淺談圍絕經期女性的健康保健指導

摘 要：本文針對女性圍絕經期帶來的生理改變進行分析，并在此基礎上提出癥相關的健康保健，旨在加強社會對婦女圍絕經期問題的關注和圍絕經期相關疾病預防的重視，從而促進圍絕經期婦女的身心健康。

關鍵詞：婦女 圍絕經期 癥狀 健康保健

中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（a）-0242-01

圍絕經期是指女性從絕經前月經周期開始出現不規律，到末次月經之后數年的時間，包括絕經前，絕經期和絕經后期，持續數年之久[1]。在絕經前后的一段時間內，機體出現一系列生理和心理變化，如月經不調、面色潮紅、出汗、易激動等[2]。圍絕經期婦女是家庭的主要角色，其身心健康狀況，將直接影響整個家庭的和諧與穩定[3]。因此，在此階段，社會各界根據婦女個人的生理心理狀況會出現的一系列癥狀，了解這一時期的變化，采取一系列護理措施，將有助于女性的自我保健。為此，本文在查閱文獻資料的基礎上，對女性圍絕經期的生理改變和健康保健進行概述。

1 圍絕經期改變

1.1 生理改變

由于卵巢功能逐漸衰退，生殖道開始萎縮、衰退，出現月經改變，泌尿、生殖道改變，心血管系統的變化，骨質疏松等等。

1.1.1 月經改變

婦女的70%在絕經前都會出現月經期的紊亂的。這種紊亂主要表現在以下方面：第一，月經稀發。就是月經在超過35天周期時，經常會出現月經稀發現象。第二，月經頻發。就是月經的周期遠遠短于25天時，常會出現月經前出現點滴月現象，這就促使的出月的時間延長。第三，子宮不規則出血。子宮出現不規則出血就是子宮排卵停止，發生子宮功能性出血。第四，月經閉經。月經閉經現象就是子宮內膜不會在出現脫落和增值。有少數婦女們會突然出現閉經現象；而大部分的婦女們都通過不同時期和類型的月經改變而進入了月經閉[3]。

1.1.2 泌尿生殖道的變化

生殖道外陰皮膚變得干皺，皮下脂肪變薄；陰道干燥，皺襞變平，彈性減退，導致性交痛；子宮縮小，盆底松弛；尿道縮短，括約肌松弛，常伴有尿失禁，且易發生膀胱炎。

1.1.3 心血管系統的變化

絕經后婦女冠心病發病率增高。病人可有：（1）血壓升高或血壓波動；（2）假性心絞痛，有時伴心悸、胸痛等，癥狀發生常受精神因素的影響，且易變多樣。絕經后婦女易發生動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦出血，冠心病發生率及并發心肌梗死的死亡率也隨年齡而增加[3]。

1.1.4 骨質疏松

絕經后雌激素水平下降，骨質生成慢，吸收速度，導致骨質疏松，嚴重者導致骨折，易發生于橈骨遠端、股骨頸、椎體等部位。

1.1.5 其它癥狀

潮熱、出汗為典型癥狀。面部和頸部皮膚陣陣發紅，伴有紅熱，繼之出汗，持續時間短者數秒，長則數分鐘，癥狀輕者每日發作數次，重者每日十余次或更多[4]。

1.2 心理改變

1.2.1 悲觀、自責

圍絕經期婦女由于卵巢功能減退甚至消失，繼而引起女性身體及其器官和系統功能也逐漸衰退，生理功能整體下降，處處感覺自卑、自責，顧此失彼，力不從心。于是心理上就產生了老而無用，主要表現為日常生活中的情緒低落、悲觀失落、憂心忡忡，形成心理障礙，甚至有的患者會產生輕生的念頭[5]。

