辛伐他汀佐治老年高血壓的臨床療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.7

摘 要 目的：探討辛伐他汀在老年高血壓臨床治療中的應(yīng)用價值。方法：收治老年高血壓患者89例，按不同治療方法分為試驗組（47例，給予馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療）和對照組（42例，給予馬來酸依那普利治療），治療12周后對兩組療效進行比較。結(jié)果：治療12周后，試驗組的平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：辛伐他汀聯(lián)合馬來酸依那普利治療老年高血壓效果顯著，優(yōu)于單用馬來酸依那普利。

關(guān)鍵詞 辛伐他汀 馬來酸依那普利 老年高血壓

Abstract Objective：To investigate the application of simvastatin in ttreating elderly hypertensive.Methods：89 cases elderly patients with essential hypertension admitted to our hospital from 2012 to 2012 were divided into Experimental group（47 cases，given enalapril maleate combined with simvastatin）and Control group（42 cases，given enalapril maleate），the efficacy of two groups were compared after 12 weeks.Results：After 12 weeks of treatment，the Diastolic blood pressure and Systolic blood pressure of experimental group were lower than taht of control group（P<0.05）.Conclusion：Simvastatin combined with enalapril maleate has a good effects on treating elderly hypertensive，which is better than only with enalapril maleate and it is worthy of clinical widely.

Key words Simvastatin；Enalapril maleate；Elderly hypertensive

筆者給予47例老年高血壓患者服用“馬來酸依那普利+辛伐他汀”治療，取得較理想的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012-2013年收治老年高血壓患者89例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的有關(guān)高血壓的診斷標準[2]。包括男48例，女41例；年齡60～82歲，平均75.5歲；平均病程（8.0±3.5）年；排除繼發(fā)性高血壓患者及嚴重心、肝、腎功能障礙疾病者。按照不同治療方案分為試驗組47例和對照組42例，兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故兩組具有可比性。

方法：兩組治療前均停用原降壓藥7天。對照組：給予馬來酸依那普利片5mg/次，2次/日，根據(jù)患者血壓變化可逐漸增加劑量至10mg/次；試驗組：馬來酸依那普利用法用量同對照組，另再給予口服辛伐他汀5mg/日。兩組均連續(xù)治療12周。

觀察指標：兩組每天定時測量血壓，記錄治療前及治療12周后每位患者舒張壓和收縮壓。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以（x±s）形式表示，組間計量資料比較用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組降壓效果比較：試驗組經(jīng)治療后的平均舒張壓和平均收縮壓均低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

討 論

研究表明，老年原發(fā)性高血壓能造成患者腦、心、腎以及周圍血管損害，增加患者因心腦血管病變死亡的高危風(fēng)險，因此治療老年高血壓病的目的不僅在于控制血壓水平，更重要的是防止患者靶器官的不良重建，降低心腦血管疾病的發(fā)生率[2]。相關(guān)研究表明，凡是當老年患者用單一降壓藥物治療效果不佳或臨床診斷為2級以上高血壓時，為了達到理想的降壓效果經(jīng)常需要聯(lián)合兩種以上藥物進行治療。本研究中給予馬來酸依那普利聯(lián)合辛伐他汀治療的47例患者的降壓效果明顯優(yōu)于對照組，分析其原因：⑴馬來酸依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，主要用于臨床原發(fā)性高血壓患者的治療，其口服后能夠在患者體內(nèi)水解成依那普利拉，依那普利拉再通抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性來降低患者血管緊張素-Ⅱ含量，從而發(fā)揮舒張血管、降低血壓的作用。⑵辛伐他汀是一類血脂調(diào)節(jié)劑，可通過抑制內(nèi)源性膽固醇合成來降低患者血脂水平。大量臨床實踐證實：①辛伐他汀不僅可調(diào)節(jié)血脂，還可改善高血壓患者動脈彈性；②通過保護血管內(nèi)皮功能，抑制血漿內(nèi)皮素-1分泌，進而降低高血壓的發(fā)生；③通過改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能發(fā)揮抗高血壓作用[3]；④他汀類藥物能改善老年高血壓患者動脈順應(yīng)性，減輕左室肥厚，這有利于患者血壓的控制；⑤辛伐他汀可預(yù)防及減少高血壓患者心腦血管不良事件的發(fā)生。因此，將兩者聯(lián)合用于老年高血壓患者的臨床治療，不但可以達到理想的降壓效果，對患者高血脂治療及心腦血管不良事件的預(yù)防也有良好作用。

參考文獻

1 卜彤，潘秀娣，曾昭華，等.辛伐他汀對左室肥厚和左室功能的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（9）：1497-1499.

2 向金富.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高脂血癥的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：67.

3 張德龍，宋金玲.左旋氨氯地平合用辛伐他汀對高血壓左室的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：201-202.