評(píng)估葡萄糖酸鋅片含服治療小兒感冒的臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.41

摘 要 目的：對(duì)小兒含服葡萄糖酸鋅片治療小兒感冒的臨床效果做出評(píng)價(jià)。方法：對(duì)50例患兒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按用藥不同分為治療組和對(duì)照組，每組25例，分別給予葡萄糖酸鋅片和復(fù)方新諾明片，制定療效標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果并比較差異性。結(jié)果：治療組中有15例患兒療效顯著，有8例患兒治療有效；對(duì)照組中有8例患兒療效顯著，有7例患兒治療有效；兩組治療總有效率分別為92%和60%（P<0.05），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與傳統(tǒng)治療方法相比，小兒含服葡萄糖酸鋅片治療感冒療效確切。

關(guān)鍵詞 小兒感冒 葡萄糖酸鋅 有效率含服治療 兒科疾病

鋅作為人體必需的微量元素，對(duì)維持人體正常代謝和其他生理功能有重要的作用。如果人體缺少鋅元素，將直接引起人體免疫功能的下降，在日常生活中，人體需要的鋅主要來(lái)自正常飲食，如果飲食不當(dāng)就會(huì)造成鋅代謝失衡，引發(fā)疾病，而葡萄糖酸鋅片在臨床常作為補(bǔ)鋅劑被使用。

隨著人們對(duì)微量元素與疾病關(guān)系研究的進(jìn)一步深入，我們發(fā)現(xiàn)鋅制劑在治療兒童疾病方面有顯著療效。在兒科疾病中最常見(jiàn)的就是感冒，而對(duì)感冒的治療方法多是抗生素治療，但由于小兒身體機(jī)能的特殊性與生理功能發(fā)育的特異性，抗生素治療的效果多不顯著，而且容易引發(fā)很多并發(fā)癥，為患兒帶來(lái)很多痛苦。鋅作為人體的微量元素之一，對(duì)人體免疫系統(tǒng)的功能有很大影響，如果在感冒治療的同時(shí)注重微量元素的補(bǔ)充，從根本上提高患兒的抵抗力，小兒感冒的療效也會(huì)大大提高。針對(duì)傳統(tǒng)治療方法的不足，對(duì)含服葡萄糖酸鋅片治療小兒感冒的療效做了研究，研究結(jié)果如下。

資料與方法

2012年1月-2013年10月收治小兒感冒患者50例，男35例，女15例，年齡3～10歲，平均（6.4±3.5）歲。所有患兒病程均在3周以?xún)?nèi)，上呼吸道感染癥狀明顯，治療依從性較好。選取家屬同意進(jìn)行調(diào)查的患兒，將所有患兒分為兩組（治療組和對(duì)照組），分別給與葡萄糖酸鋅片和復(fù)方新諾明片，含服治療。對(duì)患兒資料進(jìn)行t檢驗(yàn)（P>0.05），所以?xún)山M患兒研究結(jié)果具有可比性。

治療方法：給藥前先對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行處理，確保無(wú)發(fā)熱，無(wú)疼痛影響研究結(jié)果。治療組含服葡萄糖酸鋅片，給藥方案為：<7歲患兒5mg/2小時(shí)，≥7歲患兒10mg/2小時(shí)，1個(gè)療程持續(xù)2天，2天后統(tǒng)計(jì)治療效果數(shù)據(jù)。對(duì)照組口服復(fù)方新諾明片，給藥方案30mg/kg，早晚餐后服用，2次/日，1個(gè)療程持續(xù)2天，2天后統(tǒng)計(jì)療效數(shù)據(jù)并與治療組進(jìn)行對(duì)比分析。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)療程后對(duì)患兒臨床癥狀做出評(píng)價(jià)。①療效顯著：上呼吸道感染癥狀90%以上消失或完全消失；②有效：上呼吸道感染癥狀有50%～90%消失，感冒癥狀有所減輕；③無(wú)效：癥狀無(wú)緩解或只有輕微緩解。治療結(jié)束后對(duì)兩組患兒治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組差異性。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療以后統(tǒng)計(jì)兩組治療效果，結(jié)果表明：治療組中有15例患兒療效顯著，上呼吸道感染癥狀基本消失，其中有5例患兒痊愈，有8例患兒治療有效，感冒癥狀得到緩解；對(duì)照組中有8例患兒療效顯著，但無(wú)痊愈，有7例患兒治療有效，其余患兒上呼吸道感染癥狀均未得到緩解；兩組治療總有效率分別為92%和60%，用χ2檢驗(yàn)（P<0.05），結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

