來(lái)信

報(bào)道反饋

本刊近期健康報(bào)道關(guān)注到中國(guó)的全科醫(yī)生群體。在“十二五”規(guī)劃中明確指出，到2015年將通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑，培養(yǎng)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，使每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。但目前，我國(guó)的全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，地區(qū)分布不均，在收入上跟專科醫(yī)生有很大差距。可以說(shuō)一切都還是剛剛開(kāi)始，任重而道遠(yuǎn)。

這篇文章刊發(fā)后在讀者中引發(fā)了諸多議論。一位讀者表示：“一個(gè)本科畢業(yè)的醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的確有點(diǎn)大材小用，再加上對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥物控制使得他們根本發(fā)揮不出所學(xué)的本領(lǐng)。”還有讀者說(shuō)：“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后很少去當(dāng)醫(yī)生，誰(shuí)還會(huì)去學(xué)全科醫(yī)生？全科醫(yī)生大多數(shù)是在醫(yī)院的急診科，收入少，風(fēng)險(xiǎn)高，還受氣。”

目前，除北上廣等大城市外，其他地區(qū)的社區(qū)全科醫(yī)生學(xué)歷偏低，行醫(yī)資歷也有限，很多人都得不到病患者的認(rèn)可。有讀者對(duì)此評(píng)論說(shuō)：“把護(hù)工都變成博士又能如何，只要能治好病人的病，不亂收紅包、亂配藥，哪怕是赤腳醫(yī)生，我都覺(jué)得他是好醫(yī)生。”

而對(duì)于全科醫(yī)生工資偏低這個(gè)問(wèn)題，工資除了政府補(bǔ)貼外，因?yàn)閽焯?hào)費(fèi)、診斷費(fèi)都很便宜，所以幾乎再無(wú)進(jìn)項(xiàng)。有讀者反問(wèn)：“請(qǐng)問(wèn)您愿意為了這個(gè)專業(yè)的醫(yī)師付出應(yīng)有的診療費(fèi)用么？據(jù)說(shuō)西方有的國(guó)家全科醫(yī)生的診療費(fèi)在200～500美元左右。

（《全科醫(yī)生之困》 記者：呂爽 2013年第37期）

養(yǎng)老問(wèn)題解決了，還想生二胎嗎

一位親戚一直在農(nóng)村做泥水匠，每年有五萬(wàn)元左右的收入。三年前因?yàn)槌P了二十萬(wàn)元，這筆錢他一直在還。但孩子剛生下來(lái)，形勢(shì)發(fā)生了變化。當(dāng)時(shí)村里引進(jìn)了一個(gè)大項(xiàng)目，土地被征用了，一家人全部參加了社會(huì)保險(xiǎn)，每年企業(yè)還給村民三千元的補(bǔ)助款。他算了筆賬，等到他退休，每月至少可以拿到三千元以上的退休金。

他對(duì)我說(shuō)，本來(lái)他“超生”是為了養(yǎng)老，但現(xiàn)在夫妻倆的養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)解決了，“超生”就沒(méi)有意義了。如果農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)早一年解決，他肯定不會(huì)“超生”，也不用支付那二十萬(wàn)元的“罰款”。“但家里添了丁，也是好事。”

末了，他又對(duì)我說(shuō)，他看了“中央三中全會(huì)的新聞”，說(shuō)是將來(lái)可以生二胎了。照他來(lái)看，現(xiàn)在養(yǎng)育一個(gè)孩子要花很大的人力、財(cái)力，農(nóng)民現(xiàn)在大都可以參加社保，不必要“養(yǎng)兒防老”。要是早幾年出臺(tái)這個(gè)政策，很多人愿意生二胎，現(xiàn)在如果有這個(gè)政策，我看更多的人不愿意再生二胎。

我覺(jué)得他講得有道理，這也許就是一個(gè)普通人對(duì)國(guó)家政策的真實(shí)解讀。

流沙（浙江）

花圈上的浪費(fèi)

近來(lái)參加某領(lǐng)導(dǎo)的葬禮，各單位個(gè)人送來(lái)大小花圈數(shù)百個(gè)，靈堂里無(wú)處堆放；送葬路上，舉花圈的隊(duì)伍排成了長(zhǎng)龍。

筆者粗略估算了一下，光買這些花圈的錢，估計(jì)不下2萬(wàn)元，但它們最終都化作了灰燼。而在辦喪事的殯儀館有出租、回收花圈的業(yè)務(wù)，費(fèi)用比買花圈要便宜很多，但也許是礙于面子，或是為了講排場(chǎng)，送花圈的人和家屬都沒(méi)有選擇租用花圈。而殯儀館負(fù)責(zé)人為了多賺錢，也沒(méi)有進(jìn)一步做工作，導(dǎo)致花圈泛濫成災(zāi)。

白白燒掉的花圈，不僅浪費(fèi)金錢，而且毀壞資源，污染環(huán)境，更不利于移風(fēng)易俗。作為喪事主管部門的殯儀館，在推廣出租與回收花圈、建設(shè)“兩型社會(huì)”方面，應(yīng)該承擔(dān)更多的責(zé)任與義務(wù)。

蔣平（湖南）

村小新生有點(diǎn)“小”

