松江：跟蹤監督求解養老難題

統計數據顯示，截至2013年5月，松江區戶籍人口59.5萬人，其中60周歲以上老人13.32萬人，占戶籍人口的22.5%，人口老齡化和高齡化的態勢日益凸顯。松江區人大常委會在去年開展老齡工作專項監督的基礎上，今年又加強跟蹤監督，進一步發現問題并尋求對策。

公共資源供不應求。目前，松江區原住民人口與外來人口比例達到1：2.41（59.5萬：143.4萬），人口倒掛情況在全市最為突出。在松江的外省市人口、市區戶籍人口老人養老服務需求日益增長，而在現行財稅體制下，養老資源配置仍以戶籍人口為基數，導致松江區域養老公共資源供給捉襟見肘。調研組建議市級層面應將來滬人口養老列入議事日程，及時及早地對有關法規政策作前瞻性設計，努力構建適應上海特點的養老保障體系。

大型居住社區配套不足。以松江泗涇新凱家園大型居住社區為例，養老服務設施建設規劃沒有按標準設計，導致配套建設無法到位，后續保障和管理機制也未明確。調研組建議，應嚴格按照每百名老年人設置3張養老床位、每個居委會建設1家標準化老年活動室、每4萬人口設置1個老年人日間服務中心和1個社區老年人助餐服務點的標準配置大型居住社區養老設施，并建立市級層面或人口導出地“費隨事轉、財隨人走”的財政轉移支付和后續管理服務機制，尤其是新建住宅小區應嚴格按標準配建社區居家養老的各項設施。

民辦養老機構扶持政策滯后。近年來，越來越多的失能老人被托養到民辦護理院，而現有政策規定民辦護理院不享受養老床位財政補貼，收費不能完全市場化，造成“需求、供給、價格”的死結，使民辦護理院陷入“收住老人越多、虧損越大”的尷尬處境。與此同時，民辦養老院收費高于公辦養老院、看病費用不能納入農村合作醫療保險系統結算等問題，也導致民辦與公辦養老院床位“冷熱不均”。調研組建議，一是民辦護理院應享有與養老院同等床位政府補貼待遇，鼓勵民營企業把老齡事業作為朝陽產業來打造；二是依據民辦養老機構服務檔次，建立個性化服務、市場化運營、差異化收費模式，并按床位數給予房租、水、電、燃氣等日常運營政府補貼；三是對收住本市戶籍失能老人，每人每月由市財政統籌給予生活補助，減輕老人家庭經濟負擔；四是將農保老人在養老院內醫療費用，統一納入醫保系統結算。同時，鑒于老人對醫療資源的特別依賴程度，街鎮衛生服務中心的醫療資源應覆蓋養老機構，主動及時為老人提供服務。

老人受傷和欠費的處理法規有待健全。在養老機構里，老人一旦發生意外事件，家屬一般不會考慮老人自身原因，而是把全部責任推給養老機構，有時甚至對簿公堂。另外養老費欠繳問題也時有發生。調研組建議盡快出臺《養老機構人員意外傷害的處理辦法》，創新養老機構入住老人意外險的設計，同時對欠費問題應制定有針對性的防范措施和解決途徑。

郊區老城區域養老設施擴建用地空間受限。調研組建議在探索差別化用地政策，優先安排養老保障服務設施用地指標的同時，通過利用現狀挖潛、將部分保障房轉化、其他設施改建、建設老年公寓等多種途徑，破解老城區老齡事業發展受土地資源限制的難題。

郊區公辦養老機構醫護人員匱乏。當前，郊區公辦養老福利院內設衛生所與公辦醫院職責基本相同，但醫護人員工資福利存在較大差異。由于養老福利院沒有績效考核激勵機制，加上老人護理工作特殊，壓力大、任務重，造成留人難招工難，專業人才嚴重缺乏。調研組建議制定參照公辦醫院醫護人員工資保障機制，建立科學合理的績效考評制度，優化工資結構，提高福利待遇。同時，要進一步加強醫護人員思想政治教育和業務培訓，不斷提高為老年人服務的專業水平。