討 論

鋅是人體必需的微量元素，與機(jī)體免疫功能有很大的關(guān)系，人體鋅、鐵、銅的缺乏會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，使病菌有機(jī)可趁。研究表明，小兒上呼吸道感染的主要病因也是鋅元素的缺乏。機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間缺鋅未得到補(bǔ)充，會(huì)損傷T細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響T細(xì)胞功能，從而改變細(xì)胞免疫介導(dǎo)，降低機(jī)體的免疫力；缺鋅還會(huì)引起免疫細(xì)胞的增殖障礙，降低胸腺細(xì)胞的活性，減少DNA的合成，使患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的上呼吸道感染癥狀；鋅元素對(duì)脾臟淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)也有很重要的影響，雖然鋅元素不能直接作用于各種免疫細(xì)胞，但它可以通過(guò)影響脾臟IL-2的生長(zhǎng)來(lái)影響機(jī)體的免疫功能[1]，它可以使人體免疫細(xì)胞被激活從而進(jìn)一步誘導(dǎo)T細(xì)胞和NK細(xì)胞，促進(jìn)其免疫應(yīng)答，增強(qiáng)單核細(xì)胞的增殖，使機(jī)體免疫功能從根本上得到增強(qiáng)；機(jī)體生物酶的合成大多需要鋅的參與，從而來(lái)維持細(xì)胞正常的結(jié)構(gòu)與功能，人體內(nèi)40多種酶的合成與200多種酶的活性都需要鋅的參與，因此，不論是最基本的皮膚黏膜的屏障功能還是較為根本的免疫系統(tǒng)的基因調(diào)節(jié)，鋅的作用都不容忽視，如果缺鋅時(shí)間較長(zhǎng)，就會(huì)降低人體內(nèi)相關(guān)酶的活性，從而影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝，免疫細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間不工作，細(xì)胞功能就會(huì)喪失，免疫器官功能就會(huì)下降甚至萎縮[2]，尤其是胸腺和脾臟的功能將會(huì)受到嚴(yán)重影響，這些變化會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的進(jìn)一步喪失，抵抗力下降。

對(duì)于有上呼吸道感染的小兒患者，在保持呼吸道通暢的前提下給予葡萄糖酸鋅片治療，可改善機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力，從根本上消除呼吸道感染癥狀；免疫力下降后呼吸道感染就容易發(fā)生，當(dāng)病原菌侵入人體感染呼吸道時(shí)，紅細(xì)胞功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，當(dāng)紅細(xì)胞免疫功能亢進(jìn)時(shí)，鋅的需求量就會(huì)隨之增加，但如果此時(shí)缺乏鋅的供給就會(huì)直接導(dǎo)致紅細(xì)胞功能失調(diào)，影響機(jī)體的免疫功能使感冒癥狀加重；兒童口腔黏膜的增生與角化也與鋅等微量元素有很大的關(guān)系，口腔黏膜增生障礙和角化不全的患兒一般都缺鋅，而這一現(xiàn)象會(huì)使味蕾小孔阻塞，降低小兒的味覺(jué)敏銳度，進(jìn)一步減弱了味覺(jué)功能，這些原因都直接阻礙蛋白質(zhì)的進(jìn)一步合成，降低了患兒食欲，因體內(nèi)羧基酞酶A的活性也受到影響[3]，所以患兒食欲不振時(shí)常伴有消化不良，以上的原因進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)使患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。另外，人體營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，免疫系統(tǒng)功能會(huì)受到很大損傷，這種繼發(fā)性的損傷使小兒抵抗力越來(lái)越低，出現(xiàn)惡性循環(huán)，飲食減少時(shí)，鐵會(huì)攝入不足，又會(huì)使缺鐵性貧血加重，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以當(dāng)體內(nèi)所需的鐵不足造成的缺鐵性貧血也會(huì)損害患兒免疫系統(tǒng)，使感冒幾率增加。由此我們也可以得出，鋅是人體免疫系統(tǒng)正常工作所必須的微量元素，一旦缺乏機(jī)體免疫力就會(huì)下降，感冒幾率也會(huì)大大增加，呼吸道感染也會(huì)更容易發(fā)生。因此，在小兒感冒治療中，對(duì)微量元素的補(bǔ)充和患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的提高是非常重要的，葡萄糖酸鋅片中含有兒童體內(nèi)所需的鋅元素，含服后可增強(qiáng)患兒免疫力，避免反復(fù)感染。

