上海市江橋鎮中老年人群血脂水平分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.53

摘 要 目的：了解上海市嘉定區江橋鎮中老年人群血脂水平及分布情況。方法：對江橋鎮社區8527名中老年人進行健康體檢，并對血脂水平進行分析。結果：男TC均值（4.86±0.79）m/L，女（5.12±0.81）m/L；男TG均值（1.56±1.14）m/L，女（1.67±1.09）m/L；男HDL-C均值（1.28±0.24）m/L，女（1.31±0.27）m/L；男LDL-C均值（2.31±0.68）m/L，女（2.42±0.75）m/L。男性40～50歲血脂異常發生率偏高（42.2%），之后隨著年齡增長而下降；女性40～50歲血脂異常發生率最低（22.1%），從50歲開始增高，到61～70歲達到高峰（57.8%），80歲以后下降。結論：江橋鎮社區中老年人群的血脂異常發生率偏高（45.1%），血脂異常呈低年化趨勢，40～60歲男性和50歲以上女性應為重點防治對象。

關鍵詞 中老年人 血脂異常 流行病學

Abstract Objective：To study blood lipid level and distribution in Jiangqiao community at middle and elder age.Methods：By health examination，blood lipid level of 8527 in middle and elder age were obtained and analysised in Jiangqiao community during May-July in 2013 year.Results：The average of total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）in male were （4.86±0.79）m/L，（1.56±1.14） m/L，（1.28±0.24）m/L，（2.31±0.68）m/L，that in female were（5.12±0.81）m/L，（1.67±1.09）m/L，（1.31±0.27）m/L，（2.42±0.75）m/L，respectivel.The peak of the incidence rate of dyslipidemia was 42.2% in male，during age 40～50.And the incidence rate of dyslipidemia decreased along with the age.On the contrary，the lowest incidence rate of dyslipidemia was 22.1% in female，during age 40～50，and the peak is 57.8% during age 61～70.Over 80，the rate was lower along with age.Conclusions：The incidence rate of dyslipidemia in Jiangqiao community is higer（45.1%），dyslipidemia showed a trend of low annualized.40 to 60 years old men and women over 50 should focus on prevention and control of objects.

Key words Middle and elder age people；Dyslipidemia；Epidemiology

上海已進入老年化社會，>60歲老人已占到總人群20%以上，江橋鎮>60歲老人占到總人群23.1%，而血脂異常是老年人常見的代謝紊亂，也是導致冠心病、高血壓病、糖尿病、腦血管病的主要危險因素之一。目前許多流行病學研究表明，血脂異常呈現低年化趨勢。對上海市江橋鎮40歲及以上中老年人群的健康體檢血脂情況進行分析，通過分析了解不同年齡、不同性別中老年人血脂變化特點，為防治高脂血癥制定干預措施和健康宣教提供客觀依據。

資料與方法

2013年5-7月江橋鎮健康體檢居民為調查對象，共計8527例，男4210例（49.4%），女4317例（50.6%）；年齡40～92歲，其中男性平均（62.36±10.32）歲，女性平均（63.58±10.84）歲。根據年齡分為40～50歲、51～60歲、61～70歲、71～80歲、>80歲組。

方法：體檢者前1天晚上禁食12小時，次日清晨抽取靜脈血3ml，離心分離血清后4小時內完成檢測。膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采取酶法檢測，使用儀器為日立7080全自動生化分析儀，嚴格質量控制。

診斷標準：根據《中國成人血脂異常防治指南》定義，界定TC≥5.18mol/L、TG≥1.70mol/L、HDL-C≤1.04mol/L、LDL-C≥3.37mol/L為異常[1]。

統計學處理：用SPSS17.0軟件包進行數據處理和統計分析，數據采用（x±s）表示，以P<0.05為差別有統計學意義。各年齡組之間比較用方差分析，異常檢出率用χ2檢驗。

