內(nèi)觀療法在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮中的應(yīng)用與思考

摘 要 目的：觀察內(nèi)觀療法治療青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的療效。方法：采用Young編制的IAD測量標(biāo)準(zhǔn)，對心理門診以“網(wǎng)絡(luò)成癮”為主訴的青少年進(jìn)行篩選，診斷網(wǎng)絡(luò)成癮。入組60例隨機(jī)分為兩組，治療組30例應(yīng)用內(nèi)觀療法系統(tǒng)治療；對照組30例應(yīng)用支持性心理療法，共治療4周。3個月后進(jìn)行回訪，落實戒網(wǎng)成功者，對比分析χ2檢驗。結(jié)果：應(yīng)用內(nèi)觀療法治療青少年網(wǎng)絡(luò)成癮相比支持性心理治療，χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療效果顯著。結(jié)論：內(nèi)觀療法治療青少年網(wǎng)癮臨床療效顯著且持久。

關(guān)鍵詞 內(nèi)觀療法 青少年 網(wǎng)絡(luò)成癮

Abstract Objective：We want to observe the curative effect of Naikan therapy in the treatment of adolescent Internet addiction.Methods：We selected 60 patients through IAD measurement standard established by Young for screening.The patients were randomly divided into 2 groups，30 patients in each group，and were treated for 4 weeks.The treatment group used Naikan therapy and the control group used supportive psychotherapy.We pay a return visit after 3 months in order to determine the success of quitting patients，and then compare the X2 test.Results：Naikan therapy in the treatment of adolescent Internet addiction is more effective than supportive psychotherapy with significant difference（P<0.05）.Conclusion：Clinical effect of Naikan therapy in the treatment of adolescent Internet addiction is significant and lasting.

Key words Naikan therapy；Teenagers；Internet addiction

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及與發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為現(xiàn)代人們?nèi)粘９ぷ髦胁豢扇鄙俚墓ぞ撸摂M的網(wǎng)絡(luò)世界因其內(nèi)容豐富交流隱蔽，滿足了青少年追求新奇、獨特的心理。心理門診以“網(wǎng)癮”為主訴的青少年也越來越多。內(nèi)觀療法是一種源于東方文化的心理療法。主要用于治療心身障礙、藥物依賴、神經(jīng)癥等精神障礙[1]。為探討內(nèi)觀療法對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的應(yīng)用療效，對30例青少年網(wǎng)癮嘗試應(yīng)用內(nèi)觀療法，并進(jìn)行對照研究，結(jié)果報告如下。

資料與方法

2011年6月-2012年12月南陽市精神病醫(yī)院心理門診以“網(wǎng)絡(luò)成癮”為主訴的青少年為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合Young編制的IAD測量標(biāo)準(zhǔn)[2]；②排除嚴(yán)重軀體障礙及腦器質(zhì)性疾病；③年齡13～18歲；④本人及家屬知情同意，共入組60例。隨機(jī)分成兩組，治療組30人，男20人，女10人，進(jìn)行內(nèi)觀治療。對照組30人，男22人，女8人，進(jìn)行支持性心理治療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：治療組運用內(nèi)觀療法，首先向患者介紹治療方法，使其對內(nèi)觀療法的原理和要求有一個大致了解，并在治療中體驗。將患者隨機(jī)放在用隔斷隔開大約2平方米的房間內(nèi)靜坐，房間用黑布遮蔽，保持環(huán)境安靜。每天上午8：00～12：00，下午2：00～6：00，讓患者在房間內(nèi)回憶自己以往的經(jīng)歷并分階段思考以下問題：①我的周圍人為我做了些什么。②我為周圍人做了些什么。③我給周圍人添了什么麻煩。周圍人指從最親近的人（父母）、次親近的人（祖父母）、家族中的兄弟姐妹、第三親近人（老師、朋友、同學(xué)），按計劃做起。盡量要求回憶我給周圍人帶來了什么麻煩，并圍繞這些問題寫日記。每天每次結(jié)束前要與工作人員溝通30分鐘，了解進(jìn)度，最后總結(jié)內(nèi)觀日記總的感受。對照組給予支持性心理治療，包括建立良好的醫(yī)患關(guān)系，運用傾聽、支持鼓勵，說明指導(dǎo)等技術(shù)方法。兩組均由家長看管行為，共4周。3個月后進(jìn)行回訪，落實戒網(wǎng)成功者。戒除網(wǎng)癮成功的標(biāo)準(zhǔn)：①人際關(guān)系：改善不再封閉自己的感情，與老師、同學(xué)及周圍人適度交往，與家長能很好的溝通，表達(dá)自己訴求。②社會功能恢復(fù)，在家能做力所能及的勞動，參加學(xué)校各種活動，學(xué)習(xí)成績有變化。③能節(jié)制使用網(wǎng)絡(luò)，及時上下線，平均每周上網(wǎng)時間小于4小時。

