360度評估反饋法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核中的應(yīng)用

摘 要 目的：觀察比較不同方法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核中的應(yīng)用。方法：對進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士按照360度評估反饋的方法進(jìn)行考核培訓(xùn)。結(jié)果：通過360度評估反饋法規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士，取得了較好的效果。結(jié)論：應(yīng)用360度評估反饋法實現(xiàn)對護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的有效考核，使得接受培訓(xùn)的護(hù)士參加培訓(xùn)的自覺性提高，依從性增強，使得護(hù)士長在培訓(xùn)教學(xué)中更加有規(guī)范性和計劃性，使得護(hù)理部能夠?qū)崟r監(jiān)控護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)過程，確保了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的計劃順利進(jìn)行，對護(hù)士的培訓(xùn)效果有極大的提升。

關(guān)鍵詞 360度評估反饋法 護(hù)士 培訓(xùn)考核

Abstract Objective：To compare the different methods of the application in the nurse standardized training examination.Methods：Will enter the standardized training of nurse training in accordance with the method of 360°Feedback.Results：Through the 360°Feedback of the standardized training of nurses，and achieved good results.Conclusion：The application of 360°Feedback achieve effective appraisal in the nurse standardized training，improve consciousness and enhance compliance of the training nurse in the training，make the head nurse more normative and planning in the training teaching，make the nursing department can monitor the nurse standardized training process，ensure the nurse standardized training plan smoothly，make the nurse training effect have great improvement.

Key words 360°Feedback；Nurse；Training examination

近年來，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，群眾衛(wèi)生保健服務(wù)的需求不斷增長，人們對健康的觀念不斷轉(zhuǎn)變，這就要求護(hù)士具有更高的臨床能力。護(hù)理部教學(xué)管理人員的主要任務(wù)是對護(hù)理專業(yè)院校的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在以后的臨床護(hù)理工作中，能夠達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的護(hù)師水平。2006年起，國家衛(wèi)生部制定《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，我院通過應(yīng)用360度評估反饋法實現(xiàn)對護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的有效考核，使得接受培訓(xùn)的護(hù)士參加培訓(xùn)的自覺性提高，依從性增強，使得護(hù)士長在培訓(xùn)教學(xué)中更加有規(guī)范性和計劃性，使得護(hù)理部能夠?qū)崟r監(jiān)控護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)過程，確保了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的計劃順利進(jìn)行，對護(hù)士的培訓(xùn)效果有極大的提升。

360度評估反饋法基礎(chǔ)

360度評估反饋（360°Feedback），也稱全方位反饋評價、360度考核法或多源反饋評價，是指被考核人的上級、同級、下級、服務(wù)的客戶和被考核人自己等全方位地對他進(jìn)行評價，通過評論知曉各方面的意見，清除自己的長處和短處，來達(dá)到提高自己的目的。評估內(nèi)容可能包括工作能力、人際關(guān)系、溝通技巧、行政能力和領(lǐng)導(dǎo)能力等。該方法是20世紀(jì)80年代產(chǎn)生的一種新的績效評估方法。目前已經(jīng)被《財富》1000強中的大多數(shù)企業(yè)所采用。

應(yīng)用360度評估反饋法對規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士考核

醫(yī)院新護(hù)士現(xiàn)狀：隨著我院三級甲等綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)的飛速發(fā)展，護(hù)理部不斷地壯大，2005-2012年期間不斷引進(jìn)大量的護(hù)理專業(yè)人才，由原來的2004年的26個護(hù)理單元，現(xiàn)如今發(fā)展到43個護(hù)理單元，先后醫(yī)院共招聘13批護(hù)理專業(yè)大中專畢業(yè)生，總共招聘285人。隨著護(hù)理部人員不斷增加，新進(jìn)人員較多，專業(yè)水平參差不齊給護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)帶來了很大的壓力，直接影響培訓(xùn)效果。根據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，按照其中有關(guān)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的大綱要求，同時結(jié)合我院的實際情況，按照360度評估反饋法，我院制定了《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》。從2008年起，我院開始實施該手冊，為我院護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)提供依據(jù)，使得我院的護(hù)士培訓(xùn)管理工作能順利進(jìn)行，并具有一定的規(guī)范性。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊的內(nèi)容：《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》是護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作護(hù)士的專用手冊，結(jié)合培訓(xùn)大綱具體要求設(shè)置：①培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計劃；②科室輪轉(zhuǎn)計劃；③自修內(nèi)容、考核內(nèi)容；④專業(yè)考核記錄；⑤學(xué)習(xí)筆記；⑥出勤記錄；⑦個人總結(jié)與科室評價；⑧缺陷記錄。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊的具體實施：①在護(hù)理部制定的培訓(xùn)大綱的指導(dǎo)和統(tǒng)一規(guī)劃下，由科室護(hù)士長參與組織，同時由科室?guī)Ы汤蠋熖岢鰧氋F的意見，在此基礎(chǔ)上嚴(yán)格地制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的考核手冊。手冊主要由7個培訓(xùn)階段組成，第1個培訓(xùn)階段為崗前培訓(xùn)，時間1周，另外的6個培訓(xùn)階段的培訓(xùn)時間隨著工作時間的延長逐漸縮短，計劃在5年內(nèi)順利完成培訓(xùn)考核手冊。②手冊的管理與應(yīng)用。給每位新護(hù)士發(fā)放1本培訓(xùn)手冊，做到人手1冊，做到詳細(xì)記錄每次的培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部統(tǒng)一組織新入院的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，以后將按照不同的年資，對護(hù)士進(jìn)行分批分組，開展其余的培訓(xùn)計劃。護(hù)士在培訓(xùn)期間，務(wù)必認(rèn)真親手記錄手冊上的學(xué)習(xí)筆記，避免嚴(yán)重的涂改和保持手冊的整潔。在培訓(xùn)完成時，將由考核人員完成其余內(nèi)容的記錄。在5年的培訓(xùn)考核結(jié)束時，護(hù)士統(tǒng)一上交培訓(xùn)手冊，護(hù)理部將其整理后最存入個人技術(shù)檔案保存。③技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)”[1]，河南省衛(wèi)生廳下發(fā)的三級綜合醫(yī)院“河南省第2周期醫(yī)院評審綜合評價標(biāo)準(zhǔn)”中22項護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