結 果

不同性別、年齡組的血脂水平：女性的TC、TG水平高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。女性HDL-C 、LDL-C略低于男性，差異無統計學意義（P>0.05）。各年齡組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平存在年齡差異，其中40～50歲組均值最小，之后隨著年齡增加而增加，60歲以后開始逐步下降。40～50歲組的TC、TG、HDL-C水平與其他年齡組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。51～60歲、61～70歲男女性別組TC、TG、HDL-C水平與其他同性別、不同年齡組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。80歲以上男性TC、TG水平與其他各組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

不同性別、年齡組的血脂異常發生率：8527人中，檢出血脂異常者3848人（45.1%），其中女性血脂異常發生率（48.1%）略高于男性（41.5%）。女性40～50歲年齡組血脂異常發生率偏底，之后隨著年齡增加而增加，到61～70歲達到高峰，之后隨著年齡增加而下降，差異有統計學意義（P<0.05）。男性60歲之前血脂異常發生率偏高，之后隨著年齡增加而下降，到80歲以后最低，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

討 論

血脂即血漿脂類，其含量與血漿有機成分相比僅占很小一部分，然而其代謝卻非常活躍，腸道吸收的外源性食物中的脂類，由肝臟合成的內源性脂類及其脂肪組織儲存的脂肪動員均須經過血液再到其他組織，因此血脂水平可反應全身脂類代謝的狀態。血脂異常對人體的代謝和人體健康產生沒有感覺的危害。

隨著上海社會經濟快速發展和人們生活水平的大幅提高，飲食結構的不斷變化，居民的飲食中攝入高脂肪、高蛋白相對增多，而體能消耗相對減少，這一多一少導致血脂異常乃至高脂血癥的發生率逐年上升。動脈粥樣硬化的發生和發展則與異常血脂代謝有著密切聯系，而動脈粥樣硬化是引起冠心病、腦卒中、腎動脈硬化及周圍動脈硬化等疾病的主要原因。本次調查結果顯示女性的TC、TG均值普遍高于男性。48.1%的女性和45.1%的男性存在不同形式的血脂異常，其中男性40～60歲血脂異常發生率明顯增高；女性TC異常發生率達到明顯高于男性，與魏開敏報道基本一致[2]。男性血脂異常呈現低年化趨勢與男性應酬多，工作壓力大，缺少運動，生活、飲食不規律，飲食結構不合理等因素有關。女性血脂水平、異常發生率高于男性與中老年女性易緊張、疲勞、缺少運動以及更年期、絕經期雌激素分泌減少，長期接觸油煙等因素有關[3]。研究資料表明，TC從3.63mol/L開始隨著水平的增加，缺血性心血管疾病的發病危險增加，而且這種關系呈連續性。高TG也是心血管疾病的獨立危險因素，當TG≥2.26mol/L時，冠心病發病率比<2.26mol/L時增加1/3～1倍[4]。血脂三聯癥（高TG、低HDL-C、高中間密度脂蛋白血癥）更是導致冠狀動脈粥樣硬化類疾病的危險因素[5]。

血脂異常在動脈粥樣硬化的發生、發展及其引起的心腦血管疾病中起著重要作用，因此采取有效的干預措施來防范、控制血脂異常情況的發生、發展就顯得尤為必要。社區衛生服務中心要加強健康宣教，提高社區百姓對血脂異常危害的認識和自我保健意識。在防治時，要注意綜合防治，合理安排膳食，科學調整飲食結構，進行適量運動，戒煙限酒，必要時服用調脂藥物；對已有心腦血管疾病或高危人群，應督促、建議其定期進行體檢，復查血脂，達到早防、早治；40～60歲男性和50歲以后女性屬于重點防治對象。

參考文獻

1 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2007：13.

2 魏開敏.中老年女性血脂增高應重視調理.祝您健康，2009，（2）：25.

3 許斌，王進援，朱惠蓮，等.烹調油煙對職業接觸人群血脂水平影響的研究[J].中國公共衛生管理，2005，21（3）：256-258.

4 Jeppesen J，Hein HO，Suadicani P，et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease：an eight-year follow-up in the Copenhagen male study[J].Circulation，1998，97：1029-1036.

5 Borel P，Mekk N，Boirio Y，et al.Postprandial chylomicron and plasam vitamin E responses in healthy older subjects compared with younger ones[J].Eur J Clin Invest，1997，27：812-821.