關于輕度妊娠高血壓疾病凝血四項及腎功分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.63

摘 要 目的：探討輕度妊娠高血壓疾病凝血四項及腎功能的臨床表現及價值，為醫院臨床對輕度妊娠高血壓的治療提供參考依據。方法：收治孕晚期妊娠產婦90例，并結合其臨床資料進行回顧性分析；再隨機分為正常妊娠組和輕度妊娠高血壓組各45例，分析和比較兩組的凝血四項及孕晚期腎功能。結果：經研究，了解到在血漿FIB和FIB含量方面；輕度妊娠高血壓組均比正常妊娠組要高，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；另外在孕晚期腎功能方面，觀察到兩組的BUN和CO2CP值比較差異均不存在統計學意義（P>0.05）。結論：輕度妊娠高血壓疾病具有凝血四項異常、腎功能變化等典型特征，臨床需要予以足夠重視，并通過加強測定和及時治療，來提高對輕度妊娠高血壓的預防和治療效果。

關鍵詞 輕度妊娠 高血壓 凝血四項 腎功能

妊娠高血壓是臨床上一種較為嚴重的病癥，好發于妊娠20周及產后2周內，往往伴有血壓升高、水腫、蛋白尿，以及頭痛、頭暈和抽搐昏迷等臨床表現[1]。在當前，妊娠高血壓的發病機制尚不明確，這也增加了臨床通過早期診斷來對子癇及妊娠高血壓綜合征進行有效預防的難度[2]。2009年1月-2013年1月收治孕晚期妊娠產婦90例，對其臨床資料進行回顧性分析，現具體報告如下。

資料與方法

2009年1月-2013年1月收治孕晚期妊娠產婦90例，并隨機分為正常妊娠組和輕度妊娠高血壓組各45例，其中，輕度妊娠高血壓組產婦年齡均26～34歲，平均（30.8±7.2）歲；分娩期間孕周均36～42周，平均（39.1±3.5）周。正常妊娠組產婦年齡均25～35歲，平均（31.2±6.8）歲；分娩期間孕周均（37～41）周，平均（38.8±4.9）周。全組90例孕晚期妊娠產婦均經相關診斷標準確診，并排除既往高血壓史、糖尿病史和腎功能障礙，以及不配合治療者。

采集標本：在清晨產婦空腹超過6小時的情況下，抽取5.0ml左右的肘靜脈血，并放置在真空管中與0.2ml左右的枸櫞酸鈉抗凝劑進行混勻，在3000rpm條件下離心約10分鐘，待血漿分離完畢后，放置在-25℃溫度下保存。

儀器選用：血凝四項檢測儀器選用由法國STAGO公司生產的全自動血凝分析儀，試劑為該公司提供的配套試劑。腎功能檢測儀器選用日立生產的全自動生化分析儀，型號7600。

檢測方法：①凝血四項檢測：取出1.0ml的血漿標本，并用自動血凝儀專用小杯盛放，置于轉盤上，經儀器自動測定后，對凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）進行記錄和分析。②腎功能檢測：取出2.0ml的血漿標本，并通過全自動生化分析儀進行檢測。主要對患者的血尿素氮（BUN）及二氧化碳結合力（CO2CP）進行檢測，測定方法選用脲酶-谷氨酸脫氫酶法來進行，完成后做好記錄和分析工作。

觀察指標：①凝血四項指標：PT正常值范圍11～15秒，APTT正常值范圍25.4～38.4秒，FIB正常值范圍2～4g/L，TT正常值范圍16～18秒。②腎功能指標：BUN正常值范圍2.9～7.5mmol/L，CO2CP正常值范圍22～28mmol/L。

統計學處理：采用SPSS16.0軟件對數據進行統計和處理，計量材料采用（x±s）形式顯示，組間對比應用t檢驗，以P<0.05表示差異存在顯著統計學意義。

結 果

兩組凝血四項的具體情況比較：經檢測，了解到兩組在凝血四項的PT、APTT等指標上，兩組比較差異不存在明顯統計學意義，P>0.05。在凝血四項的FIB指標上，發現輕度妊娠高血壓組要高于正常妊娠組，P<0.05；而在TT指標上，輕度妊娠高血壓組則要低于正常妊娠組，P<0.05。見表1。

兩組腎功能的具體情況比較：經檢測，輕度妊娠高血壓組在BUN和CO2CP上分別為（4.3±1.50）mmol/L和（24.80±2.13）mmol/L，而正常妊娠組分別為（4.3±1.42）mmol/L和（25.11±2.30）mmol/L，可見輕度妊娠高血壓組與正常妊娠組的BUN值和CO2CP值均比較接近，經過比較，差異不存在統計學意義，P>0.05。

討 論

血尿素氮（BUN）、二氧化碳結合力（CO2CP）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）是腎臟功能的幾種較為常見的檢測指標[3]。肌酐的濃度由于會受到腎小球濾過率變化的影響而發生改變，在腎小球濾過率較高時，肌酐濃度相應下降，使得臨床檢測腎臟是否受損時，可將Cr值當成判斷指標來進行反映。而在尿酸方面，一般正常人體內的尿酸1200mg左右，并且呈600mg/日的速度生成和排放，使得機體內尿酸能夠維持在正常水平。血尿素氮作為蛋白質代謝后的重要終末產物，在患者出現腎臟功能衰竭期間，往往其排出量會相應減少，使得機體內血尿素氮有所上升，不過對于輕度妊娠高血壓患者來講，由于其腎功能損害尚處于早期階段，因此機體內血尿素氮仍處于正常范圍。本研究僅對腎臟功能的血尿素氮進行比較和分析，發現正常妊娠組與輕度妊娠高血壓組的BUN值分別為（4.3±1.50）mmol/L和（4.3±1.42）mmol/L，CO2CP值分別為（24.80±2.13）mmol/L和（25.11±2.30）mmol/L，比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。并且，在本組研究中，經過對凝血四項功能指標以及腎功能指標的檢測，了解到輕度妊娠高血壓產婦在FIB、TT等凝血指標上分別為（5.79±0.95）g/L、（14.14±0.87）μg/L，而正常妊娠組分別為（4.51±0.46）g/L和（16.05±0.73）μg/L；比較差異有統計學意義（P<0.05）。提示FIB、TT等指標可有效用于反映輕度妊娠高血壓疾病。另外，在孕晚期腎功能方面，觀察到兩組的BUN和CO2CP值比較差異均不存在統計學意義（P>0.05）。

本研究表明，輕度妊娠高血壓疾病具有凝血四項異常、腎功能變化等典型特征，臨床需要予以足夠重視；并通過準確測定和及時治療，提高對輕度妊娠高血壓的預防和治療效果。

參考文獻

1 上官改珍，陳娟，李浩旭.妊娠高血壓患者凝血指標的檢測及臨床意義[J].醫學綜述，2012，25（14）：1033-1036.

2 張美娜.妊娠期高血壓疾病與其凝血相關并發癥的預防性研究-妊娠期血栓前狀態的初步探討[D].溫州醫學院：婦產科學，2007.

3 張小雁，沈宗姬，鄭海建.妊娠高血壓疾病患者凝血相關指標的改變及臨床意義[J].海南醫學，2011，21（2）：145-146.