1.2.2 情緒不穩定，異常反復無常

圍絕經期婦女由于內分泌功能紊亂，體內雌激素水平下降，患者表現為情緒不穩定，忽冷忽熱，情感脆弱，性格固執，易怒、易激動，性生活功能減退，導致性交困難，甚至躲避，使其丈夫不理解而形成了心理障礙，繼而產生多疑甚至輕生的念頭更有嚴重的患者由此而鬧得家庭破裂、夫妻離異[6]。

1.2.3 多疑、焦慮

圍絕經期婦女由于植物神經功能紊亂，常伴有心悸、多汗、多夢等問題。加上這個年齡段的婦女家庭負擔過重，扮演各種社會角色，人際關系復雜，上有老人需要照顧，下有子女上學、就業、成家等問題，工作中壓力大、競爭力強，都會引起一些新的矛盾和煩惱。以上種種因素均可造成圍絕經期婦女對生活產生緊張、焦慮的主要原因。

2 圍絕經期女性的健康保健

2.1 加強健康宣教

首先需加強圍絕經期婦女保健的工作。經研究表明，圍絕經期婦女對圍絕經期保健知識的普及率，僅占被研究對象的29.8%[6]。針對這一現象，在社區，我們要積極宣傳絕經期的生理衛生和保健知識，幫助她們科學認識自身生理的變化，如使用宣傳欄、宣傳冊、電視廣播等淺顯易懂的方式；有條件社區點可設立絕經期婦女的心理咨詢；定期組織一些價格低廉且方便群眾的婦科檢查；幫助建立家庭和社會支持系統，向家人及周圍人宣傳絕經期知識，取得家人、朋友、親屬的支持和理解，并為其營造一種輕松、祥和的家庭氛圍，促進絕經期婦女的心理健康。

2.2 藥物的正確使用

常用于補充激素類的藥物有國產藥尼爾雄醇，谷維素等，它們對調節植物神經功能紊亂有很好的效果。除此之外，還可以適當補充鈣劑和維生素D，并給予鎮定藥物改善睡眠。必要時可以開展激素替代療法。激素替代療法可緩解絕經期癥狀，但必須在醫生的指導下合理使用，定期監測檢查，預防出現諸如誘發乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜增生等意外[7]。

2.3 營養與健康飲食

圍絕經期雖然是自然生理過程，也是每個婦女的必經之路，但每個人的癥狀反應可以或多或少，或輕或重。從營養學角度，圍絕經期婦女應限制攝入高脂肪、高膽固醇食物，多食水果、蔬菜，避免過多高糖食物，適量補充鈣劑。倡導建立科學、健康的生活方式：合理膳食，戒煙少酒，控制體重，生活規律，勞逸結合，睡眠充足，適量運動，注意個人衛生等；如高血壓、心悸、冠心病、尿道炎、膀胱炎、骨質疏松、阿茲海默癥等。

3 結語

綜上所述，女性圍絕經期是自然生理過程，卵巢功能開始衰老后所表現出的癥狀，因此處于這一時期的婦女不要感到焦慮，要充分認識到這只是生命進程當中新階段的開始。我們要積極針對女性圍絕經期的特點，開展一些有特色的文娛活動，創造寬松健康的社會環境，幫助絕經期婦女平穩過渡，愉快地進入老年生活。

參考文獻

[1]薛曉歐.擺脫圍絕經期煩惱[M].北京市人民軍醫出版社，2005：2.

[2]蔡嘉興.女性圍絕經期[M].青島出版社，2001：1.

[3]鄭修霞.婦產科護理學[M].5版.人民衛生出版社，2012：273-274.

[4]趙秋利.社區護理學[M].北京人民衛生出版社，2011：109.

[5]肖秀眉，周燕萍.圍絕經期婦女健康狀況及需求調查[J].中國婦幼保健，2010，25（36）.

[6]司燕芳.圍絕經期綜合征患者的護理保健及治療[J].臨床合理用藥，2010，3（4）.

[7]林梅.社區行為干預對圍絕經期臨界高血壓患者血壓的影響[J].護士進修雜志，2003，18（10）：928-929.