心臟“搭橋”后，生活依然精彩

【開欄語】

從本期開始，本刊開設《我的故事》欄目，歡迎廣大讀者投稿，講述發生在自己身邊的醫療故事，并進行醫學解讀。內容要通俗易懂，給人以啟迪。更歡迎醫療專業人士踴躍投稿，講述自己在診療過程中發生的故事，加深讀者對醫療行為的理解，增強醫患之間的互信。

目前全球每年已有超過50萬例的患者接受心臟“搭橋”手術。很多冠心病患者聽說做這項手術要“開胸”，總覺得是一件很恐怖的事情。但隨著名人們成功接受心臟“搭橋”手術，如美國前總統克林頓、美國明星施瓦辛格等，現在人們對它已不太陌生了。

那么，該項手術究竟是怎么回事？術后能不能正常生活？讓我們來看看本文的主人公王曉琴，無意間被查出冠心病，在有驚無險地經歷心臟“搭橋”手術之后，精彩地生活下去的故事吧。

口述者：王曉琴（退休醫師） 年齡：72歲

親歷事件：心臟“搭橋”

按時吃藥，血壓卻居高不下

當時，67歲的我，還在自己和幾位好友合伙開的診所里當內科醫生。除了高血壓、血脂有點高之外，我身體狀態一向不錯，每天精神抖擻地給患者看病。

一天上午，我剛上班不久，只看過幾個病人，就感覺自己很乏力，有一種說不出的不適。我沒有患感冒，怎么會有這種感覺？測了一下血壓，結果嚇人一跳——上壓180毫米汞柱，下壓100毫米汞柱。

“奇怪，我上午出門前，吃過降壓藥，血壓怎么還這么高？”女兒知道后就陪我去大醫院心血管內科看門診。

“你得馬上住院。血壓這么高，隨時會發生危險，需要盡快查明原因。”醫生的話，讓我們頓時緊張起來。

心電圖、心臟CT、冠狀動脈造影……住院期間，我做了很多檢查，最后查明是心臟血管出了大問題，就是冠狀動脈主干狹窄，還有多支血管病變，所以血流受阻，引起血壓不穩。

心內科的專家對我說，要做個介入手術，在血管里放個支架，把狹窄的血管撐開，讓血流正常。沒過幾天，專家又對我說，這個手術不好做，因為我那心臟血管狹窄的地方相當于“交叉路口”，即便放上支架，也容易掉，所以手術就不做了，專家讓我今后做保守治療。接著，我帶著治心臟的藥物，出院了。

轉院治療，猶豫要不要“開胸”

后來，女兒和女婿打聽到市區另一家大醫院的心胸外科專家，就陪我找這位專家看門診。醫生仔細查看我的心臟血管造影檢查說，你需要心臟“搭橋”來治療，否則隨時會發生心肌梗死。

作為醫生的我，很快明白心臟“搭橋”是一項創傷性的大手術，需要開胸，還得啟用體外循環（一種特殊的裝置，暫時替代人的心臟和肺臟工作），也就是手術操作要暫停心跳。面對這么大的手術風險，我和家人都猶豫了。

反正，我現在沒有胸悶等不舒服的感覺，我裝作無事地繼續上班，其實，心里還是有些緊張的。我上樓梯開始覺得吃力。女兒家在七樓，我得走兩層歇一歇。

恰巧，幾天后，我和上海的哥哥通電話，聊起自己的病情。沒想到，他在三年前，也就是73歲時，做過心臟“搭橋”手術。因怕我擔心，沒告訴我。他說手術很成功，把原先的胸悶、氣短等問題都解決了，術后身體一直很好。