當(dāng)兒童感冒及咽喉炎，支氣管炎等炎癥反復(fù)發(fā)作時(shí)多存在小兒呼吸道感染，雖然種種疾病的發(fā)病機(jī)制還不明確，但它的發(fā)生與患兒的免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)系是非常密切的，由于兒童發(fā)育及生理狀態(tài)的差異性，體內(nèi)微量元素的含量對(duì)其影響也不容忽視，存在呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的患兒大多是因?yàn)樘禺愋悦庖呋蚍翘禺愋悦庖吖δ茌^低，而且造成這一結(jié)果的原因多是體內(nèi)長(zhǎng)期缺乏某些微量元素。除了鋅元素以外，筆者還對(duì)其他微量元素與小兒感冒的關(guān)系做了研究，研究表明，鐵作為人體必須的微量元素除其他生理功能外，人體內(nèi)90多種酶的合成與200多種酶活性的維持都需要有鐵的參與，當(dāng)鐵元素缺乏時(shí)，血紅蛋白合成受阻，繼而發(fā)生缺鐵性貧血，還會(huì)引起細(xì)胞色素酶，核糖核酸還原酶，單胺氧化酶等的活性降低，使T細(xì)胞功能受到抑制，減少了神經(jīng)介質(zhì)的進(jìn)一步合成，從很大程度上影響了機(jī)體多種生理過(guò)程，如組織呼吸，生物氧化以及其他生物介質(zhì)的代謝等，這些變化都從根本上降低了患兒的免疫力；銅作為人體內(nèi)微量元素，它的作用與鐵有很多相似之處，它不但與酶的合成和激活有關(guān)還會(huì)影響組織呼吸，生物氧化以及其他生物介質(zhì)的代謝。除此之外，銅還參與自由基的清除，與機(jī)體免疫系統(tǒng)關(guān)系密切，人體特異性免疫和非特異性免疫都有賴(lài)于銅和銅藍(lán)蛋白的參與，銅缺乏時(shí)T細(xì)胞功能將受到很大影響。但是微量元素過(guò)多也會(huì)損害細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)影響組織器官功能，尤其是酶的功能[4]。由此可見(jiàn)，人體內(nèi)很多微量元素都影響著免疫系統(tǒng)的正常工作，一旦缺乏病原體就極容易入侵，感冒也更容易發(fā)生，所以在小兒感冒治療中注意微量元素的補(bǔ)充是十分必要的。

研究中將葡萄糖酸鋅片給予患兒含服后，患兒感冒癥狀得到明顯的緩解，癥狀消失后無(wú)復(fù)發(fā)跡象，因此，含服葡萄糖酸鋅片治療小兒感冒療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。但在研究中也發(fā)現(xiàn)該治療方法還存在幾點(diǎn)缺陷：①葡萄糖酸鋅片味澀，很多患兒抵觸含服，不愿配合；②含服該藥后部分患兒出現(xiàn)上腹呃逆，但繼續(xù)用藥后不適感減輕甚至消失。但綜合上述結(jié)論可以發(fā)現(xiàn)，小兒感冒治療單純應(yīng)用抗生素是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有使患兒抵抗力增強(qiáng)才能從根本上消除疾病，本組研究中治療組有見(jiàn)效快，療效好，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)少等優(yōu)點(diǎn)，因此葡萄糖酸鋅片對(duì)小兒感冒的治療效果不容忽視。

參考文獻(xiàn)

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