強制隔離戒毒人員成癮干預方法

摘 要：我國目前的強制隔離戒毒工作已形成了較為健全的組織機構，基本滿足了當前收治強制隔離戒毒人員的需要，在教育挽救吸毒人員、遏制毒害方面發揮了不可替代的作用。如何在收戒率的基礎上進一步提高戒斷鞏固率，降低復吸，順利回歸社會的關鍵環節上，對戒毒人員進行心理學及生理學干預方面做出積極探索。

關鍵詞：強制隔離戒毒 成癮 干預 心理學干預

中圖分類號：R996 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（a）-0227-02

吸毒成癮是一種慢性、復發性腦疾病，特征是強迫性用藥行為，不計后果的持續用藥以及腦結構和功能的持久改變[1]。根據《禁毒法》的規定，“國家采取各種措施幫助吸毒人員戒除毒癮，教育和挽救吸毒人員”。

強制隔離戒毒是為了保證戒毒效果，依法將戒毒人員隔離在一個專門的治療場所內，在與毒品隔絕的環境下進行戒毒治療。這一措施雖然在一定程度上限制了人身自由，但并不是一種懲罰措施，而是一種行政性強制治療措施，目的仍然是為了教育和挽救吸毒人員。但吸毒人員存在戒斷難、鞏固難、高復吸的現象。

戒毒康復需要不再繼續使用毒品，改變自身和周圍人際間的行為模式，最終保持穩定戒斷，這是一個漫長的過程。完整的戒毒治療應包括生理脫毒、身心康復和重返社會三個階段，脫毒是第一階段，后兩個階段更為重要。被解除強制隔離戒毒的人員雖然已經離開了強制隔離戒毒場所，但并沒有完成戒毒的全過程，仍然需要在重返社會的過程中接受進一步的考驗。

1 強制隔離戒毒工作中常用的干預方法

現階段，對于毒品成癮以及預防復吸的以心理干預為主的方法主要有：認知行為療法（CBT）、行為選擇療法（BCT）、應對技能訓練（CST）、動機強化療法（MET）等[2]。常用的步驟包括：心理急救，穩定情緒；行為調整，放松訓練，晤談技術（CISD）；認知調整，情緒減壓和哀傷輔導。可根據不同個體對事件的反應，采取不同的心理干預方法，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發生，必要時適當服用鎮靜藥物；還可以調動和發揮社會支持系統（如家庭、社區等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯系，減少孤獨和隔離。下面就我國強制隔離戒毒各個階段的干預措施進行簡要介紹。

1.1 生理脫毒期

此期以醫學干預為主，按照《強制戒毒管理辦法》第十三條之規定，入所體檢，建立健康檔案，杜絕傳染病的流行。在治療稽延性癥狀的同時，進行初步認知和環境適應性教育，幫助其逐步適應適應生活，恢復體能，為心理干預奠定良好的心理基礎。

此期由于外源物質的突然中斷，造成戒毒人員的生理紊亂，心理落差很大，易形成短期偏執型心理障礙，容易使戒毒人員產生各種過激行為造成不良后果。因此，要對戒毒人員的各種心理問題及時了解掌握，并建立心理訪談機制，直接對患有心理障礙的戒毒人員進行有效心理疏導和治療。增強戒毒信心，可以有效預防各種意外的發生，同時需要科學合理搭配膳食營養和及時糾正營養失衡。

具體干預手段包括：一是體能康復訓練，運動體操、心理健康操和健身器材運動等身體功能恢復性訓練；二是對斷癮不適處理，自信心和希望感塑造，適應新環境新生活主題題教育；三是所紀隊規、法律法規及毒品專題教育和戒毒人員日常行為規范訓練教育。

1.2 身心康復期

此期在行為干預的基礎上，以心理干預為主。心理干預的通常是采取六步法：（1）確定問題；（2）保證求助者安全；（3）給予支持，主要是傾聽而非采取行動；（4）提出并驗證可變通的應對方式；（5）制定計劃；（6）得到承諾，采取積極的應對方式。而檢查評估則應貫穿于整個干預過程中。

1.2.1 常見的治療理論基礎包括以下幾點。

（1）認知行為療法。

吸毒者認知與行為分離是該人群病態心理特征之一。貝克認為認知過程是行為和情緒的中介，不適應行為和不良情緒可以從認知中找到原因。治療的核心是幫助戒毒者認識濫用藥物的狀態，以及學會采取有效的應對方法。治療的最終目的是糾正吸毒者反社會行為，提高自我控制能力，以利于抗復吸。

（2）厭惡療法。

厭惡療法是一種具體的行為治療技術，破壞吸毒這種后天習得的不良條件反射：將欲戒除的癥狀（或目標行為）與某種不愉快的或厭惡性的刺激相結合，當癥狀出現時，立即給予強烈的厭惡刺激（如電擊），以強化其條件反射，逐步達到減少癥狀直全完全消除癥狀的目的。厭惡療法使吸毒者不僅得不到他們所企求的欣快感，反而會使他們產生十分痛苦的體驗。

（3）正強化療法。

正強化療法與厭惡療法相反，是對吸毒者進行正面教育，并在吸毒者偶然出現正確行為時給予關注和獎勵，逐步使吸毒者養成積極的生活方式，在不斷反復的治療過程中給予正性強化，幫助其抗復吸。

