學生青春期心理健康現狀及干預措施研究

初中學生正處在從兒童向成人過渡的青春期。青春期是個體生命中一個特殊的階段，表現出生理發育迅速、心理發展相對緩慢的特征。這使得青春期少年身心發展處于一種不平衡狀態，并引發種種心理矛盾。比如，獨立自主意識較強，承受挫折能力較低；內心世界豐富，又常常感到孤獨；具有初生牛犢不怕虎的勇氣，卻無法與異性從容相處。如果不能有效處理青春期矛盾，這一群體極易出現心理及行為偏差，如心理生物性紊亂，采取極端措施（如自殺）逃避困難，青春期精神分裂等。所以，了解青春期學生的心理問題，澄清心理健康教育的誤區，有針對性地采取干預措施，是青春期學生心理健康教育的重要內容。

一、青春期學生心理健康狀況調查

1.調查方法——心理測驗法

本調查采用德若伽提斯（L.R.Derogatis）的癥狀自評量表（SCL-90），從感覺、情感、思維、意識、行為、人際關系、飲食、睡眠等方面對青春期學生心理狀況進行調查。

本量表每個題目均采用5級評分制，其中“1”表示自覺無該癥狀；“2”表示自覺有該癥狀，但對受測者無實際影響或影響輕微；“3”表示自覺有該癥狀，對受測者有一定影響；“4”表示自覺有該癥狀，對受測者相當程度的影響；“5”表示自覺該癥狀十分嚴重，對受測者影響嚴重。自我評定時間范圍是“現在”或者是“最近一段時期”的實際感覺。

2.調查對象與調查結果分析①

（1）調查對象

以洛陽市初中一、二年級學生為被試，其中初中一年級713人，初中二年級701人，回收有效問卷一年級602份，二年級614份，有效率分別為84.4%和87.6%。

（2）調查結果分析

①初中一、二年級學生SCL-90篩選數據統計及結果分析

SCL-90的統計指標為總分和因子分。總分即90個項目單項分相加之和，總體反映受檢者心理健康情況。因子分共包括10個因子，每一類因子反映受檢者某一方面的情況，通過因子分可以了解受檢者心理問題分布特點。按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需要進一步檢查。

表1初一、初二學生SCL-90各項目篩選人數統計表

從表1的統計結果可以得出如下結論：

第一，初中生中有超過三分之一的學生心理狀況需要進一步篩查。其中，初一需篩查的學生占總人數的36.39%，初二需篩查的學生占總人數的45.60%。

第二，在篩選原因中，因為因子分超過2分而被篩查的比例最高。

第三，在篩選項目中，無論是哪種篩查，篩查比例都隨年級升高而上升。

表2初一、初二學生SCL-90因子篩選人數統計表

從表2的統計結果可以得出以下結論：

第一，初一和初二學生因子篩查排在前三位的均為強迫癥狀、敵對、人際關系敏感。強迫癥狀是指那種明知沒有必要、卻無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為，以及一般的感知障礙，如腦子“變空”了，“記憶力不好”等。敵對因子指思維、情感及行為表現出厭煩、摔物、爭斗和不可抑制的沖動爆發等。人際關系敏感指與人相處時的不自在感和自卑感等。這與青春期學生自制力薄弱、情緒焦躁、交際能力不強等心理特征基本吻合。

第二，無論哪種因子的篩選，初二的篩選比例都高出初一的篩選比例，呈現出隨年級升高的趨勢。

（2）初中一、二年級學生SCL-90結果差異顯著性檢驗及分析

表3初中一、二年級學生心理健康的年級差異

從表3可以看出，初中一、二年級學生心理健康狀況的特點表現為：

第一，初中一、二年級學生心理健康狀況都較好，SCL-90總分平均分均未超過160分，各因子平均分均未超過2分。

第二，所有因子上二年級得分都高于一年級，在人際關系敏感、強迫癥狀、精神病性、其他、焦慮、軀體化、偏執、抑郁八個因子得分上存在著極其顯著的差異，其差異檢驗概率P值均小于0.001，僅在敵對和恐怖因子上差異不顯著（P值大于0.05）。

第三，初一、初二學生在SCL-90的總分上差異檢驗概率P值小于0.001，存在著極其顯著的差異，說明初中二年級學生的心理健康狀況顯著比一年級學生差。

二、青春期學生心理健康教育中的問題

為了解青春期學生心理健康教育現狀，研究者與相關學校教師及決策者進行了訪談。總的來看，心理健康教育存在著對心理健康內涵認識模糊、干預體系不健全等問題。

1.對“心理健康教育”內涵的認識模糊

目前對心理健康教育內涵的認識主要存在三種有待商榷的觀點。

其一，“沒心理疾病不談心理健康教育”。在討論心理健康教育時，許多教師過分關注心理疾病、紊亂或障礙，認為如果研究對象不存在顯性心理疾病、紊亂或障礙，那就是心理健康；既然心理健康，就沒必要進行心理健康教育。什么是心理健康呢？美國醫學研究所（1997）把心理健康定義為“一種健康的狀態，以及在多變情境中應變的能力，包括處理壓力的能力，與人相處的技巧，以及作出決定的能力等。”[1]這些能力的培養和提高是貫穿于整個教育過程中的，是惠及所有學生的。因此，心理健康教育不是針對個別學生的教育，而是面對所有學生的。

