手術(shù)前先上一堂麻醉課

提起上手術(shù)臺(tái)，很多人首先擔(dān)心的就是麻醉。“聽說麻醉有時(shí)會(huì)傷到神經(jīng)，一針下去病人就癱了！”種種猜測和傳言讓麻醉在無數(shù)人心中蒙上了可怕的陰影。麻醉真的那么可怕嗎？有什么辦法可以把麻醉風(fēng)險(xiǎn)降到最低呢？

麻醉風(fēng)險(xiǎn)與身體狀況有關(guān)

很多病人對麻醉感到恐懼，主要是因?yàn)閷β樽聿惶私猓聦?shí)上麻醉對于一臺(tái)手術(shù)的成敗起著至關(guān)重要的作用，無論使用哪一種麻醉方式，目的就是使患者在鎮(zhèn)靜、無痛的舒適狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。但是，麻醉藥物除了影響意識(shí)、改變疼痛和認(rèn)知程度外，也會(huì)干擾病人的正常生理功能，如心跳、血壓、呼吸等，這其實(shí)就是人們常說的“麻醉風(fēng)險(xiǎn)”。

在很多病人看來，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要源于麻醉藥物和醫(yī)生的操作。但事實(shí)卻相反，在實(shí)際的手術(shù)麻醉過程中，這兩種因素引起的麻醉風(fēng)險(xiǎn)并不多，最大的麻醉風(fēng)險(xiǎn)來源于病人術(shù)前的身體狀況。

所謂身體狀況，其中之一是病人自身的體質(zhì)。例如，少數(shù)人由于遺傳的原因，肌肉中的某種特殊分子結(jié)構(gòu)異常，在某些麻醉藥物誘導(dǎo)促發(fā)下，會(huì)導(dǎo)致惡性高熱，體溫超過42℃而死亡。其二是病人術(shù)前的身體狀況。術(shù)前病人的病情程度，尤其是心、腦、肺、肝、腎疾病，將增加麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

麻醉術(shù)前談話很重要

麻醉師與患者的術(shù)前談話是降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)的重要手段之一。麻醉師或麻醉護(hù)士通常會(huì)在手術(shù)前一天下午與病人見面，詳細(xì)詢問病人的醫(yī)療、手術(shù)、麻醉和用藥歷史，以及病人自己對麻醉方式的選擇，并結(jié)合病人總體的健康、生理狀況，手術(shù)方式、長短及特性等來決定一種最適合的麻醉方法，并評估病人對麻醉的耐受及風(fēng)險(xiǎn)程度。

手術(shù)前一天，病人在談話時(shí)一定要完整并誠實(shí)地回答問題，包括醫(yī)療史、手術(shù)史、個(gè)人或家族麻醉史，服用的所有藥物，是否有吸煙或喝酒等習(xí)慣。因?yàn)椴∪说拇饛?fù)將有助于手術(shù)時(shí)麻醉方法的選擇，如果麻醉師在這次談話中發(fā)現(xiàn)病人有不適宜做手術(shù)麻醉的因素存在，可能會(huì)將手術(shù)時(shí)間延遲。

特別要注意的是，患者應(yīng)主動(dòng)告知麻醉師自己最近服用的所有藥物和保健品。談話后，麻醉師還會(huì)請患者簽署一份知情同意書，需要患者仔細(xì)閱讀后簽署。

手術(shù)前聽麻醉師“上課”

除此以外，病人的術(shù)前準(zhǔn)備對麻醉風(fēng)險(xiǎn)也有影響，在做手術(shù)之前要先聽聽麻醉師“上課”。例如，麻醉師會(huì)告訴病人在手術(shù)前6～8小時(shí)內(nèi)一定要禁食，包括一切食物和水。此外，麻醉師或護(hù)士也會(huì)告知病人，在手術(shù)前是否應(yīng)停止習(xí)慣性的藥物治療。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，如果手術(shù)前確實(shí)吃了東西，一定要如實(shí)告訴醫(yī)生，不要隱瞞。

至于吸煙的患者，手術(shù)前兩周就應(yīng)該戒煙。這是因?yàn)槲鼰熣叻尾康姆置谖锉容^多，而麻醉也會(huì)刺激肺部分泌物的增加，這樣一來就可能增加術(shù)后肺部感染的機(jī)會(huì)。

進(jìn)手術(shù)室前，先去掉“身外之物”，戴有活動(dòng)假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道。