（4）個別心理治療。

包括認知結構方面和支持性治療兩方面。前者強化有關毒品有關知識，起到警醒作用；后者則明確提出治療目標，與患者建立積極的支持性的良好關系。對首次出現急性情緒危象、瀕于精神崩潰或企圖自殺的戒毒者，必須進行抗精神失常的藥物治療，在此基礎上進行一對一的心理治療。

1.2.2 強制隔離戒毒場所的心理干預具體實施方法如下

（1）健康教育。

根據有關文獻編寫健康教育指導手冊，內容包括：吸毒的危害；預防復吸的要素；預防復吸自我心理暗示和自我激勵等；社會道德規范和法制教育。

（2）音樂治療。

根據戒毒人員不同的心理狀態，選擇不同的音樂處方。采取感受式和參與式相結合的方式，前者可以聆聽針對負性情緒抑制的具有輕松、活潑、愉快、歡樂、節奏感強、熱情奔放的樂曲。

（3）書畫習作。

根據個人的愛好，書法習作練習隸書、楷書或行書；繪畫習作練習簡單的國畫，目的并不單純地注重藝術的專業性，更注重把書畫藝術作為宣泄情緒，展露內心情感和思維的一種方式。

（4）家庭情感干預。

包括家庭健康知識輔導和家屬探視。

1.3 重返社會期

此期是前一期的繼續和鞏固，主要任務是幫助戒毒人員熟練掌握拒毒技巧，強化拒毒意識，增強社會適應能力，建立個人回歸社會聯絡網絡，重返社會做好準備以及以形勢政策、就業指導和社會環境適應為主要內容的回歸教育。干預手段包括以下幾點。

1.3.1 代幣制療法

代幣制療法是通過某種獎勵系統，在患者做出預期的良好行為表現時，立即就能獲得獎勵，反復強化，從而使患者表現出的良好行為得以形成和鞏固，同時使不良行為得以消退。

1.3.2 生物反饋治療法

是利用儀器將與心理、生理過程有關的體內的某些生物學信息（包括肌電、皮溫、心率、血壓、和腦電等）加以處理，轉換成視覺或聽覺可以感知的方式（如數據、光標或蜂鳴音等）顯示（反饋）給患者，患者通過自已操作進行調節生理反饋的信號，逐漸矯治其變態人格，消除心癮的一種心理治療方法。

1.3.3 集體治療

這是一種支持、治療和教育的過程，幫助患者在戒毒階段學會應對生活應激和處理渴求的動機。亦可用于討論和制定治療計劃，建立監督特殊行為的協議，以預防復發。為幫助戒毒人員學會接受集體相互作用中的不同關條，治療應包括使戒毒人員學會對集體的接納、處理人際沖突問題、分擔痛苦的體驗或情感。治療可有多種形式，如改良精神動力學、人際、相互作用、合理情緒、格式塔和心理劇等。

2 評估

對于以上三期均需要進行檢查評估和療效評定。強戒人員心理診斷評估的方式方法包括觀察法、會談法、測驗法和生物反饋法，通過這些方法來獲取臨床資料[8]。

2.1 觀察法

主要由管班民警完成。是指在強戒人員生活、學習等自然情境中對他們的心理現象與行為表現進行觀察，獲得的資料比較真實。

2.2 會談法

通過面談的方式搜集資料分析和推測強戒人員個體和群體心理特點和心理狀態，對強戒人員心理健康狀況進行準確評價。

2.3 測驗法

包括進行體質測試，體檢[9]。使用標準化的測驗工具對強戒人員進行心理測試，測驗的內容使用效度和信度較高，且對戒毒心理有密切關聯的標準化測試量表。

2.4 生物反饋法

在強戒人員復吸的敏感環境中，測試強戒人員抵御毒品誘惑的心理能力。

3 結語

強制隔離戒毒心理康復的目標主要包括：心理自救意識的導入：是針對戒毒者的心理意識、生活狀態與習慣特點，以教學的方式對戒毒者進行相關心理知識灌輸，啟蒙戒毒者的自救意識，奠定心理康復的心理環境；恢復良性習性與不良行為的矯治：是對戒毒者的異常習性和行為的直接根治，實施以一定范圍的環境干預及個例行為矯治相結合為原則；漸時回歸社會-家庭：是對已經接受行為矯治，并達到一定穩定標準的戒毒人員，在特定的環境中實行模擬社會角色、家庭角色試驗，以縮短學員與社會的距離，緩和與家人長期僵持的關系，一方面康復、增進戒毒人員心理減壓能力，另一方面直接減輕壓力源，幫助戒毒人員樹立、培養、感受自信心、意志力形成過程。

2011年出臺的《戒毒條例》除了規定三位一體的戒毒康復模式外還強調，負責社區康復工作的人員應當為社區康復人員提供必要的心理治療和輔導、職業技能培訓、職業指導以及就學、就業、就醫援助。

本研究實施的行為矯治與心理干預措施，針對強制隔離戒毒場所的具體情況，可提高戒毒人員的文化水平及身體素質，矯正不良行為，改變病態心理和情緒，增強自信心和拒毒意志力，促進精神康復和社會功能恢復，為回歸社會，防止復吸打下堅實的基礎。

參考文獻

[1]NIDA.What is Addiction[M].Drug Abuse & Addiction，2011，5.

[2]嚴亞瓊，何倩，王懷記，等.綜合心理干預模式對勞教戒毒人員預防復吸的效果分析[J].醫學與社會，2008，21（9）：44-46.

[3]李玉梅，李遵清，張鳳全，等.心理干預對戒毒人員的康復效果[J].中國藥物依賴性雜志，2009，18（2）：143-147.