中藥壓縮霧化吸入治療兒童鼻竇炎的護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.73

摘 要 目的：探討中藥壓縮霧化吸入治療兒童鼻竇炎的護(hù)理作用。方法：應(yīng)用中藥壓縮霧化治療兒童鼻竇炎112例，其中男48例，女64例；年齡2～12歲，平均6.5歲，其中2～6歲60例，7～12歲52例。結(jié)果：經(jīng)過3個(gè)療程的治療，112例患兒中痊愈65例，顯效12例，有效24例，無效11例，總有效率90.18%。結(jié)論：中藥壓縮霧化操作簡(jiǎn)單，患兒易于接受，療效顯著。

關(guān)鍵詞 中藥 壓縮霧化吸入 兒童鼻竇炎 護(hù)理

兒童慢性鼻竇炎是一種多發(fā)病和常見病。由于兒童期鼻竇處于不斷發(fā)育的過程中，對(duì)于兒童鼻竇炎的治療盡量采取藥物治療和保守療法。但同時(shí)由于兒童年齡幼小，對(duì)藥物的依從性差，所以治療上舉步維艱。因此，2009年7月-2011年12月我院對(duì)112例兒童慢性鼻竇炎患者采用中藥鼻腔壓縮霧化吸入治療，在臨床上取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患兒112例，男48例，女64例；年齡2～12歲，平均6.5歲，其中2～6歲60例，7～12歲52例。均符合兒童鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，主要癥狀為間歇性或經(jīng)常性鼻塞、黏液性或黏膿性鼻涕，病重者可表現(xiàn)有精神不振，胃納差，體重下降或低熱。可能伴有腺樣體肥大、慢性中耳炎、貧血、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)痛、感冒、胃腸或腎臟疾病等全身性疾病。由于長(zhǎng)期鼻阻塞和張口呼吸，導(dǎo)致患兒頜面部，胸部以及智力等發(fā)育不良，檢查鼻腔可見鼻黏膜腫脹，有大量黏膿性鼻涕，中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，咽后壁處有膿涕從鼻咽部流下。對(duì)7歲以上患兒還可進(jìn)行鼻竇CT掃描以資確診。病史3個(gè)月～6年。

方法：中藥?kù)F化方組成為辛夷花、蒼耳子、白芷、黃芩、麻黃等。經(jīng)本院制劑室制成中藥濃縮霧化劑，8ml/次霧化劑倒入壓縮霧化器罐中，面罩經(jīng)鼻壓縮霧化吸入10分鐘，1次/日，10天1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。待全部療程結(jié)束4周后評(píng)價(jià)治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：癥狀消失，臨床檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)；②顯效：癥狀基本消失，臨床檢查鼻部情況明顯改善；③有效：癥狀好轉(zhuǎn)，臨床檢查鼻部情況有所改善；④無效：癥狀與體征治療前后無明顯改善[2]。

結(jié) 果

痊愈65例，顯效12例，有效24例，無效11例，總有效率90.18%。

護(hù) 理

消除患兒的緊張情緒，提高其依從性。雖然壓縮霧化吸入屬無創(chuàng)操作，由于患兒對(duì)新生事物接受有一個(gè)過程，因此在治療前患兒普遍存在緊張和恐懼等心理反應(yīng)，為了使患兒更好地配合治療，護(hù)士應(yīng)耐心與患兒溝通，取得患兒的合作，向患兒家屬講解有關(guān)鼻竇炎的知識(shí)，取得家屬的理解和合作。

要詢問患兒的相關(guān)病史，如藥物食物過敏史，是否合并過敏性鼻炎、過敏性哮喘及心肺疾患。曾有1例對(duì)冷空氣過敏患者，就在霧化剛開始出現(xiàn)哮喘發(fā)作，幸虧搶救及時(shí)，才未出意外。因此在治療室內(nèi)配備搶救藥品及設(shè)備。

面罩霧化吸入能充分使鼻腔吸入藥物，但應(yīng)注意面罩的松緊度，避免太松或太緊，太松容易使藥物逸出，起不到治療目的；太緊可使患兒不適，并且有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。因此，護(hù)士在治療過程中必須嚴(yán)密觀察患者的變化。

健康教育：要告知患者家屬預(yù)防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，忌食生冷辛辣食物。對(duì)合并過敏性鼻炎患者，要指導(dǎo)其盡量避開過敏原。

討 論

兒童慢性鼻竇炎是兒童的一種多發(fā)病和常見病，常見癥狀是鼻塞、多黏性。膿性鼻涕，常易感冒。但治療上小兒服藥困難，因此，選擇一種小兒易于接受并且能長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的方法至關(guān)重要。兒童鼻竇炎多因肺經(jīng)風(fēng)熱，上犯鼻竅所致[3]。而我科選用的中藥?kù)F化方以辛夷花、蒼耳子、白芷、黃芩、麻黃等具有清宣肺熱、利鼻通竅作用為主[4]。而鼻腔壓縮霧化吸入則利用壓縮空氣將藥液霧化成極其微小的霧粒作為氣霧被患者吸入鼻腔病變黏膜，一方面鼻黏膜對(duì)藥物的吸入能力可以發(fā)揮與內(nèi)服湯劑同樣的治療效果，且避免了全身用藥的不良反應(yīng)和不適，另一方面霧化本身又具有濕潤(rùn)及保護(hù)黏膜的作用，不良反應(yīng)少，給藥方便，并且壓縮霧化還具有藥物用量極少及霧化時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受。中藥壓縮霧化治療兒童鼻竇炎具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

1 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：71-72.

2 鄭中立.耳鼻咽喉診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：251.

3 王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：124.

4 何開家，張涵慶.白芷化學(xué)成分及其藥理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐，2008，22（3）：60-61.