干擾素不是每個肝炎病人都適用

江蘇淮北 老徐

我患肝炎多年，聽人說可以用干擾素治療，但也有人說不能用，請問肝炎能不能用干擾素治療。

浙江大學附屬第一醫院 陳躍 主任醫師

干擾素有抗病毒、免疫調節和抗肝纖維化等作用，臨床上主要適用一些慢性乙型和丙型肝炎的病人。在乙型肝炎病人中，有以下情況者用干擾素治療效果較好： ①治療前血清轉氨酶有反復波動或酶的活力持續升高者；②治療前乙肝病毒核酸（HBV DNA）水平低（<100Pg/ml）者；③病程較短者；④應用干擾素劑量宜大（300～600萬單位），隔日皮下或肌肉注射1次，即300～600萬單位/隔日，療程宜長，一般6～12個月為一療程；⑤肝臟病理有活動性炎癥病變（如有碎屑樣壞死）者療效佳；⑥無重疊感染者（如丙型、丁型肝炎等）。對急性丙型肝炎病人而言，因有一半以上的人會發展成為慢性丙型肝炎，一般認為應該用干擾素治療。但并非每個肝炎病人都能用干擾素治療，如失代償性肝硬化、自身免疫性疾病或者其他重要臟器病變，則不適合使用α干擾素治療，具體來說以下情況者不宜使用： ①肝病病情嚴重的病人；②白細胞和血小板低于2.0～3.0×109/L的病人；③曾患有自身免疫性疾病的病人；④有精神障礙、癲癇、抑郁癥病史及其他中樞神經功能紊亂的病人；⑤有嚴重心臟病或其他嚴重疾病而不能忍受本藥之不良反應者。