龍膽瀉肝湯與二妙散加減治療夏季性皮炎61例

翟振彥 中石化勝利石油管理局勝利醫院中醫科（東營257055）

夏季性皮炎是一種季節性反復發作性的皮膚病，是夏季最為常見的皮膚病之一。在治療上，常規的西醫治療措施有一定療效，但是病情容易反復，難以痊愈［1］。而祖國醫學在本病的治療上有一定優勢，本研究對我院的夏季性皮炎患者采用龍膽瀉肝湯聯合二妙散加減進行治療，并觀察其臨床療效，現報道如下。

臨床資料 選取自2009年1月至2012年1月期間在我院就診的夏季性皮炎患者共122例，隨機分為治療組和對照組各61例。治療組中，男39例，女22例，患者年齡21～66歲，平均年齡為（39.82±10.28）歲，病程1～6年，平均病程為（2.96±1.11）年；對照組中，男41例，女20例，患者年齡22～69歲，平均年齡為（41.01±10.31）歲，病程1～7年，平均病程為（3.11±1.05）年。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料的對比上，其差異沒有統計學意義，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

納入標準 兩組患者均符合夏季性皮炎的診斷標準［2］，同時給予完善血常規、心肝腎功能生化檢查等相關輔助檢查，排除合并有嚴重感染性疾病，嚴重的心功能不全、肝功能不全以及腎功能不全等疾病的患者。

治療方法 治療組的患者給予龍膽瀉肝湯聯合二妙散加減進行治療，組成為：龍膽草、澤瀉、蒼術、薏苡仁、白鮮皮各12g，黃芩、山梔、柴胡、車前子、黃柏、蟬衣、地膚子各9g，生地15g。以上方為基礎方，根據患者的辨證分型給予加減，具體為：口干熱盛傷津者給予加用石膏12g，知母、天花粉各9g；大便熱結者給予加用大黃6g；下肢水腫者給予加用茯苓皮、大腹皮各12g。以上藥物，加水600mL，煎至200mL，早晚溫服，每次服用100mL，1d服用1劑。對照組的患者則給予常規的西醫治療方案進行治療。包括給予鹽酸西替利嗪片口服，每次服用10mg，每天服用1次。同時給予復方醋酸地塞米松擦劑局部外涂以消炎止癢，每天使用1次。兩組患者均按照各自的治療方案進行治療，治療2個星期后，對比兩組患者的臨床治療效果。

療效標準 根據患者皮損和瘙癢癥狀的改善情況對其臨床療效進行評價。經過治療后，患者全身的皮損完全消退，瘙癢癥狀完全消失為治愈；經過治療后，患者全身皮損消退超過70%，瘙癢癥狀較前明顯改善為顯效；經過治療后，患者全身皮損消退超過50%，但不足70%，瘙癢癥狀較前有所改善為有效；經過治療后，患者全身皮損消退不足50%，瘙癢癥狀較前改善不明顯為無效。

統計學方法 對所收集的資料采用統計學軟件SPSS 17.0統計軟件數據包進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，計量資料之間的比較采用t檢驗，計數資料之間的比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

治療結果 兩組患者臨床療效對比 治療組的總有效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者復發和不良反應率發生情況 見表2。

表2 兩組患者復發和不良反應的發生情況

討 論 祖國醫學認為夏季性皮炎的病因病機主要是由于脾胃濕熱，加之暑熱蘊脾，致暑熱蘊蒸肌膚而發病［3］。夏季往往暑濕較重，尤其在我國南方地區，人體感受夏季之暑濕、濕熱之邪，加上夏季人們喜好飲用各種冷飲消暑解渴。如果過度飲用此類寒涼飲品，則容易將暑熱逼入體內，熏蒸于肌表則發為夏季性皮炎。祖國醫學認為，治療本病當以清退暑濕為主，兼以消疹止癢［4］。在本研究中，治療組采用龍膽瀉肝湯聯合二妙散加減進行治療。其中龍膽草、山梔、蒼術、黃芩、黃柏具有清熱燥濕的作用；車前子、澤瀉、薏苡仁均能清熱利濕；柴胡疏肝理氣、生地滋陰養血以防邪祛陰傷；地膚子、白鮮皮、蟬衣均為祛風止癢要藥，諸藥合用，共湊清暑利濕、消疹止癢之功。

［1］ 楊玉峰，王麗珣，錢 方，等.桑葉湯治療夏令皮炎的療效及對血清IL－4的影響［J］.湖南中醫藥大學學報，2009，29（2）：62－63.

［2］ 宋秋荷，張萍，熊曉剛，等.新癀片輔助治療夏季皮炎68例療效觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2009，29（4）：334.

［3］ 鄭碧桃.夏季皮炎的診治體會［J］.攀枝花學院學報（綜合版），2009，26（6）：86－87.

［4］ 王仁榮，姚杰良，劉惠清，等.中藥內服外敷治療復發性夏季皮炎的臨床觀察［J］.四川中醫，2006，24（4）：71－72.