LIS在我院的設計和應用體會

摘 要：LIS是以提高實驗室樣本處理效率和質量水平為目的的新一代實驗室管理軟件，它實現了實驗室人力資源管理、標本管理、日常事務管理、網絡管理、檢驗數據管理等相關功能，能使科室管理者很容易掌握和分析科室的運轉情況，為決策提供數據支持。本文介紹了LIS在我院的設計和應用體會，并指出系統不足及未來展望。

關鍵詞：LIS 管理 安全 滿意度

我院是一所集醫療康復、預防保健、教學科研于一體的二級甲等縣級醫院，目前門診共設有35個診室，10個專家門診診室，年門診量6萬余人次，醫院目前開放床位300余張，設有7個病區及手術室，年出入院6000余人次。為提高檢驗科工作效率和質量，保障數據安全，提高病人滿意度，我院于2012年開始籌劃LIS系統的實現，并于2013年年初上線試運行，運行期間也發現了很多不足，但總體效果明顯，在日常工作中給臨床醫生、檢驗人員以及患者都提供了很多便利，提高了患者就診效率，使醫院的管理上了一個新的臺階。

1. LIS簡介

實驗室信息管理系統LIS（Laboratory Information Management System）是HIS系統的一個重要的組成部分，其主要功能是接受HIS的檢驗項目申請信息，并傳入實驗儀器，驅動實驗儀器做出相應操作；將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數據分析后，生成檢驗報告，通過網絡存儲在數據庫中，使檢驗人員、臨床醫生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結果，并能支持患者自助打印報告單，從實際應用效果來看，LIS已經成為醫院信息化管理中不可或缺的一部分。

2. 實施背景

我院早期使用的檢驗報告系統是單機版本的，即一臺儀器配套一個版本的報告軟件，只是簡單實現了檢驗申請單盒檢驗報告單的計算機管理，其功能單一，應用范圍也僅限于檢驗科，甚至不能被稱為LIS。檢驗流程大致可歸納為：醫生手工開具申請單→手工收費→檢驗人員手工錄入基本信息→手工錄入待檢項目→標本上機檢驗→檢驗結果手工錄入→審核檢驗結果→打印報告單→人工派送檢驗報告單。從此工作流程中，我們不難看出，檢驗工作中手工操作占有相當大的比例，工作量大，任務繁重，數據的準確性和及時性難以得到保障，更不能對患者的結果進行動態跟蹤；另外，手工計費易發生漏收或錯收，引起醫患糾紛或醫療事故。

3. 實施目的

由于早期的檢驗報告系統存在諸多問題，因此實施后的LIS系統應能達到以下效果：首先，檢驗流程更新為：醫生開具電子申請單→收費處根據病人就診卡刷卡收費，收費后生成收費記錄到檢驗工作站→檢驗人員采血、確費→自動生成檢驗項目到LIS系統→LIS系統驅動儀器自動檢驗→檢驗結果自動采集→審核檢驗報告→檢驗員打印報告單或患者自助打印或由醫生直接從系統調閱。從此流程中可以看出，LIS系統將檢驗員從繁瑣的手工錄入中解放出來，提高了工作效率，降低了差錯率。另外，統一的數據管理，規范的報告，確保不發生分析誤差，提高了數據的可靠性和檢驗的質量，更好的為臨床診斷服務。

4. 具體實施

LIS的總體結構設計LIS采用C/S（Client/Server，客戶機/服務器）架構的應用模式，系統前臺采用Delphi編輯人機交互界面，后臺采用Sql Server2000進行數據管理和維護。為了使檢驗信息的提交、查詢等操作不與HIS系統爭搶資源（CPU，硬盤訪問）及減輕主服務器的存儲負擔，檢驗科設有一個獨立的LIS服務器。LIS工作站用于數據接收的計算機有多個RS232串口，這樣可以連接多臺檢驗設備，從不同儀器上采集到的結果可能具有不同的文本格式，通訊軟件執行不同的數據處理過程再將結果以統一的形式存放。為了共享HIS中的信息資源，必須實現LIS與HIS的完善對接，LIS子網采用星型拓撲網絡旁接到HIS主干網絡上，充分保障數據的連通性。

5. 效果分析

整個LIS系統建立之后，將會規范護士站護士與檢驗科技師的行為，使臨床在申請檢驗時和檢驗科在檢驗樣本時，嚴格按照制定的規范來工作。

系統從樣本申請的同時就開始監視病人的樣本，并一直維持到樣本結果的反饋回來。樣本送達檢驗科時，系統對于樣本的質量進行判斷，并記錄樣本的狀況，為日后的醫療糾紛提供客觀的證據，也為檢驗科主任考核職員的工作量和工作水平提供參考。樣本的處理過程中，系統始終監視儀器的質量控制狀態和儀器維護與保養作業的進展情況，并將樣本處理結果產生時的質控狀態一并記錄在案，失控狀態的樣本結果的發出會立即要求征詢組長的失控結果確認。對于超異常結果，系統自動提示操作員與臨床溝通，并記錄溝通情況。報告結果的更正也同樣要求通知臨床，并且系統始終記載報告結果的歷次變更情況。

從財務決策的角度而言，系統可以提供儀器的效益報告，用來對于醫院醫療儀器的采購提供定量的數字，避免盲目決策帶來的損失。

從管理決策的角度來說，系統可以提供樣本處理的各個階段的平均處理時間報告，可以用這些資料來更合理的協調各個部門之間的運做，減少樣本處理環節上的瓶頸。從堵漏費角度來看，能大大避免漏費現象的產生，據權威部門調查：對于一個大中型醫院一年的檢驗漏費就有十幾萬元人民幣。

參考文獻：

[1] 秦建梅.基層醫院實驗室信息管理系統的推廣應用的探討.甘肅科技[J]，2010，26（13）.

[2] 唐娟.醫院實驗室信息管理系統的設計與應用.福建電腦[J]，2011，05.

[3] 叢玉隆，李健.檢驗科計算機管理網絡的建立與應用體會[J].臨床檢驗雜志，2001，19（6）.

[4] 石玉玲，李林海，徐德興等.包含條形碼的全信息彩色標簽技術在檢驗科信息管理中的應用.中華檢驗醫學雜志[J]，2005，28（6）.