結(jié) 果

通過360度綜合考評規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士，取得了較好的效果。

護(hù)士的自我評價：78.3%的護(hù)士認(rèn)為能調(diào)解工作壓力，認(rèn)可護(hù)士職業(yè)，勝任工作。16.5%的護(hù)士認(rèn)為工作吃力，壓力大，認(rèn)可護(hù)士職業(yè)，仍需努力才能適應(yīng)工作。5.2%的護(hù)士認(rèn)為工作壓力大，辛苦，地位低，不愿從事護(hù)士工作，有辭職意向。

患者對護(hù)士評價：發(fā)放滿意度調(diào)查表，129人次獲得提名表揚，患者點名批評7人。醫(yī)院收到對護(hù)士的表揚信81封，收到投訴13人。

規(guī)范化護(hù)士理論考試成績：2008年90分以上6人，60～90分168人，60分以下27人；2009年90分以上24人，60～90分245人，60分以下13人；2010年90分以上106人，60～90分394人，60分以下35人；2011年90分以上84人，60～90分487人，60分以下79人。

對規(guī)范化護(hù)士的年終考評，見表1。

討 論

規(guī)范的培訓(xùn)有利于新護(hù)士的成長和護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。全方位的考核能對護(hù)士的培訓(xùn)效果有極大的提升。

規(guī)范的培訓(xùn)有利于新護(hù)士的成長和護(hù)理隊伍的穩(wěn)定；傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，新護(hù)士無法提前知道培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)中不能對內(nèi)容更好的理解，應(yīng)用心中有效并且可以在培訓(xùn)前結(jié)合預(yù)習(xí)查找相關(guān)資料了解難點重點，利于課堂上更好的聽講及掌握，在工作中帶著問題聽課可以復(fù)習(xí)。

通過規(guī)范的培訓(xùn)，護(hù)士思想上發(fā)生很大變化，服務(wù)意識的轉(zhuǎn)換進(jìn)而醫(yī)生及患者對護(hù)士滿意度大大的提升護(hù)士在工作和工作效率均得到提高中獲得了職業(yè)自豪感，使其自身素質(zhì)又不斷提高從而使整個護(hù)理工作進(jìn)入良性循環(huán)達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目標(biāo)。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)考核后，護(hù)士的自身綜合素質(zhì)得到了提高，護(hù)士對自身工作的滿意度也得到一定的提高，同時醫(yī)生、其他同事甚至是患者對護(hù)士的護(hù)理工作的滿意度也得到了相當(dāng)大的提高。在工作中，護(hù)士不僅提高了自身的職業(yè)素質(zhì)，也得到了大家的尊重，獲得了職業(yè)認(rèn)同感，能夠在工作中感受到快樂，從而快樂的工作，進(jìn)入一種良性循環(huán)的狀態(tài)，達(dá)到了令人滿意的培訓(xùn)效果。

通過規(guī)范的培訓(xùn)，護(hù)士能更快地融入到新環(huán)境，較快地適應(yīng)并接受護(hù)理工作。從而減輕了不經(jīng)過培訓(xùn)就上崗，既要熟悉環(huán)境又要學(xué)習(xí)和工作，工作沒有頭緒，壓力大的狀況。護(hù)士的工作效率得到提高，獲得了職業(yè)自豪感，使其自身素質(zhì)又不斷提高從而使整個護(hù)理工作進(jìn)入良性循環(huán)達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目標(biāo)。工作的輕松感和成就感，讓新護(hù)士安心護(hù)理工作，穩(wěn)定了護(hù)理隊伍[2]。

360度綜合考評用于護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)替換改變了過去的培訓(xùn)公接模式，使護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容更專業(yè)化，更接近臨床實踐性，更具有可操作能有效的提升的綜合素質(zhì)，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展起到積極的推動作用，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步開展360度綜合考評還可用于進(jìn)一步應(yīng)用于全部護(hù)士的績效考核，會更好的推動醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

1 張春舫，任景坤.護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：3-144.

2 曹曉翼，劉曉紅.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及其干預(yù)策略的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2010，45（2）：181-183.