乳腺增生面面觀

沈女士，四十多歲，正值“多事之秋”，她個性耿直、暴躁易怒，即便輸了理也不愿意輕易讓人，周圍同事都容易成為她的“活靶子”，更糟糕的是她一直身體不適，常常感覺乳房腫痛，每當月經來臨，腫痛更甚，脾氣也會更大。

乳腺增生病

沈女士到醫院檢查，診斷為乳腺增生病。乳腺增生病既非腫瘤，也非炎癥，是女性常見的乳房疾病，發病率占乳腺發病首位。據專家介紹，此病可發生在青春期后的任何年齡，但以中青年女性最為常見，在城市女性中約5%的人可能在絕經前發病，其特征為乳房腫塊和疼痛。腫塊可發生在單側或雙側的乳房內，主要是外上象限（以左乳為例，將乳房垂直劃十，分成四等分，交叉中點為乳頭，外上象限指左乳外上方，右乳亦然），也可見于其他象限，腫塊呈片狀、結節狀或顆粒狀不等，可隨月經周期變化而變化，即經前腫塊增大變硬，經后腫塊縮小變軟。疼痛常為脹痛或刺痛，常在月經前期加重，行經后減輕，疼痛嚴重時不可觸碰，也有向患側腋窩、胸肋或肩背放射的。近年來有文獻認為有少部分人可發展成為乳腺癌，對此，應引起足夠的警惕。

內分泌失調是主因 乳腺增生病的發病原因主要是內分泌紊亂。比較經典的病因學說是，雌激素和孕激素的平衡失調，黃體期孕激素分泌減少，雌激素的量相對增多，致使雌激素長期刺激乳腺組織而缺乏孕激素的節制和保護作用，乳腺導管和小葉在周而復始的月經周期中增生過多而復舊不全，從而導致乳腺增生的發生；不過，有人認為催乳素升高是引發增生的重要因素；也有學者認為激素受體在發病中起著重要作用。

一般認為，神經、免疫、微量元素等多種原因可造成內分泌激素失衡，人的生存外部環境，工作生活條件，人際關系和各種壓力造成的精神因素都可使人體的內在環境發生改變，影響內分泌系統的功能進而影響激素分泌，引發或加重乳腺增生病的發生。

與乳腺纖維瘤和乳腺癌有區別 前面已經說過，乳腺增生病的主要表現為乳房腫塊和疼痛，若沒有明顯的經前乳房脹痛，僅表現為腫塊者，應與乳腺纖維瘤或乳腺癌相鑒別。

乳腺纖維瘤的乳房腫塊大多為單側單發，腫塊呈圓形或卵圓形，邊界清楚且活動度大，質地韌實，但無乳房脹痛或觸痛，腫塊大小不因月經周期而發生變化，發病的年齡多在30歲以下，醫生們常常用鉬靶X線，權作檢查手段以協助診斷。

乳腺癌的乳房腫塊，一般質地較硬，大多為單側單發，腫塊呈圓形、卵圓形或不規則形，活動度差，容易與皮膚及周圍組織粘連，與月經周期和情緒變化無關，好發于中老年女性，鉬靶X線可幫助診斷。

乳腺增生與乳腺癌之間有無關系學術界一直存在爭議，不過，值得一提的是，乳腺癌患者中的一部分人，以往曾有乳腺增生病史或有乳腺癌家族史，所以患乳腺增生者不能大意，特別是經活檢證實為乳腺非典型增生者，易發生惡變，對此，應高度重視。

把病痛消滅在萌芽之中

一般來說，乳腺增生病癥狀較輕，僅有輕度經前乳房脹痛，散在細小顆粒結節，可不必治療，僅進行醫學觀察即可，若無明顯變化，可每半年至一年請專科醫生檢查一次。

臨床癥狀明顯，影響生活或工作的，應分別不同病情予以不同治療，常用的藥物有激素類，碘制劑及對癥治療。

手術治療的指征包括腫塊較大，質地較硬經保守療法效果不明顯，年齡在35歲以上，具有母系家族史或短時間內腫塊迅速增大者，可首先考慮。

中醫中藥在治療乳腺增生病中有著不可替代的作用，祖國醫學認為因各種原因導致肝郁氣滯、沖任失調者，應以疏肝解郁、調攝沖任為大法進行辨證論治。傳統的中成藥除了逍遙丸、小金丹外，近年來還出現了根據民間驗方提取的如天冬素片、乳癖消、百消丹等，療效顯著，可酌情使用。但乳腺增生病畢竟呈慢性經過，不能光靠吃幾天藥就能立即解決問題，當然也不宜提倡長期吃藥，患者要根據不同病情加以確定，最好由專科醫生提出治療方案，對患者來說，就是

要根據自己的治療感受，發現問題，即使那些細小的變化在較早時間內檢出，也要及時就診，把病痛消滅在萌芽之中。

要注重心理調節

乳腺增生病有史以來，別稱很多，如纖維囊性乳腺病、乳腺小葉增生、乳腺良性上皮增生、乳痛癥、乳腺結構不良癥、乳腺腺病、乳癖（中醫名）等等，不一而足，為了便于統一，權威部門已在目前將其命名為“乳腺增生病”（保留中醫命名），為病人就醫，醫生診斷帶來方便。

本文開頭提到的那位沈女士，病情不輕，有關專家認為，在眾多的病患中，有相當多的病人在心理，性格上存在一定的缺陷和病態表現，除了密切關注病情，積極配合治療外，這些人在日常生活中應注意科學養生，避免和減少不良生活習慣，病人要理智對待自己的疾病，保持良好的心理狀態，正確處理好人際關系，營造良好的人際氛圍，家屬和同事則要多多體諒關心病人的病痛。總之，要尋找病因，學會規避，多寬容、多理解、多關心、多溝通。