推廣協同醫療服務平臺促進上海智慧城市建設

背景和意義

黨的十八大提出了“新型城鎮化”的戰略目標。新型城鎮化的開啟，將是智慧城市發展的重大機遇，其將極大豐富智慧城市的內涵、擴展智慧城市產業、帶動智慧城市的落地。上海作為中國改革開放的窗口之一，曾經領跑全國，為國家經濟建設和上海城市發展作出巨大貢獻。然而，面對全球經濟萎靡，中國“二元經濟”結構矛盾突出的新形勢，上海經濟發展開始呈現疲態，2011年GDP增速僅有8.2%，位居全國倒數第二，2012年上半年GDP增速僅7.2%，增速進一步放緩，亟需尋找新的增長動力，以期在國家新一輪結構調整中續寫領先歷史。為此，上海應抓住智慧城市建設的新契機，使之成為經濟發展走上新臺階的重要引擎之一。

智慧城市建設涵蓋公共交通、產業服務、基礎設施、教育、醫療等諸多領域，前景廣闊，任重道遠，不可能一蹴而就，需要先夯實發展基礎，尋找突破口，然后逐步擴展。以智能醫療為例：目前解決“看病難”問題已成為民生改善的重點所在，也符合國家政策取向，上海在智能醫療的基礎方面，已取得積極進展。今年浦東在市、區發改委的大力支持下，已興建協同醫療服務平臺，有必要進一步加大推廣力度，擴大應用范圍至全區、乃至全市，其積極意義如下：

1、協同醫療整合三甲醫院、二級醫院和社區衛生服務中心醫療資源整合，延伸了醫療能力，優化了醫療資源配置，降低三甲醫院醫療服務壓力，提升了基層醫療服務品質，喚回患者就近就醫信心，將有效緩解“看病難、看病貴”問題，從而更好地改善民生。

2、協同醫療作為智能醫療基礎應用，將推動浦東新區區委、區府提出的“健康浦東”發展戰略的落實，也將積極推動上海智慧城市戰略的落實。智慧城市技術集成度高，產業發展推動力強，將有力促進經濟轉型升級、推動社會管理創新、推動上海的可持續發展。

3、以浦東為出發點，大規模推廣協同醫療應用，樹立起智能醫療示范，并逐步擴大到上海全市，充分發揮上海在醫療資源、信息技術等領域的優勢，在長三角地區形成輻射效應，這將對上海醫療服務業升級以及區域經濟發展有積極促進作用。

問題和障礙

上海的協同醫療建設已經有了一個好的開端，但是還面臨著不少問題。

1、缺乏整體規劃、引導和宣傳，醫院間協同意識不夠

首先，政府相關部門對協同醫療的規劃引導有待進一步提升。由于缺乏整體規劃和引導，各醫院在選擇協同醫療方案時系統性、前瞻性考慮不周，容易造成局部投資的重復、醫院間互聯互通上效果不佳，客觀上也削弱了協同醫療的使用效果，導致協同醫療發展緩慢；其次，協同醫療可以通過先進的信息通信技術，實現醫院間相互高效支持，達到“1+1>2”的合作共贏效果，但現階段各醫院大多是長期割裂式的獨立運作模式，導致醫院對協同醫療的認識和積極性不夠；此外，由于宣傳和應用不足，醫患雙方習慣于面對面的傳統診療模式，對協同醫療的優點認識不足，這些問題需下力氣加以解決。

2、醫院自有資金有限，醫療信息化上的投入嚴重不足

協同醫療屬于新生事物，早期需要大量一次性投入，而目前我國醫療服務本質仍以公益為主，醫院自有資金有限，信息化投入更是捉襟見肘。目前，就浦東新區而言，各大醫院信息化投入占醫療收入比不到0.5%，扣除既有信息系統的升級改造資金外，剩余用于新建系統的建設資金寥寥無幾，這對協同醫療的大規模開展都形成關鍵制肘，隨著各醫院規模擴大，信息化的要求不斷提升，這一矛盾日漸突出，需從根本上加以解決。

