欣普貝生與催產素對40例足月引產療效分析

摘 要 目的：探討欣普貝生和催產素在足月引產中的應用效果。方法：收治足月引產產婦80例，隨機分成對照組和觀察組各40例。觀察組給予普貝生10mg塞陰道引產；對照組給予催產素2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml中靜滴引產，觀察比較兩組宮頸評分的變化、引產成功率、臨產時間、剖宮產率和對新生兒的影響。結果：觀察組產婦用藥后宮頸評分明顯高于對照組，24小時引產成功率90%。對照組24小時引產成功率60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。欣普貝生的不良反應為子宮過度刺激，發生率為5%，但發生率低，將藥取出后好轉。結論：欣普貝生是一種安全、有效的促宮頸成熟藥物。

關鍵詞 足月引產 欣普貝生 縮宮素 應用效果

Abstract Objective：To explore the effect of suppositories and oxytocin application in induced term labor.Methods：We selected 80 cases of maternal induced term labor in 2012 September to 2013 October.These patients were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.Methods：The observation group was given 10mg propess into the vagina to induce labor.Continuous intravenous drip of 2.5U oxytocin with 5% glucose solution 500ml of the control group to induce labor.We observed index of the two groups，such as cervical score，the successful rate of induced labor，labor time，the rate of cesarean section and the effect of cesarean section to neonatal.Results：The observation group of cervical score was significantly higher than control group.The successful rate of induced labor in 24 hours of observation group is 90% and control group is 60.0%.The difference between the two groups was significant（P<0.05）.The adverse reaction of propess was uterine hyperstimulation and the incidence rate was 5%.If we take the medicine out，the adverse reaction will be better.Conclusion：Propess is a safe，effective agent in promoting cervical ripening.

Key words Induced term labor；Propess；Oxytocin；The application effect

宮頸成熟度是引產是否成功一個重要因素。欣普貝生是一種新型的控釋前列腺素E[1]，成為歐美國家常用的引產藥物之一，近年來開始在我國應用。但對于欣普貝生的引產效果分析，國內外報道較少。為此，2012年9月-2013年10月應用欣普貝生對足月的妊娠患者引產，并與傳統催產素引產效果比較，現報告如下。

資料與方法

2012年9月-2013年10月收治足月引產產婦80例。引產原因：死胎44例，胎兒畸形36例。隨機分成對照組和觀察組各40例，年齡23～38歲，平均28.6歲，平均孕周（40.2±0.6）周，平均宮頸評分（5.2±0.3）分，兩組孕婦平均年齡、孕周及宮頸評分等方面差異無統計學意義。

方法：兩組先行陰道檢查和宮頸Bishop評分，再給予NST檢查為有反應型。觀察組產婦消毒外陰在無菌操作下，將欣普貝生栓劑10mg置于陰道后穹窿，給藥后產婦平臥2小時后可自由活動，若12小時內出現臨產、宮縮過頻過強、胎膜早破、惡心嘔吐或低血壓等不良反應，立即將可復性裝置取出；若無反應則12小時后停用，于次日再用上述方法引產。對照組以催產素2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml中，以8滴/分開始，每隔15分鐘調整滴數，直至產婦出現10分鐘內有3次宮縮，每次持續40～60秒有效宮縮為止并監護胎心變化直到出現規律宮縮，最大滴速不超過50滴/分，直到分娩。

觀察指標：①給藥后子宮宮頸評分的變化；②用藥后至臨產需時間，產程時間；③用藥后不良反應；④分娩方式；⑤新生兒體重，Apgar評分；⑥產后2小時內出血量。

結 果

宮頸評分變化及療效比較：兩組宮頸評分比較，用藥前差異無統計學意義（P>0.05），而用藥后4、8、12小時差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組有效率與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組24小時成功引產36例，成功引產率90.0%，對照組24小時成功引產24例，成功引產率60.0%。

觀察組不良反應：普貝生用藥過程中，有2例產婦出現宮縮過頻，持續50～60秒。間歇1～2分鐘，取出可復性裝置后宮縮減弱。1例產婦用藥6小時后發生胸悶、惡心、四肢發冷，取出可復性裝置后吸氧處理，情況緩解后陰道分娩。

分娩方式比較：觀察組36例陰道分娩，4例剖宮產。剖宮產原因：有醫學指征1例，2例引產失敗。對照組中24例陰道分娩，16例剖宮產。剖宮產原因：有醫學指征8例，6例引產失敗，1例家屬要求。兩組比較，陰道分娩率及剖宮產率差異有統計學意義（P<0.05）。

討 論

宮頸是否成熟是足月引產成功的關鍵因素。傳統引產使用縮宮素，通過縮宮素與受體發生作用，但研究發現縮宮素受體在子宮頸的分布很少[2]，因此縮宮素對宮頸的直接作用小，僅能通過刺激蛻膜合成前列腺素，從而間接促進宮頸成熟，效果較差[3]。欣普貝生是一種含前列腺素E2的持續控釋劑，其主要化學成分為地諾前列酮，其控釋劑可以0.3mg/小時的速度緩慢釋放，其藥理作用為通過刺激內源性前列腺素E2的合成及提高子宮頸細胞基質內水分與黏多糖的含量，使宮頸膠原纖維消失或分離，從而達到促進宮頸成熟的作用[4]。因此欣普貝生相對于傳統藥物比較既能誘發宮縮又能同時軟化、擴張宮頸，引起臨產。而且欣普貝生穩定的控釋技術，可以使藥物緩慢地釋放，維持一定的藥物濃度的同時也避免了一次用藥引起宮縮過強的發生[5]，其用藥效果可長達12小時[6]，一次給藥可獲得滿意的效果。本組研究顯示，欣普貝生觀察組用藥后宮頸評分明顯提高。與對照組相比差異有統計學意義。顯示了欣普貝生促宮頸成熟的有效性。而且觀察組產婦給藥后到臨產發動的時間短于對照組，陰道分娩率高于對照組，差異有統計學意義。欣普貝生獨特的可復性裝置，當出現不良反應時可及時處理，安全性較高。

綜上所述，欣普貝生用于足月引產方便、安全、高效，能提高陰道分娩率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 宋少俊.不同引產藥對新生兒黃疸的影響[J].實用醫學雜志，2008，24（12）：2118.

2 紀立平，范玲.控釋地諾前列酮用于足月胎膜早破引產的臨床觀察[J].現代婦產科進展，2008，17（9）：715-717.

3 Witter FR.Prostaglandin E2 preparations for preinduction cervical ripening[J].Clin Obstet Gynecol，2000，43（3）：469.

4 朱曉紅，戚美華.欣普貝生與催產素促宮頸成熟的臨床療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2010，（17）.

5 Fok W Y，Leung T Y，MH Tsui，et al.Effect of prostaglandin E2 for cervical Priming on fetal hemodynamics[J].J Reprod Med，2005，50（9）：697.

6 幺宏彥，韓小英，遲心左.胎膜早破患者宮頸評分與分娩各時相及分娩方式的分析[J].實用醫學雜志，2010，28（17）：1398.