多事之秋防鼻炎

沒得過鼻炎的人絕對不會體驗到那種深層次的痛苦——打起噴嚏就是十來個；鼻涕總是不知不覺地“流過了河”；鼻子發酸就開始流眼淚；天天鼻塞以至于呼吸困難、頭昏腦脹……

特邀專家 邢志敏

北京大學人民醫院耳鼻喉科主任醫師

這些都是過敏性鼻炎

每年從立秋到“十一”左右是空氣中花粉濃度最高的時候，所以此時也是過敏性鼻炎患者“生不如死”的季節，一般要持續到10月中旬或秋季結束時才能緩解。

一般來說，過敏性鼻炎往往是因為受到了某種物質的刺激，所以常常是一陣一陣地發作。每次發作一般不少于5個噴嚏，流大量清水樣的鼻涕，嚴重的還可能眼睛紅癢、流眼淚，甚至出現反復咳嗽等哮喘癥狀。

有些鼻炎晚上發作

別人的過敏性鼻炎都是怕花粉，門窗緊閉，輕易不出門，可有些人白天出門時鼻子的問題不大，偏偏晚上一回家鼻塞流涕的癥狀就明顯加重……對于這種情況，首先要考慮可能是螨蟲惹的禍。除了植物花粉以外，動物皮毛、螨蟲都有可能成為過敏性鼻炎的過敏原。其中，床墊、棉被、枕頭、地毯等是最適合螨蟲繁殖的，所以，如果總是晚上回家后打噴嚏、流鼻涕，就可能是螨蟲惹的禍。

除此之外，晚上犯鼻炎還可能和人體的植物神經有關。有些人到了晚上，隨著植物神經的變化，對外界的刺激會變得更敏感，以至于過敏反應也會變得更嚴重。另外，還有一些人當工作壓力增大、精神緊張時，鼻炎也會變本加厲。

專家提示：

如果是對螨蟲過敏，就一定要做好家中的除螨工作。除此之外，明確對塵螨過敏的患者可以考慮脫敏治療。在眾多過敏原中，目前國內唯一可以進行脫敏治療的就是塵螨。而且進行脫敏治療后，對其它過敏原的反應也會有所減輕。

有些鼻炎牽連眼睛

只要鼻炎一犯，打噴嚏不僅沒完沒了，甚至打得兩眼充血，又紅又腫……對于普通人來說，也許很難想象中重度鼻炎患者的那種痛苦，不僅鼻子難受，連眼睛都跟著一起遭殃——紅腫、流淚，嚴重的會“癢得想把眼珠子挖出來”。之所以眼睛也會受到牽連，主要還是因為過敏原進入了眼睛，從而引發了過敏性結膜炎，以至于產生紅、腫、癢、流淚等癥狀。

除此之外，劇烈的噴嚏爆發力驚人，不僅會造成眼壓上升，甚至眼底出血，嚴重的還可能導致鼻出血等。所以對于比較嚴重的過敏性鼻炎一定要積極治療，控制鼻炎的癥狀。

專家提示：

針對過敏性鼻炎引起的眼睛紅、癢，就要使用抗組織胺類眼藥水治療。如經過治療后還不能緩解，就要及時就診。另外，若要避免過敏性鼻炎引起眼睛發癢，治愈過敏性鼻炎才是上策。

有些鼻炎外加咳嗽

鼻塞、流鼻涕，有時候不停地咳嗽，尤其是睡覺的時候，咳嗽得喘不上氣來……起初，不少患者都以為是患了感冒，可是吃了很長時間的感冒藥卻并不見好轉。其實，這種咳嗽可不是一般的咳嗽，它是過敏性鼻炎引發的變異性哮喘。

許多過敏性鼻炎的患者對這種病都不太重視，都抱著“能忍則忍”的態度，多數病人還都特別能忍。可是，等到實在忍不了了，去醫院檢查時才發現，他們當中大多數都是重度的過敏性鼻炎，甚至發展成哮喘。過敏性鼻炎是誘發哮喘的一個重要因素，如果不把鼻炎當回事，不接受治療，有超過三分之一的患者會發展為哮喘，到那時，治療就更困難了。

專家提示：

過敏性鼻炎與哮喘息息相關，所以，對于過敏性鼻炎決不能置之不理。尤其是中重度的鼻炎患者還可能合并哮喘，所以更應該及時就醫，控制住病情，以免發生危險。

過敏性鼻炎要堅持治療

對于過敏性鼻炎的患者來說，如果病情確實影響到自己的生活了，就應該及時治療。既不能亂用藥，也不能因為害怕藥物的副作用而拒絕治療。除此之外，鼻炎的患者還不能忽視預防。尤其是進入秋季，要盡量關好門窗戶，出門可以戴風鏡、口罩防護，還可以在鼻腔內涂抹一些凡士林等來阻隔鼻腔黏膜和花粉的接觸。

