預防淋巴癌，讓生活慢下來

80后女漫畫家熊頓兩年前被確診為非霍奇金淋巴瘤，她曾在網上用《滾蛋吧，腫瘤君：我與癌癥斗爭的一年里》的主題漫畫“直播”自己的抗癌經歷，引發超高點擊率，連姚晨、王菲、陳坤等明星也送來祝福和鼓勵。然而，讓人遺憾的是，她還是沒能戰勝病魔，她的去世引來一片嘆息。而淋巴癌，這個曾帶走羅京、阿桑、李玨的病癥再次進入人們視線。

年輕人多發

●本刊記者：曾經的阿桑、李玨包括熊頓都非常年輕，淋巴癌是年輕人多發的病嗎？

○何裕民： 淋巴瘤大致可分為兩類，霍奇金氏淋巴瘤，非霍奇金氏淋巴瘤。歐美地區是霍奇金氏淋巴瘤占多數，而國內主要以非霍奇金氏淋巴瘤占多數，熊頓得的也是非霍奇金式淋巴瘤。

與其他腫瘤不同，淋巴瘤發生于多個年齡段，而非某個年齡段，值得注意的是，年輕人是高發群體。我經手的病例中，十幾歲的學齡兒童絕不少見，大學、中學生都很多。究其原因，還是和青少年的特點有關。淋巴系統是人體非?；钴S的免疫系統，青壯年時期人體處于成熟過程，淋巴系統尤其活躍，過分活躍就易癌變生淋巴瘤。不少青少年在頸項部、頜下、鎖骨上都摸到些小淋巴，某種程度上就會激活成大的淋巴腫瘤。

我們注意到一個現象，年輕階段，生存壓力較大，而這個腫瘤也和生存壓力分不開，比如播音員羅京，再比如高考前的考生，很多身上都能摸到淋巴，經過一段時間的“醞釀”，大學二三年級就發病了。

●本刊記者：熊頓曾這樣描述自己：“病前的我一直是個彪悍的女子，仗著自己壯漢型的體格晨昏顛倒，三餐不定。冬天衣不過三件，夏天睡不蓋毛毯。從來沒有為健康操過心。所以K歌必定刷夜，聚餐必喝大酒，生活的確五光十色?！彼牟『瓦@些生活習慣是否有關？還有什么是淋巴癌的可能誘發因素。

○何裕民： 熊頓的發病和她所提到的這些不規律的生活習慣有一定關系。她就是前期生活不太有規律，體質算是不錯，可是那么折騰也會受不了。另外，非霍奇金氏淋巴瘤也易盯上性格壓抑的人群，這個，我想是因為淋巴系統很活躍，是人體對付應激反應的重要防線之一，本身處于活躍狀態，又壓抑著，容易導致癌變。

對待病魔應“張弛有度”

●本刊記者：熊頓是比較積極樂觀的，但仍然只堅持了兩年，淋巴癌是不是非常兇險？

○何裕民： 我們誤解了一個問題：似乎外向的人不會生癌癥，生了癌也易恢復。其實性格向性和生癌癥不是完全直接的聯系，還要考慮到生活方式是否合理，還有壓力是否重，有沒有明顯焦慮。

我看過熊頓的一部分漫畫，她是比較張揚積極樂觀的女孩，但性格與生活方式上難免有急進之處，如生病后還是不改“本色”，溜出去見親友團，吃飽喝足后帶著朋友浩浩蕩蕩回醫院，結果發高燒。熊頓曾描述到自己的浮腫問題，我想或許是縱膈淋巴腫大后導致上腔靜脈綜合癥，而其實這種情況下，需要靜養，情緒要有所控制，也不能操之過急。熊頓，一方面她比較開朗，但另一方面也有點操之過急，比較外放的個性，稍微放慢點也許會更好一點。