統(tǒng)計學(xué)處理：兩組治愈率采用統(tǒng)計學(xué)χ2檢驗[3]，統(tǒng)計學(xué)有顯著差異（P<0.05）。

結(jié) 果

兩組根據(jù)治愈率進(jìn)行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明治療組（內(nèi)觀組）治療青少年網(wǎng)絡(luò)成癮較對照組（支持組）治愈率高。治療組與對照組療效比較，見表1。

青少年男性網(wǎng)絡(luò)成癮者治愈率低于女性治療者，女性青少年網(wǎng)絡(luò)成癮者應(yīng)用兩種治療方法，χ2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），原因可能：①女性樣本少；②女性容易戒除網(wǎng)癮；③女性發(fā)生率低于男性。見表2。

討 論

本次調(diào)查對象青少年，年齡13～18歲，這個年紀(jì)正是生理上不斷發(fā)育，心理上不斷成長成熟的特殊階段。他們對新鮮事物好奇、敏感、易接受，意志力薄弱，判斷力相對差，自我主觀意識強(qiáng)烈，在意周圍人的看法，渴望周圍人的肯定認(rèn)可。當(dāng)前應(yīng)試教育獨生子女的狀況，社會、學(xué)校、家長對孩子的引導(dǎo)放在了學(xué)習(xí)成績上，更多的青少年缺乏與同齡人相處的機(jī)會、時間、經(jīng)驗與技巧。網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)容豐富、隱蔽、互動更加吸引了青少年，滿足了他們好奇、好勝、隱蔽自己不足的特點。2010年《第26次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r報告》中顯示，10～19歲青少年在各年齡段的網(wǎng)民中比例最高（29.9%），顯示青少年已是現(xiàn)實網(wǎng)絡(luò)生活的主要群體。

薛云珍等從臨床心理學(xué)的角度研究認(rèn)為[4]，網(wǎng)絡(luò)成癮者一般都有抑郁、害羞、社交恐懼、自我控制失調(diào)、注意力缺乏等心理疾病。可能是由于這些人本身缺乏社交能力，有抑郁和孤僻的趨向，自我控制能力差，所以需要在網(wǎng)絡(luò)中得到滿足感，并沉溺其中。因此正常的學(xué)習(xí)、生活、交友受到明顯的影響。

到目前為止，心理門診網(wǎng)癮青少年中，男性占比例比較大，提示可能與中國文化對男性的塑形有關(guān)，“男兒有淚不輕彈”。也可能男性相對于女性對新、奇特事物有更強(qiáng)的追求動機(jī)及不善于述情有一定關(guān)系。

應(yīng)用內(nèi)觀療法，讓成癮者在寧靜的環(huán)境中，像剝洋蔥一樣，層層思考與剖析，近距離面對自己的心理深處，一直以來都是父母及周圍人無條件、有條件的奉獻(xiàn)、關(guān)注自己。自己遇到現(xiàn)實中困難也是難免的。周圍人也遇到了同樣的問題。過度的使用網(wǎng)絡(luò)，靜下心來思考，并沒有讓自己受益、周圍人受益，自己為此也付出了太多的代價。通過內(nèi)省，90%青少年意識到自己內(nèi)心深處對真善美還是有很強(qiáng)的追求愿望，并且能逐步成就自己，自己好像還能做點現(xiàn)實中的事情，網(wǎng)絡(luò)只是日益發(fā)達(dá)的社會進(jìn)步的工具。從第三周開始，內(nèi)觀組部分青少年已從行為中表現(xiàn)出來了積極行動，在日記中顯示青少年執(zhí)著的特點，正確的使用網(wǎng)絡(luò)管理自己。有家長反映，在家中青少年能坐在桌子前看書，或主動幫助做家務(wù)，表示在以后還要加倍努力，在現(xiàn)實中做積極向上、健康有益的事情，好像這種感覺是自己真正想找到的自己，今后要繼續(xù)努力。

一些研究表明，網(wǎng)絡(luò)成癮是因為長時間上網(wǎng)導(dǎo)致中樞獎賞機(jī)制障礙，相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)含量紊亂形成的。通過內(nèi)觀療法的應(yīng)用，可能扳動了青少年的內(nèi)在改變動機(jī)系統(tǒng)，因青少年可塑性強(qiáng)，逐步建立了新的“獎賞系統(tǒng)”，改善網(wǎng)癮青少年的癥狀，獲得了顯著地臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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3 吳逸明.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：233-235.

4 薛云珍，盧莉.網(wǎng)絡(luò)成癮的形成、表現(xiàn)及機(jī)制的探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（8）：60-62.