洗鼻每天別超兩次

如今，一種號稱沒有副作用又可以治療鼻炎的方法特別流行，那就是洗鼻。對許多鼻炎患者來說，洗鼻就是他們的救命稻草。雖然洗鼻有時也會讓人很不舒服，不過他們還是堅信經常洗洗鼻子就能治好鼻炎。

洗鼻對緩解鼻炎的確有一定的好處，但是每天最多別超兩次。一般來說，只有那些住院的鼻炎患者，醫生才建議他們早晚各洗一次。

這是因為鼻腔本身就帶有自潔功能，長期清洗反而會破壞鼻腔內正常的PH值，影響鼻腔內環境。所以，如果沒有鼻炎癥狀就不應該清洗鼻腔。

專家提示：

清潔鼻腔時決不能用自來水或者鹽水。自來水中畢竟含有很多雜質，稍有不慎可能會導致鼻腔內細菌感染。自己調配的鹽水，如果掌握不好濃度，會破壞鼻腔內正常的PH值。所以，洗鼻一定要使用專用的藥水。

抗過敏藥要堅持吃

提到抗過敏藥，許多人的第一反應就是吃了會犯困；提到激素噴鼻劑，許多人第一反應就是副作用……其實，第二代抗組胺藥物幾乎沒有中樞鎮靜作用，大多數人都不會犯困。而鼻噴激素的用量非常小，副作用已經降到最小，是非常安全的。

但是，病情的嚴重程度不同，所選用的藥物也不一樣。一般來說，輕度鼻炎的患者在秋季來臨的前一周就應該開始服用抗組胺藥物。如果吃了抗組胺藥還不管用就要加用鼻噴激素。如果使用這兩種藥還不能控制癥狀，就要考慮使用口服激素。需要注意的是，使用激素類藥物一定要在醫生的指導下使用，絕不能隨意加量或者減量。否則，不僅治不好鼻炎，反而還會變得更嚴重。

專家提示：

雖然第二代抗組胺藥物幾乎沒有中樞鎮靜作用，但是不排除有些人服用之后還是會出現嗜睡的情況，所以服用時仍需加以注意。除此之外，有的抗組胺藥物多多少少還是會對肝、腎有一定的副作用，尤其是和其它藥物配伍使用時。所以，肝腎功能有問題的患者還是要在醫生的指導下用藥。

手術治療存爭議

鼻腔內分布著豐富的植物神經末稍，有些人稍微一受刺激就會打噴嚏、流鼻涕。那么把這些神經切斷了是不是就可以高枕無憂了？目前，雖然不少醫院都有這種“阻斷神經”的手術，不過到目前為止還存在很大爭議。

通常手術治療過敏性鼻炎的方式有：神經切斷術、激光術、低溫冷凍術。其中，神經切斷術從理論上可以控制流鼻涕、打噴嚏癥狀，但是手術難度較大，不適合廣泛使用。激光與低溫冷凍則是通過高溫、低溫等方式破壞鼻腔黏膜，使癥狀短期緩解，但時間一長就很有可能復發。

專家提示：

與手術相比，使用藥物治療的療效并不差，而且更安全，所以大多數患者還是要選擇藥物治療。手術治療之前最好向專業醫生咨詢。

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干燥性鼻炎要洗鼻

如今，由于空氣污染越來越嚴重，患有干燥性鼻炎的患者也越來越多。干燥性鼻炎是一種特殊類型的鼻炎，發病與氣候干燥、寒冷及生活、工作環境多粉塵有關。主要癥狀為鼻腔前部干燥，鼻內有刺癢感和異物感。這種感覺會誘使患者挖鼻孔或者揉鼻子，最后使已經十分干燥而脆弱的鼻黏膜更易發生糜爛、潰瘍而致鼻出血。

一般來說，干燥性鼻炎并沒有一個明顯的界定，主要是看鼻腔內環境是否干燥，分泌物是否粘稠結痂，并且是否因此造成不適感，影響生活。

對于干燥性鼻炎的患者來說，適當的洗鼻可以增加鼻黏膜的濕度，讓水汽蒸發不會太快，對鼻黏膜的自我修復有一定的幫助。

本刊記者 王碩