鼻塞、流鼻涕沒(méi)那么簡(jiǎn)單

鼻腔是人體唯一永不閉合，始終與外界連接的通道。然而，糟糕的空氣卻在不斷傷害著我們的鼻腔，以至于鼻塞、打噴嚏、流鼻涕就像幽靈一樣纏住我們不放，甩也甩不掉.....

特邀專家 邢志敏

北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師

鼻炎幾乎無(wú)人幸免

“在都市生活的人多多少少都會(huì)有點(diǎn)鼻炎，只不過(guò)有些人的癥狀比較輕，察覺(jué)不到而已。”北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科的邢志敏大夫告訴記者，如今，鼻炎的患者越來(lái)越多，主要就是與空氣污染有關(guān)。空氣中漂浮的粉塵顆粒不僅會(huì)對(duì)鼻黏膜造成化學(xué)損傷，同時(shí)它們還攜帶著大量的細(xì)菌、病毒和應(yīng)變?cè)瑫?huì)給人體帶來(lái)多種疾病。

鼻炎的患者數(shù)不勝數(shù)，但癥狀幾乎差不多，主要就是鼻塞、鼻癢、流鼻涕等。盡管如此，只要仔細(xì)辨別就會(huì)發(fā)現(xiàn)，不同的鼻炎患者他們流涕、鼻塞的情況也都各有區(qū)別。例如，急性鼻炎的患者先是鼻腔有灼熱感，繼而流清鼻涕，后來(lái)變?yōu)檎潮翘椋话愠掷m(xù)一周逐漸好轉(zhuǎn)；慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、多涕；過(guò)敏性鼻炎的癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性，發(fā)作快，消退也快。當(dāng)然，僅憑這些癥狀就判斷鼻炎還是不夠的，如果鼻塞、流涕等問(wèn)題影響到生活了，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，確診是什么類型的鼻炎，才能對(duì)癥治療。

睡覺(jué)鼻塞小心鼻炎

晚上睡覺(jué)時(shí)，總感覺(jué)有一個(gè)鼻孔不通氣，尤其是側(cè)臥時(shí)，雖然位居上面的鼻孔通氣良好，但是下面的鼻孔就會(huì)變得堵塞，讓人很不舒服。為此總要在床上反過(guò)來(lái)倒過(guò)去，折騰好幾次才能入睡……如果你在睡覺(jué)時(shí)也會(huì)遇到上述情況，那么就可能有點(diǎn)鼻炎的“底子”了。

一般來(lái)說(shuō)，人體在側(cè)臥時(shí)，位居下面的鼻黏膜在重力的作用下會(huì)因?yàn)槌溲蛎洠M(jìn)而會(huì)造成下面的鼻孔出現(xiàn)鼻塞的現(xiàn)象。所以，如果睡覺(jué)時(shí)偶爾出現(xiàn)單側(cè)鼻塞屬于正常現(xiàn)象，但是如果經(jīng)常出現(xiàn)單側(cè)鼻塞，以至于影響到睡覺(jué)了，就可能是鼻炎的征兆了。

人的鼻子在大多數(shù)情況下是雙側(cè)暢通的，但兩個(gè)鼻孔其實(shí)并不是都在“努力工作”，通常是一個(gè)鼻孔多干點(diǎn)，另一個(gè)鼻孔少干點(diǎn)，大約每2-7小時(shí)輪換一次。當(dāng)然，人體無(wú)法察覺(jué)到這種輪班。除此之外，也有些人會(huì)感到兩個(gè)鼻孔出現(xiàn)交替性鼻塞的現(xiàn)象。一般情況下，出現(xiàn)短時(shí)間的交替性、間歇性鼻塞并沒(méi)有大問(wèn)題，即使不治療對(duì)身體也沒(méi)有什么危害，患者只需密切觀察即可，不用小題大做。但如果出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間鼻塞，影響到正常生活了，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查。

成年人鼻塞

間歇性或交替性鼻塞：這種鼻塞通常是慢性單純性鼻炎的表現(xiàn)。鼻腔時(shí)通時(shí)不通，白天或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，在夜間或靜坐時(shí)鼻塞加重；常受體位影響出現(xiàn)交替性鼻塞，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻塞較重，上側(cè)鼻腔通氣良好。

