“普通人群沒必要打禽流感疫苗”

Q：這次禽流感和候鳥有關嗎？

盧亦愚（下稱L）：前幾年我主持了一個國家重點基金的項目，就是基因重組對流感流行的影響，大概是2004年，當時我們在浙江省內要收集H5N1、H5N2等，禽類當中主要是H5、H7、H9，H5、H9病原很好拿到，H7很難拿到，從另一個角度說明，當時浙江省H7這些禽類的病毒就算有的話也很少，現在變成到處都是H7的標本。

現在的發病率都集中在長三角一帶， 90%左右都是在安徽、上海、浙江。從這個角度推算，很可能是野生禽類污染之后帶過來，在江浙本地的禽類中，病毒可能產生重組、重配。帶過來以后，江浙本地的禽類中，可能病毒產生重組，重配以后產生的。而且另一方面有安徽的H7N9，還有上海的兩組，浙江杭州的一組，這個序列來看，這四組之間的同源性是相當好的。它們有幾個片斷，和野生禽類很接近，相似程度達到96%、97%。因此，很可能禽類就是從野生鳥類傳播的可能。當然進一步的數據和資料還沒有，現在樣本太少了。

Q：什么樣的人群比較容易患上禽流感的？

陳恩富（下稱C）：現在從禽流感病例中可以發現一個現象：50歲的老年人特別多，占的比率達到80%。現在有幾種可能，一種可能就是跟老年人本身體制有關，禽流感病毒主要是進入肺，肺是我們的下呼吸道，經過下呼吸道肯定要經過我們的上呼吸道，上呼吸道有一個屏障的作用，隨著人年齡增大，抵抗力在下降，人體的免疫功能也在下降。

第二個因素，現在禽流感是從禽到人的，所以跟禽接觸的機會有關系，老年人經常去買雞買鴨的機會多一點，在菜場里呆的時間會長一點。現在來看主要是這兩個因素造成老年人患病的機會會多一點。

Q：如果H7N9疫苗上市了，普通人有必要打嗎？

L：流感疫苗的目的，一個是保護重點人群，比方說禽類加工廠人員，或者捕殺人員，就應該打。如果每個人都打的話，則要考慮是否必要。每個人得這個病的概率多少，得了這個病對你的風險是多少，這個疫苗普遍打的話成本是多少。還有打了以后，個別人會產生副反應，副反應產生的幾率是多少，危害是多少，要進行綜合評價。

所以，對于一般的普通人群，患病率這么低的情況下，我個人認為有待于評估。

Q：如何區分我得的感冒是普通感冒還是禽流感？

C：這段時間下來我們總結一些規律，大部分病人都有禽類的接觸史，或者去過菜場，買過雞的接觸史。第二個情況，大部分都集中在杭州、湖州這個地方的人。第三，一些滿足前兩個條件的老年人，出現了發熱的呼吸道的癥狀，就要特別當心。

最好去醫院做一下檢查，特別是血常規。血常規在禽流感的病毒里也很有特點，病人體溫比較高，白細胞應該高的，但反而比較低，淋巴細胞也比較低，這樣的情況下應該做一下病毒的檢測，這樣就容易在早期被發現。

Q：生活當中做怎樣的運動可以有效防護，如何增強呼吸道的抵抗力？

C：人的免疫力和抵抗力對防止感染是有好處的，因為人的抵抗力有兩種，一種就是非特意性的免疫力，一種就是特意性的免疫力。特意性就像我們打疫苗，打禽流感的疫苗就只能防禽流感，不能防其他的病。非特意性的免疫力，對所有外來的都有用，一個人完整的皮膚就是一個完整的抵抗，而呼吸道也能對很多細菌免疫。

如果一個人的抵抗力比較好，休息好，睡眠好，就會對一些病毒起到一定的作用。只有突破了非特意性免疫的情況下人才會生病，就是為什么很多人都會碰到病菌，但是只有很少一部分發病的很大原因。

（以上內容選自果殼網4月18日《直面禽流感》活動）