我在一所小學(xué)任教，十幾年來(lái)一直教一年級(jí)語(yǔ)文兼班主任。雖說(shuō)所在班級(jí)多次在全鄉(xiāng)抽考中名列前茅，但心里并不怎么喜歡教一年級(jí)。最主要的原因就是村里很多家長(zhǎng)都把不足齡的也塞到一年級(jí)來(lái)了。

就說(shuō)這一學(xué)期吧，剛開(kāi)學(xué)，有家長(zhǎng)甚至把不到5周歲的孩子都送來(lái)了。有些孩子太小可能連筆都不會(huì)握，家長(zhǎng)卻說(shuō)沒(méi)關(guān)系，能認(rèn)得幾個(gè)字就行，哄哄孩子就行，反正早就準(zhǔn)備第二年留級(jí)的。

又不想孩子學(xué)什么，又要送孩子來(lái)上學(xué)，孩子沒(méi)人管，可以去幼兒園啊！有些家長(zhǎng)說(shuō)實(shí)話了，上幼兒園費(fèi)用貴，同樣哄哄孩子，幼兒園一學(xué)期得掏好幾百塊錢，而小學(xué)屬于“義務(wù)教育”基本不花錢。

小學(xué)校長(zhǎng)也樂(lè)見(jiàn)其成，經(jīng)費(fèi)是按學(xué)生人數(shù)撥付的，學(xué)生越多，經(jīng)費(fèi)自然水漲船高，相對(duì)而言學(xué)校開(kāi)支并不成比例增加，學(xué)校資金結(jié)余也就多了。一百多人的特大班，就出現(xiàn)了。

按規(guī)定，是不允許有特大班的，更何況是一百多孩子的特大班。但這些規(guī)定在鄉(xiāng)村小學(xué)好像沒(méi)啥用，一般情況下，孩子差幾個(gè)月甚至半歲多，學(xué)校也都收了。至于這樣做對(duì)孩子是否不利，家長(zhǎng)們則理直氣壯地說(shuō)，幼兒園大班或者學(xué)前班教的就是一年級(jí)課程，只不過(guò)要求不像一年級(jí)那么嚴(yán)格。而老師們持反對(duì)意見(jiàn)，他們認(rèn)為，“超前生”的學(xué)習(xí)都存在困難，不僅不利孩子成長(zhǎng)，還要影響班級(jí)成績(jī)，這就關(guān)系到教師的量化考核積分和績(jī)效工資，甚至?xí)x升職稱。而且這些孩子的年齡過(guò)小，課間經(jīng)常出現(xiàn)磕磕絆絆的事情，不是自己摔倒了，就是撞在哪兒流血了。老師們整天提心吊膽的。

身在鄉(xiāng)村小學(xué)，確實(shí)有點(diǎn)無(wú)奈，招生硬標(biāo)準(zhǔn)是有，但要遵照?qǐng)?zhí)行肯定會(huì)遇到鄉(xiāng)鄰的嚴(yán)重抵觸。我想， 這些過(guò)小的學(xué)生一個(gè)勁兒往一年級(jí)擠，最主要的原因恐怕還是跟“鈔票”大有關(guān)系。政府有關(guān)部門能不能給農(nóng)村幼兒入園予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，幫助農(nóng)村家長(zhǎng)轉(zhuǎn)變對(duì)幼兒教育的認(rèn)識(shí)。教育部門也有必要組織各學(xué)校負(fù)責(zé)人進(jìn)行談話，嚴(yán)控過(guò)小年齡孩子進(jìn)入小學(xué)，并與幼童家長(zhǎng)們進(jìn)行溝通，讓大家都負(fù)起責(zé)任來(lái)，認(rèn)識(shí)到如此“超前”入學(xué)，對(duì)孩子沒(méi)有一絲一毫的好處。

馬軍（河南）

公共服務(wù)熱線多而亂

近日在飯店就餐后，因店方不能給開(kāi)發(fā)票的事發(fā)生點(diǎn)爭(zhēng)執(zhí)。我們就撥打了消費(fèi)者服務(wù)熱線，但熱線的那一頭說(shuō)，這事歸稅務(wù)部門管，并給了稅務(wù)部門的熱線號(hào)碼，我們又撥通稅務(wù)熱線，稅務(wù)熱線的人員這事還是歸工商部門管。工商部門又建議我們打“政務(wù)熱線”……最后，我們的電話又回第一個(gè)熱線，消費(fèi)者熱線主管部門—消費(fèi)者協(xié)會(huì)處理。真是得不償失，花了打電話的時(shí)間和費(fèi)用，繞了一大圈子，又回到出發(fā)點(diǎn)了。

事后，我作了個(gè)統(tǒng)計(jì)，市里各個(gè)部門公布的熱線號(hào)碼有近30個(gè)，但似乎都是各自為政。這些熱線電話“線”出多門，普通群眾不便記憶不說(shuō)，也不太可能分清每條熱線之間的具體權(quán)責(zé)界限，這也給這些職能部門推諉責(zé)任創(chuàng)造了可能。

所以，希望有關(guān)政府部門借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)的做法，把這些熱線改為一號(hào)通，方便群眾辦事之外，也有利于政府部門建設(shè)“服務(wù)型政府”、“責(zé)任型政府”。

王長(zhǎng)中（山東）