持續(xù)性鼻塞：持續(xù)性鼻塞通常是由慢性單純性鼻炎逐步加重造成的。鼻黏膜由于長(zhǎng)期受到炎癥刺激，逐步增生、肥大，變?yōu)槁苑屎裥员茄住４藭r(shí)，鼻腔持久阻塞，使病人說(shuō)話帶有明顯鼻音，好像被捏住鼻子時(shí)講話的聲音。

單側(cè)持續(xù)鼻塞：如果持續(xù)單側(cè)鼻塞則要提高警惕，因?yàn)檫@很可能是因?yàn)楸莾?nèi)出現(xiàn)腫物造成的。如鼻腔良性腫瘤、惡性腫瘤、鼻腔異物等都可能造成單側(cè)持續(xù)鼻塞。所以，如果出現(xiàn)這種情況，一定不能小視或者胡亂用藥，以免延誤病情。

迎風(fēng)流涕不簡(jiǎn)單

天氣一涼，或者冷風(fēng)一吹，兩行鼻涕就不自主流下來(lái)……千萬(wàn)別以為鼻涕是凍出來(lái)的，沒(méi)準(zhǔn)這是鼻炎惹的禍！正常情況下，鼻腔內(nèi)會(huì)分泌大量的粘液，但一般不會(huì)主動(dòng)流出來(lái)。除非是患有慢性鼻炎或者過(guò)敏性鼻炎，鼻黏膜受不了忽冷忽熱的刺激，于是就容易流清鼻涕。

鼻涕是由人的鼻黏膜分泌的一種無(wú)色、透明，稍有粘性的分泌物，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，鼻涕有濕潤(rùn)空氣，吸附細(xì)菌及灰塵，保持鼻腔濕度等作用。我們每個(gè)人每天都要產(chǎn)生大約1000毫升的鼻涕，除了一部分被蒸發(fā)掉以外，大部分都被我們不自覺(jué)吞進(jìn)了肚子。當(dāng)鼻黏膜受到病毒、細(xì)菌、冷空氣等刺激后，會(huì)產(chǎn)生炎性反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為鼻黏膜充血、腫脹，分泌物增多，以至于鼻涕向前流出來(lái)。

流鼻涕是鼻病的常見(jiàn)癥狀，不同的鼻病引起鼻涕的量、顏色、形狀也各不相同。不同的鼻涕往往是不同疾病的信號(hào)。

粘液性鼻涕：正常人受到物理或化學(xué)刺激時(shí)，鼻涕增多就會(huì)流出來(lái)。除此之外，慢性鼻炎也會(huì)使鼻黏膜分泌物增加，流出的鼻涕跟普通的鼻涕差不多。

清水樣鼻涕：清水樣鼻涕多見(jiàn)于感冒初期和過(guò)敏性鼻炎的患者。感冒引起的鼻涕，早期呈清水樣，隨著感冒減輕，鼻涕中蛋白含量增加，會(huì)逐漸變粘稠，如果繼發(fā)細(xì)菌感染顏色就會(huì)變得發(fā)黃。除此之外，感冒還會(huì)伴有全身癥狀，如頭暈、頭痛、渾身無(wú)力等。

過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，大量清水樣的鼻涕就會(huì)傾瀉而下，同時(shí)還會(huì)噴嚏連連。但是只要過(guò)敏警報(bào)解除，癥狀也就逐漸消失，當(dāng)再次遇到過(guò)敏物質(zhì)時(shí)，會(huì)再次發(fā)作。

膿性鼻涕：這種情況多見(jiàn)于慢性鼻炎和鼻竇炎。由于炎癥使黏膜上皮細(xì)胞脫落，因而分泌物粘稠，鼻涕常呈膿性或粘膿狀。病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，鼻分泌物膿性成分就隨之減少。

血性鼻涕：如果在鼻涕中發(fā)現(xiàn)有血跡，則可能是因?yàn)楸莾?nèi)出現(xiàn)腫物、異物、外傷等。鼻涕見(jiàn)血時(shí)應(yīng)請(qǐng)鼻科醫(yī)生詳細(xì)檢查，以明確出血的原因。要警惕鼻、鼻竇及鼻咽部的惡性腫瘤，因?yàn)楸浅鲅撬鼈兊脑缙诎Y狀，并且出血量一般不大，但反復(fù)發(fā)生。