其二，視外在原因引發的行為或情感問題為心理癥狀。對于青春期少年來說，多數行為和情感問題源于社會、文化甚至經濟因素，但有些教師卻急于界定這些學生是否是心理疾病患者，也常把這種問題描述成“癥狀”，在信息不充分的情況下就急于進行心理評估、治療和干預，甚至采用精神疾病診斷方法進行處理。但往往由于缺乏信息，這種匆忙判斷往往是“虛驚一場”。當然，這也不否認個別青春期少年的問題源于心理內部紊亂，只是相對而言，這類少年占比例較小。

其三，心理健康教育僅針對患病個體，忽視致病因子。在討論心理健康時，大家過于聚焦患病學生，卻忽視導致其心理疾病產生的因素，以及與這一疾病產生相關的角色。很明顯，影響學生學習、導致心理和生理健康問題的原因是多重的。當學生把內外因導致的學習障礙內化為自己的個性，其心理問題會更加惡化。因此，營造一個健康的環境，完善干預體系，才能達到治標又治本的教育效果。

2.學校心理健康干預體系不健全

在心理健康干預體系中，存在著師資隊伍薄弱、規章不完善、方法不周全、實施不系統等問題。

學校對心理健康教育政策重視不夠。許多學校的心理健康干預方案大多是補充性方案，或者被認為是個別教師的事務，被視為學校的枝節工作，忽視專業師資隊伍建設[2]。這使得心理健康教育處于學校決策的邊緣化地位。

學校心理健康教育計劃和決策存在隨意性。表現在心理健康教育計劃和決策主要源于特殊案例。當學生心理健康演變為心理問題（如情緒障礙、暴力和自殺意念等）時，學校才關注心理健康教育，才臨時制定相關政策。因此，這些政策不僅是零散的，而且也常常被邊緣化，以至于很少有人對其進行重構，或者與其他相關活動進行聯結與整合。

學校、家庭、社會等在心理健康教育過程中各自為政，相互脫節，“老死不相往來”，這使得心理健康干預低效、重復，達不到應有的效果。

三、青春期學生心理健康干預體系的構建

要改變青春期學生心理健康教育現狀，學校應積極構建基于學校的心理健康干預體系。

1.完善心理健康教育服務制度體系

在制定心理健康教育服務制度體系時，決策者應關注制度的完善性、干預措施的完整連續性、實施和評估的系統性、操作的靈活性、參與主體的多元性等。具體表現在：

第一，心理健康教育的目的是促進學生身心健康全面發展，維持家庭、學校和社會的穩定；第二，學校應堅信心理健康教育工作的重要性，選擇身心健康、有獻身精神、樂于承擔責任的教師制定相關戰略，負責實施與評估；第三，干預體系應該確保多元主體的合作關系，確保每個參與者能夠獲得必要的資源，確保干預過程中的協調或整合，共同承擔責任，最大限度地減少官僚主義和專業界限帶來的消極影響；第四，干預體系應該具有明確的目標預期，使每個人都能得到高品質的服務；第五，干預體系應充分發揮社會各方的優勢和資源，確保激勵措施和資源的可利用性，確保學校和其他社會資源的鏈接和整合，凝聚所有力量以促進學生的身心發展；第六，建立問責體系，確保每個人各司其職。

2.合理建構心理健康教育隊伍

學校應按一定的師生比配置心理健康教育專業教師。其承擔工作主要包括：普及心理健康知識，輕度心理問題的預防以及轉診前的干預，擬定降低心理健康問題發生頻率的計劃；制定應對普發心理健康問題或嚴重心理疾病的策略；心理健康問題普查等。

在應對個別案例遇到困難時，學校應組建專題案例團隊。這個團隊應該由社會工作者、學校心理教師、精神科醫生以及臨床心理學專家等人士組成。這種基于問題解決的方法融匯了專業人員、教師、家庭的智慧，可以有效討論和解決學生存在的問題，檢討前期干預的效果，重新思考戰略并做可行的調節等。

3.社會醫療衛生組織及精神衛生服務部門的融入

很多學校所在社區醫院有專門的心理健康門診，擁有醫療衛生和精神衛生服務專業人員，以及相關診斷設施。學校應與這些服務機構建立聯系，開展一些基于學校的心理健康服務和咨詢活動，參與規劃基于學校的心理健康服務措施，開發一些醫療衛生保健系統等。這種基于學校、多方參與的心理健康體系對健康知識普及以及一些特殊案例的處理非常有益。

4.學科教學中融入心理健康教育

學科課程是學生接受學校教育的主要途徑，結合學科教學滲透心理教育是培養學生良好心理素質的重要策略。在目前，學科教學中滲透心理健康教育的方式主要有三種：①使之融入常規課堂教學內容和過程，視之為教學的一部分；②邀請專業人員實施特定課程內容；③開發基于心理健康教育的校本課程。

實踐證明，通過學科教學把心理健康教育“無縫”地融入到師生日常教學活動中去，是青春期學生心理健康教育的有效途徑，也能有效提高學生的學業成績[3]。當然，僅僅依靠一門課程解決相關問題，其效果是有限的，所以，整合學校課程計劃，結合新課程情感、態度與價值觀目標的實現，形成全面的應對策略，勢在必行。

參考文獻

[1] Mental Health in Schools：Guidelines，Models，Resources，& Policy Considerations http：//smhp.psych.ulca.edu。

[2] 曾天德.初中生心理健康教育的實踐與探索.教育探索，2002（4）.

[3] 丁兆葉，李壽欣等.初中生心理健康、人際關系與學習成績的相關分析.當代教育科學，2004（19）.