價值［J］.中國循環雜志，2011，26（1）：19－22.

［3］ 王彥斌，陳小平，毛朝旭，等.丹紅注射液對冠心病患者血液濃度學的影響［J］.山西醫藥雜志，2007，36（4）：364.

［4］ 黃成龍，張 紅.丹紅注射液治療不穩定型心絞痛的療效及對超敏悅反應蛋白的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（25）：2779.