清洗鼻腔最有效

鼻塞、流鼻涕，擤也擤不出來(lái)，吸也吸不進(jìn)去……只要鼻炎一發(fā)作，呼吸不暢不僅會(huì)影響日常生活，甚至連覺(jué)都睡不好，簡(jiǎn)直讓人痛苦不堪。為了少受罪，人們想盡了辦法，有的人靠吃感冒藥、有的人往鼻子里灌鹽水、茶水，甚至還有人往鼻子里塞橘子皮……

鼻腔清洗液可用于日常保健。

擤鼻涕時(shí)，應(yīng)先按住一側(cè)鼻孔，輕輕擤；然后再按住另一側(cè)鼻孔，做相同的動(dòng)作。如果擤也擤不出，吸也吸不進(jìn)去，切不可過(guò)度用力。用鼻腔清洗液清洗鼻腔是對(duì)付鼻塞、流鼻涕最有效的辦法之一。堅(jiān)持清洗鼻腔可以及時(shí)清除寄居在鼻腔內(nèi)的各種病菌，不僅可以緩解鼻塞、流涕的癥狀，對(duì)預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病也都有一定的作用。但需要提醒的是，洗鼻用的清洗液不要隨便自己配制，更不能使用自來(lái)水，否則不僅起不到效果，還可能帶來(lái)更多病菌、致敏原。

麻黃素類藥物不能亂用。

如果是感冒引起的鼻塞、流鼻涕，早期就可以使用麻黃素類藥物，如白加黑、康泰克等。麻黃素的作用在于收縮鼻腔黏膜血管、消除黏膜腫脹、改善通氣、利于分泌物排出，可以起到暫時(shí)緩解鼻塞的作用。

除此之外，還有些人遇到鼻塞、流鼻涕就使用滴鼻藥水，然而時(shí)間一長(zhǎng)，不僅藥效越來(lái)越差，鼻子甚至堵得更厲害，鼻涕也更多了。實(shí)際上，麻黃素類藥物不能長(zhǎng)時(shí)間使用，最好不要超過(guò)一周，否則就會(huì)給鼻黏膜造成不可逆的損害，引發(fā)藥物性鼻炎及多種并發(fā)癥。

通氣鼻貼幾乎沒(méi)用。

電視里廣告里的通氣鼻貼樣子跟創(chuàng)可貼差不多，貼在鼻子上就能治鼻塞？對(duì)此，專家表示，這種通氣鼻貼主要是通過(guò)物理的作用試圖增加空氣流量，單作用非常有限，醫(yī)生從來(lái)不會(huì)建議病人使用。

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春季鼻炎防柳絮

每到三四月份，等到柳絮滿天飛的時(shí)候，也是過(guò)敏性鼻炎大爆發(fā)的時(shí)候。過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀就是陣發(fā)性地打噴嚏、流鼻涕、鼻癢。

要想預(yù)防過(guò)敏性鼻炎，首先要避免過(guò)敏原。有過(guò)敏史的人在這個(gè)時(shí)候要少出門，如果要出門也最好用紗巾、口罩將自己保護(hù)好。

其次，最好在楊絮柳絮出現(xiàn)前就服用抗過(guò)敏藥物。過(guò)敏性鼻炎發(fā)作后可以選擇口服抗組胺藥（如開(kāi)瑞坦或撲爾敏等）及鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素噴劑（如雷諾考特等）。目前，世界衛(wèi)生組織已將鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素噴劑推薦為過(guò)敏性鼻炎治療的一線用藥。

如過(guò)敏原明確，可接受脫敏治療。即小量多次注射經(jīng)過(guò)特殊處理制備的過(guò)敏原，并逐步增加注射劑量，直到完全耐受這種過(guò)敏原。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前的脫敏治療不需注射，只需每天在舌底下含服藥片即可。既便捷又痛苦小，容易堅(jiān)持，但治療時(shí)間還是需要2-3年。但是因?yàn)檫^(guò)敏原種類太多，并非所有過(guò)敏原都已研發(fā)出了治療用的試劑，所以只有一部分有脫敏試劑的過(guò)敏性鼻炎才可進(jìn)行治療。

本刊記者 王碩