孕產婦分娩前后的心理護理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.72

摘 要 目的：對分娩期產婦做好心理護理，促進自然分娩，最大限度地防止心理因素導致的難產。方法：對不同年齡段的孕產婦從入院待產、臨產、分娩前后的不同時期采取心理干預。結果：關注分娩期產婦的心理活動，采取心理干預，給予對應的心理護理，讓她們在分娩期具備最佳的心理狀態，然后順利進行分娩。結論：做好孕產婦分娩前后的心理護理工作，可促進母嬰安康，有效提高產科質量。

關鍵詞 分娩前后 心理護理 自然分娩

心理分析

心理因素對人類的生活起到重要的影響，分娩期的產婦由于生活發生了巨大的變化，可能會產生一些不良的情緒，這些負面的情緒可對神經系統功能產生不良的影響，造成正常的分娩機制紊亂，使得產婦不能順利進行生產，可能導致一些嚴重的后果，如難產、出血、手術產等。因此在分娩前后都應重視產婦的心理活動，充分了解其心理狀態，一旦發現孕婦的不良情緒，給予相應的心理護理，幫助其改善不良情緒，減輕壓力，最后能在最佳的心理狀態下進行分娩。

在婦女的生命活動中，妊娠是其中一個非常重要的階段，分娩更是其中非常重要的生活體驗。近年來，由于心理因素導致難產、手術產的產婦越來越多，在臨床工作中，醫生對分娩期產婦的心理狀態情況越來越重視。對于產婦來說，分娩是一種應激源，持久且強烈，能對產婦的心理情緒產生一些特殊性的影響，引起一系列特征性的心理反應，如焦慮和恐懼。在分娩期，即將面臨胎兒出世時，害怕自己發生難產，害怕胎兒畸形、分娩時的疼痛、分娩中出血、分娩意外，住院分娩所造成的陌生感、醫院環境的刺激以及與家人分離的孤獨感等，這些都可能成為產婦產生焦慮和恐懼的原因。

產婦在焦慮和恐懼的心理狀態時，會出現心率加快、血壓升高、呼吸加快、體內缺氧，導致子宮收縮乏力、宮口發生擴張緩慢，整個分娩期延長，因此產婦需要消耗大量的體力。產婦的神經內分泌的變化直接影響到胎兒的情況，由于焦慮恐懼引起產婦交感神經興奮，釋放大量的兒茶酚胺，引起血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，胎兒在宮內出現窘迫。隨著醫學的發展，產婦分娩期的心理問題日益得到重視，為了促進母嬰健康，護士應該做好孕產婦的心理護理，給予她們悉心照顧和心理安慰，更有利于順利分娩。

護理體會

待產期的心理護理：有些產婦尤其是初產婦或未做過產前檢查的產婦，一旦有先兆臨產的現象，如：不規律宮縮、胎兒下降感、陰道有少量流血時就出現驚慌失措，產生緊張恐慌心理，對輕微的宮縮就難以忍受，不能進食、睡眠差、易使產婦疲勞，引起胎兒宮內窘迫。因此在孕婦新入院時，應該給予熱情和藹的態度，親切的關心，耐心介紹周圍環境，給予精神安慰，耐心講解分娩過程，盡量克服生理上暫時的痛苦。護士應多陪伴孕婦，對孕婦提出的問題耐心聽取，細心解答她們的疑問，并向孕婦講解有關分娩的基本知識，使孕婦對分娩過程能有一個正確認識，并幫助她們減輕和消除其緊張情緒，使孕婦對分娩這一生理過程有一個正確認識，對提高順產率具有重要意義。

臨產時的心理護理：臨產時的孕產婦情緒復雜，非常脆弱，需要關心，醫務人員應該主動與產婦溝通交流，了解其心理狀況，需要時給予對應的心理疏導。分娩是一個漫長的過程，從規律宮縮到宮口開全初產婦約需11～12小時，加之宮縮逐漸加強，宮縮持續時間及強度不斷增加，而間歇時間逐漸縮短，產婦常常會產生不適感及疼痛感，因此常常心情煩操，大喊大叫，產生焦慮、恐慌孤獨感，加之不能按時進食和很好休息，同時精力和體力大量消耗，均可影響宮縮和產程進展，使產婦疲勞，易引起胎兒宮內窘迫、產后大出血等嚴重不良后果。此時應該給予產婦精神安慰，主動交談，親切和藹，耐心地解釋整個分娩過程，建立融洽的護患關系，同時護士應能體會產婦的感受，給予一定的同情心，耐心聽取產婦的疑惑，給予滿意的解答，讓產婦能感受到關心。此時護士因根據產婦的不同情況盡量給予鼓勵、安慰，耐心講解分娩的生理過程，加強與產婦的溝通交流，護士應陪伴在旁，及時提供產程進展信息，給予生活上的照顧，鼓勵宮縮間歇期少量多次進食高熱量、易消化、清淡的食物，告知保存體力的好處。有些產婦會出現極度的煩躁恐懼，可考慮讓產婦家人陪伴在旁，給予產婦安全感和支持鼓勵。如情緒控制不佳，必要時可給予鎮靜劑，安慰、體貼和鼓勵患者，同時給予一定的行為引導，讓產婦在分娩期可感受到被關心、重視、尊重，以保持最佳的狀態，以順利度過這一重要且煎熬的時期。

分娩期的心理護理：分娩期宮口已開全疼痛感相對減弱，肛門下墜感及便意感增加，而不由自主向下憋氣，護士應陪伴在旁，及時提供產程進展信息，告知有便意是正常現象、不必緊張、也不必害羞，指導產婦正確運用腹壓，講解分娩時的呼吸調整技術和身體放松技術，為了增加腹壓，在有宮縮時深呼吸，然后像解大便樣向下用力屏氣；無宮縮時，囑產婦放松呼氣，告知胎兒在產道時間過長的危害性，適當地給予表揚、鼓勵的語言，幫助產婦解除畏懼、害羞、無助心理，同時協助產婦飲水、擦汗、排尿等生活護理，使其放松心情，配合醫護人員進行安全分娩。

分娩后的心理護理：隨著胎兒的娩出，此時應密切注意觀察產婦的情緒，特別是產婦對新生兒性別、健康及外形等是否滿意，是否接受新生兒，是否進入母親角色。胎兒出生后，產婦因為各種原因產生的沮喪情緒，可引起宮縮乏力，易引起產后出血，此時應開導產婦，為產婦擦身更衣，及時更換床單及會陰墊，提供清淡易消化流質，幫助產婦恢復體力，同時建立母嬰皮膚早接觸，幫助早吸吮，增進母嬰感情，穩定母親情緒，促進乳汁分泌，增強子宮收縮減少產后出血。為了防止因情緒波動引起的產后出血，助產人員應該用適當的言語安慰產婦，同時嚴密觀察子宮收縮及陰道出血情況。適時做好母乳喂養指導及早吸吮，以提高產婦初為人母的責任意識和增進母子感情。

綜上所述，心理因素不僅可以成為致病因素，同樣可以是治病成功的條件，心理護理與病情護理相輔相成，加強孕期健康教育，做好孕產婦的心理護理，消除精神緊張，可促進自然分娩，使圍產期發病率明顯下降，促進母嬰平安健康，是保證產科高質量護理工作的一個重要環節。