管理學中有個“斯托克代爾悖論”，即遇到困境既不可以喪失信心與信念，又不可盲目樂觀，操之過急；而需掌握一定的度，掌控一定的節奏，以此防范因為焦躁或情緒失衡而徒生它變。應用到癌癥治療上也是如此，操之過急會給自己施加壓力，可能增加自己的焦慮感，誘發慢性應激。慢性應激進一步惡化了內在機能失調，?？纱偈拱┌Y轉移復發。因此，我明確主張：生了癌，既要有活下去的堅定信心與信念，但又不可操之過急，力求速效。

90%的患者可過5年生存期

○何裕民： 治療上，淋巴瘤的治愈率總體還是很高的，化療對非霍的治療挺有效，尤其彌漫大B細胞淋巴瘤，90%的患者可過5年生存期。當然不排除治療過程中有部分危機，比較兇險，就像最好治的癌，也有部分是比較兇險的。但總體來說，這個病的5年生存期很高，治療療效也不錯。我手頭的病人中，有一位上海癌癥俱樂部的領導，20多歲生惡性淋巴瘤，一直健康地活著，到現在已60歲了。

所以，雖因名人去世的消息讓大家注意到了淋巴瘤，但這個病的治愈率不低。要說那些維持時間不長的病患，一定程度上和過度治療、走極端也有關系。我覺得目前很多淋巴瘤的治療失敗，很多都屬于治療過度。以前有一位主持人，就是過度治療導致死亡的。

另外，這個病和壓力，應激絕對有關，重大的應激會誘導復發，持續的應激也是誘因之一。

易復發但也可以控制

●本刊記者：我們都知道癌癥很容易復發，那么淋巴癌也是如此嗎？

○何裕民： 淋巴癌，理論上易復發，我的大多數病人都復發過，但復發不是說控制不住，還是控制得住。有的人不復發，沒有經驗教訓，復發后，就會注意。

總體來說，淋巴瘤是比較好治的，一個治療恰當，第二個就是康復期或緩解期自我良好控制，這也很重要的。我發現我的病人復發，往往都是有原因的，或重感冒影響或情緒突然激動異常。我原來有個患者，老太太，淋巴瘤，她穩定了十年了，活得也很開心，但聽到兒子車禍死了這個消息，兩三個月過后就哭哭啼啼來找我，當時還沒發現，四五個月后，淋巴瘤又復發了，半年以后走了。

目前，從臨床來看，這個瘤在惡性腫瘤排行當中排在后面，不屬于非常難治的，但因為和自身行為的關系很密切的，所以要杜絕復發，中西醫結合治療是需要的，善于自我調適也是需要的。

學齡兒童壓力過大易患淋巴瘤

●本刊記者：數據顯示，惡性淋巴瘤在國內也有了明顯上升趨勢，我們應該如何避免它？

○何裕民： 第一，生活壓力與節奏務必要降低，這個病多少和壓力重有關，要學會釋放壓力，學會慢生活。而年輕人特別要注意，特別是學齡兒童，學習成績比較好的、家屬要求比較高的，要常觀察。我的幾個病人中，曾有一位，他母親就是淋巴瘤患者，他當時只有十三四歲，頸下部就有很多淋巴，十多年前我就跟他媽說要特別注意，不要再給孩子施加壓力，十多年過去了，控制的還不錯，危險的淋巴瘤消失掉了。

另外，對于平常生活壓力大、職業節奏快的朋友，也要特別注意。我有個案例，從臺灣地區來的商人，他是1997年到大陸打拼，很想大干一場，壓力特重，做生意幾次挫折以后，就開始肚子疼，一查，淋巴瘤長在腸子上面，當時開刀也沒切干凈，然后我就給他很重要的建議，生意要做，但要放慢節奏，現在十多年過去了，他恢復得很好。

第二，盡可能避免感冒與嚴重感染，不能太累。我前面說過那個生存了幾十年的病例，他兩次復發都是嚴重感染以后誘發的，因感冒感染會重新誘發淋巴活躍，對病情恢復不利。

●本刊記者：何教授最后提到感冒，現在也正是感冒的高發季節，而又正值春節假期來臨，在此也要提醒各位讀者要注意冷暖，注意合理安排作息時間，避免免疫力低讓感冒有機可乘。謝謝何教授，我們下期再見！