哥哥還提醒我，母親65歲時是因心肌梗死而去世的；我們心臟血管不好，是家族遺傳的。他建議我到上海接受心臟“搭橋”手術。

手術順利， 住院半個月就出院了

哥哥的一番話，打消了我對手術的恐懼感。那么，到底去上海做，還是在本地做？我和老公商量了半天，一時定不下來，我們又去找原先那個胸外科專家咨詢。專家向我詳細介紹手術的過程以及風險率，還說，“你現在沒患糖尿病，身體狀態不錯，適合做‘搭橋’手術，術后能改善心血管循環，預防心肌梗死。”

聽說這家醫院當時已為100位患者做過心臟“搭橋”手術，其中只有1例死亡，原因是患者術后護理不佳，感冒咳嗽、肺部感染并發心臟衰竭造成的。

經一番了解之后，我就決定在本地接受手術。“哥哥歲數大，去上海給他添麻煩；萬一手術失敗，我死也要死在自己家。”抱著最壞的打算，我坦然地面對手術。

當天手術，醫生從我的小腿上取下一段靜脈，然后移植到心臟那幾條病變的血管上，共搭了四條“橋”，手術很成功。我在監護室待了4天，普通病房待了13天，就出院了。很幸運的是，我術后沒有出現任何并發癥。

每天做健身操一小時， 每周爬山一次

性格開朗的我，在手術后不久便繼續上班了，直至去年在家人的勸說下，我才真正過起退休的生活。

現在，我胸口留下的刀疤就像長長的“拉鏈”，偶爾會有緊繃感。除了它在提醒自己經歷過大手術外，我幾乎和正常人無異。

每天清晨，我都會上附近的公園做健身操一個小時，每周爬山一次。爬山，走樓梯，能一口氣走到底。飲食上，我會以清淡為主，肉類盡量少吃。我從不吃滋補品，而是堅持服用降血壓藥、阿司匹林、保心藥物。每年體檢，我的健康狀態都不錯，連血脂也變正常了。

我慶幸自己，在經歷大手術之后，可以精彩地生活。

【專家視點】

“搭橋”更需“護橋”

問：冠心病出現哪種情況需要手術治療？

答：冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱，是因為冠狀動脈狹窄導致心臟缺血的一類疾病。

通常冠心病的治療方法為藥物治療、介入治療，外科手術治療這三種方式。當冠狀動脈狹窄達到一定程度時，服藥效果不大，必須通過冠狀動脈搭橋或者支架植入，重建心臟血運。

介入治療就是支架植入術，屬于微創手術，現在心內科開展。但由于部分患者不適合，如像主人公血管狹窄在交叉口，那么就需要心臟“搭橋”術。該手術醫學名為“冠狀動脈搭橋術”，“搭的橋”可繞過病變冠脈，從而給血液流動開辟一條新的通道。

問：心臟搭橋手術是否意味著治愈冠心病？

答：冠狀動脈搭橋手術能改善患者的心肌供血，減少心絞痛發作，可以預防猝死。但是它只除病癥不除病因，如不加控制，冠狀動脈的其余血管甚至新搭的“橋”仍會病變、狹窄。因此，搭“橋”病人一定要控制高血壓、高血脂、高血糖和肥胖。術后患者必須定期檢查，堅持服藥。還要加強鍛煉，鍛煉有助于心功能的恢復，促進血液循環，提倡進行有氧運動，如散步（每天1小時，分次進行）、做保健操、打太極拳等。合理飲食，葷素搭配，宜清淡，低脂、低膽固醇，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。不吃油炸、燒烤食品。術后患者要特別注意不能熬夜，避免情緒的大起大落。

問：如何早期發現冠心病？

答：常規的檢查有心電圖、彩超、冠狀動脈造影、心肌酶學檢查等。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，它可明確病變范圍、程度，并為選擇治療方法（手術、介入、藥物）提供依據及評估風險。像主人公這種無疼性的冠心病往往心臟CT顯示心臟血管有鈣化，心電圖提示有心肌缺血等情況。另外，老人若經常出現胸悶，走樓梯幾步就要喘氣等，也提示可能患上冠心病，應盡早上醫院檢查。

（作者為廣西醫科大學教授、主任醫師）</