有些腫瘤手術是不該做的

對腫瘤手術的盲目崇拜

手術、放療、化療，是治療腫瘤的三大法寶，手術排在第一位，是第一法寶。幾乎所有的腫瘤患者都渴望醫生盡快給他做手術，如果醫生說不能做，幾乎所有腫瘤患者的家屬都會四處去找能做這個手術的醫院和醫生。

其實，醫生說的“不能做”，不是“不會做”，而是“不該做”。不做，生存期或許長點；做了，生存期或許縮短。河南省腫瘤醫院介入科主任黎海亮說，患者和家屬，都對手術盲目依賴和崇拜。多數腫瘤患者，一旦查出腫瘤，首先想到的是做手術、看外科，只要能做手術，就有希望，只有實實在在地切掉腫瘤，患者才覺得可以轉危為安。殊不知，有些腫瘤，除了病灶所在的地方，全身其他器官中、血液中都可能存在腫瘤細胞，病灶可切，可是全身的腫瘤細胞是沒法切的。

過度手術現象普遍存在

在我國，目前存在“手術范圍擴大，手術率過高”的現象，說穿了，就是濫做手術。衛生部的一次檢查，發現一家醫院正在做的6臺腫瘤手術中的5臺是不該做的。如此濫做手術，原因有二：一是患者迷信手術，積極要求；二是醫生滿足患者要求，來者不拒，甚至動員患者做手術，主動攬活兒。患者不懂，情有可原，而醫生明知故做，應當自責。

黎海亮認為，導致腫瘤治療中手術過度，一個重要因素在醫療學術界高層。由于外科在腫瘤治療方面有著舉足輕重的位置，所以，外科權威專家在制定行業規范時掌握著更多的話語權。以肝癌為例，按照發展的階段由輕到重分為A、B、C、D四期，分期就是能不能手術的主要依據。按照國際上通用的巴塞羅那分期，肝癌到B期就不能做手術了，而我國今年剛剛修正的肝癌治療規范中，將C期肝癌也納入了可以酌情手術的范疇。而在國際標準中，C期連創傷更小的介入都不能做。

硬做手術會帶來嚴重后果

分期是怎么回事呢？黎海亮解釋說，分期的標準，主要是看腫瘤有沒有浸潤鄰近的組織、有沒有侵犯大血管、有沒有轉移到身體其他部位。沒有浸潤、侵犯、轉移的腫瘤，能夠切干凈，才能根治，才有手術的價值。那么，不能手術硬做手術，會給患者帶來什么后果？

先要弄清腫瘤的包膜。良性腫瘤有比較完整、結實的包膜，惡性腫瘤的包膜比較薄，如果切不完全，就破壞了包膜，包膜一破，就加速了腫瘤細胞的擴散。由于患者術后虛弱，在術后的一二十天內是不能做任何治療的，在這段時間內，沒切凈的、擴散的腫瘤細胞會反撲，增殖更快。手術降低了患者的免疫力和抵抗力，還可能出現感染，這都不利于下一步的化療或放療。所以，不該做的手術是不能做的。

電視劇里常出現這樣的場景：醫生打開胸腔或腹腔，發現不能手術，不得已再縫合上。那么，患者能否手術，是不是很難判斷？黎海亮說，電視劇里的這種情況確實存在，但在影像學檢查已經非常先進的今天，這種情況在現實中并不多見。能否手術，只需要做CT、核磁共振檢查，就能判斷個八九不離十。

黎海亮提醒腫瘤患者，如果腫瘤發現得早，那么祝賀你，你很幸運，還有手術根治的機會，但萬一不幸發現得比較晚，千萬不要迷信手術，要盡可能減少創傷，保存自己寶貴的體力和體能，跟腫瘤打持久戰。