3、運營模式單一，協同醫療服務平臺的應用難以擴展

協同醫療的目的是解決“看病難”的民生問題，但同時也要兼顧醫院本身的合理經濟訴求。由于目前協同醫療的運營模式單一，沒有形成開放、多元的產業鏈盈利模式，這樣一方面使得協同醫療服務平臺的應用難以得到充分擴展；另一方面客觀上造成外部投資資源因難以看到可觀的經濟收益而卻步，這在很大程度也阻礙了醫院再投入積極性。因此未來需要在政府、醫院、企業和投資商等多方共同努力下，借助民間資本進入公共服務領域和醫療產業化的政策紅利，不斷挖掘和創新運營模式，促使協同醫療步入長期良性發展的軌道上。

解決問題的措施建議

協同醫療的大規模推廣需要在政策、體制、資金以及運營等方面排除諸多障礙，才能有條不紊地穩步推進，為此提出以下建議供相關部門參考并協力研究、解決：

首先，要充分認識協同醫療在解決“看病難、看病貴”的上積極作用，并由政府明確牽頭部門，積極協調醫保、醫政等相關單位，從頂層規劃出發，積極引導醫院配合，并加大宣傳力度，鼓勵患者合理選擇就醫途徑和方式。可通過進一步明確劃分層級醫院職能，加快醫聯體推廣及建設步伐，尤其要將協同醫療服務模式清晰化、流程標準化，并要求醫院通過協同醫療服務平臺建立層級醫療協同服務體系，鼓勵各級醫院積極推出更多協同醫療相關服務，充分挖掘和發揮協同醫療效能；同時大力宣傳，讓醫護人員充分認識和體會到協同醫療對工作的便利、讓普通病患切實感受到協同醫療的服務便利，共同推進協同醫療發展。

其次，對于資金來源問題，一方面政府應從全局戰略高度來考量醫療信息化投入對社會及民生的重要價值和深遠意義，下決心加大對醫療信息化的政府性投入，這既是“轉型發展”的具體實施，更是貫徹十八大“兩化深度融合”要求的戰略性投入；另一方面要解放思想、積極開源，鼓勵民營資本積極參與醫療信息化上的投入，譬如通過政府配套+民間資本+企業投入的多種組合模式，分擔民營資本風險，在體制內外多管齊下，全面促進協同醫療發展。

最后，要真正實現協同醫療的大發展，還需從根本上優化運營模式。主管部門和相關醫院要在保障公立醫院公益性基礎上，應大膽創新，對盈利模式做適當調整，通過新的商業模式設計，打破醫院單一盈利模式：如將協同醫療與健康產業等進行對接，共建協同醫療新型生態系統，充分把握移動互聯網爆發、大數據挖掘趨勢，打造健康預防咨詢、預后關愛等人性化增值服務，積極挖掘協同醫療服務價值，拓展協同醫療應用新空間。

總之，上海作為一個擁有2400萬人口的國際特大型城市，在經濟產業發展、文化社會進步、政府公共服務與社會保障、城市安全與管理等多方面均面臨發展問題，無論是縱觀還是橫向比較，上海面臨的很多問題是其他城市從未遇到過的，無現成的解決模式可以照搬。而智慧城市建設對上海未來可持續發展至關重要，以協同醫療為切入點，促進智能醫療發展，既豐富了智慧城市內涵，也推動其健康發展，拉動上海的經濟建設。正所謂“空談誤國，實干興邦”，我們堅信，只要抱定決心、堅持實干，協同醫療在浦東、上海將會得到更廣闊應用，也必將大力改善上海的醫療服務水平，促進上海智慧城市發展，讓上海的城市更美，讓上海人民的生活更美好！

（作者系上海市人大代表，上海貝爾股份有限公司黨委書記、董事長、總經理）