認(rèn)識腫瘤標(biāo)志物

湖南株洲 夏先生

剛參加工作的弟弟在單位體檢項目單上看到諸如CEA、AFP、CA125、SCC等檢測內(nèi)容，醫(yī)生說是用于惡性腫瘤的篩查。而他的體檢結(jié)果中這些腫瘤標(biāo)志物的測定值有幾項高于正常參考值，我擔(dān)心弟弟是不是得了癌癥？體檢發(fā)現(xiàn)“腫瘤標(biāo)志物”測定值比參考值升高危險嗎？

浙江省腫瘤醫(yī)院 李家翰

腫瘤標(biāo)物是由腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生或由非腫瘤細(xì)胞經(jīng)腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)后而合成的物質(zhì)，這種物質(zhì)在正常人體內(nèi)不存在，而只出現(xiàn)在惡性腫瘤發(fā)生時。腫瘤標(biāo)志物設(shè)計之初的目的是為了篩查和診斷惡性腫瘤。但時至今日，應(yīng)用于臨床的所有腫瘤標(biāo)志物，在正常人體內(nèi)常呈低水平存在，它們均不能準(zhǔn)確地指示出身體內(nèi)是否有惡性腫瘤發(fā)生，既無100%的特異性，也無100%的靈敏度。許多腫瘤標(biāo)志物在良性疾病，甚至健康人體內(nèi)出現(xiàn)升高，也會偶爾出現(xiàn)輕度增高。

體檢腫瘤標(biāo)志物的意義，一方面在于篩查惡性腫瘤，更重要的意義在于幫助我們了解自己體內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物水平。保存好體檢結(jié)果，掌握自己體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物的基線水平對觀察自己的健康狀況至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)某次體檢結(jié)果中腫瘤標(biāo)志物水平出現(xiàn)顯著升高，我們應(yīng)該馬上引起注意，向臨床醫(yī)生咨詢。如果只是偶爾一次小幅度的水平升高，我們完全不必產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，因為這很可能是身體狀態(tài)或某些良性疾病引起的暫時波動。連續(xù)觀察，綜合評估，才是應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的正確方法。

例如：癌胚抗原（CEA）首先在結(jié)腸癌病人血清中發(fā)現(xiàn)，一度被認(rèn)為是消化道癌腫尤其是結(jié)腸癌的特異性免疫學(xué)表現(xiàn)。但以后發(fā)現(xiàn)某些良性疾患尤其是肝病時，循環(huán)內(nèi)CEA也常升高，故認(rèn)為其特異性不強(qiáng)。良性肝病也常有CEA升高，以酒精性肝病時升高者最多，特別是伴有活動性肝細(xì)胞損害病例；膽道疾患時血清CEA也可升高。

前列腺特異抗原（PSA）升高，可能是患有前列腺癌，也可能是患了急、慢性前列腺炎或者前列腺增生等。另外，直腸指診、前列腺按摩、膀胱鏡檢查等都可造成PSA升高。