提升民營養老機構發展的有效途徑

摘 要：民營養老機構相對于公立養老機構有著市場廣闊、資源利用率高、經營靈活等方面的優勢，是未來我國應對人口老齡化的主力軍。目前，我國的民營養老機構面臨著入住率低、虧損經營的困境，究其原因，是由養老條件較差、人員素質較低、沒有統一的行業標準造成的。民營養老機構應從完善內部設計、提升服務質量、制定行業標準等多個方面入手，打造精品服務，提升自身的市場競爭力。

關鍵詞：民營養老機構；服務質量；養老需求

中圖分類號：C979 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0059-02

自20世紀90年代后期起，我國逐步放開了養老機構社會化的大門，大量的民辦養老院涌入市場。目前，民營養老機構在數量上已大大超過了公辦養老機構的數量，在經營上多以小型化和面向低端市場為主。民營養老機構雖然在數量上發展很快，但在發展過程中存在許多問題，養老服務質量不高，難以滿足老年人的養老需求，多數民辦養老院面臨著入住率低及虧損經營的困境，與公立養老機構一床難求的狀況形成鮮明對比。為此，探究提升民營養老機構發展的有效途徑有利于我國民營養老機構擺脫目前的困境，對于我國應對老齡化將產生積極意義。

一、民營養老機構發展的優勢

（一）民營養老機構將擁有更大的市場份額

據《中國老齡事業發展報告》數據，截至2011年，我國共有各類養老服務機構38 060個，總床位266.2萬張，收養各類人員210.9萬人，平均每千名老人擁有床位數16.9張，但仍與發達國家50—70張的平均水平相差甚遠 [1]。面對大量的老年人群，我國現有的養老保障體系已顯得捉襟見肘，政府不可能以通過大量建設公立養老機構的形式來解決我國養老機構供不應求的現狀，在這種大背景下，民營養老機構在我國社會養老體系中具有不可替代的地位，較以福利性質為主的公辦養老機構，民營養老機構面向的消費群體更為廣泛，在未來的發展中，民營養老機構所占的市場份額自然也會更大，這是民營養老機構較公立養老機構在發展趨勢上的優勢。

（二）民營養老機構更符合未來養老市場發展需要

民營養老機構作為民營企業在企業的運作上自主經營、自負盈虧，如何利用有限的資源來獲取最大的效益是民營養老機構首要考慮的問題，在這一點上與公立養老機構有很大的不同。公立養老機構在經營上采用國營模式，不僅盈虧由國家負責，而且在經營過程中會得到一定數量的財政補貼，因此，節約經營成本的積極性不如民營養老機構，更重要的是公立養老機構在發展理念更看重養老機構存在的社會效益，對資源的利用率并不是公立養老機構首要考慮的重點。就資源的利用率而言，民營養老機構相對于公立養老機構有著巨大的優勢，在我國老年人口數量巨大且資源有限的大背景下，按照市場經濟運行的規律，我國養老市場將會更青睞于資源利用率高的民營養老機構。

（三）民營養老機構較公立養老機構具有靈活經營的優勢

民營養老機構可根據不同老年人的收入狀況分出不同的檔次，以滿足不同養老需求。同時，民營養老機構要突破保障型養老機構模式，不僅為入住的老年人提供吃、住和生活照料的服務，還要滿足醫療、學習、社會參與、精神慰藉等多方面的需求，較公立養老機構民營養老機構面向的老年人群更加豐富。可根據入住老年人自身的身體狀況和個人的選擇提供訪問護理、日托護理、臥床護理，這種豐富的護理模式是養老資源有限的公立養老機構很難做到的。

二、當前民營養老機構發展的困境

（一）養老機構為老年人提供的養老條件及服務質量較差

民營養老機構的建筑多是由舊樓改造而成的，無論是在房型建筑、無障礙設計、照明，還是衛生洗浴等硬件服務設施方面都難以符合老年人行動住宿的特殊需求。在醫療設施方面缺乏先進的診療設備和專業的醫療護理人員，不具備必要的醫療條件。在經營管理方面，多數民營養老機構照搬了公立養老機構的管理制度，與現代企業先進的管理理念相比具有明顯的落后性。部分養老機構的管理層人員雖具備一定的現代企業管理技能，但缺乏與老年學相關的專業知識，在制定的管理經營策略上沒有充分地考慮老年人群的需求特點。這些服務質量方面的不足極大地影響了老年人群入住民營養老機構的信心。

（二）現有的養老服務人員不能滿足養老機構的發展需要

相對于我國龐大的老齡人口數量，目前老齡工作和服務的專職人員數量嚴重不足。據2009年《民政統計年鑒》公布，全國養老機構為老年人提供服務的專職人員是27.9萬人，其中優撫類的收養單位服務人員是3萬人，福利類的收養單位人員是24.9萬人[2]。雖有眾多的其他社區服務從業人員和志愿服務人員作為補充，但較之全國1.67億老年人的養老服務需求來說，供求差距依然明顯。民營養老機構較公立養老機構，養老服務人員數量不足的同時整體隊伍的素質偏低，受雇服務人員的年齡偏大且多為下崗人員或農村進城的務工者，這支養老服務隊伍的結構上存在先天的不足，加上后天培訓方面的缺失，日益暴露出整體文化程度偏低，對老年人生活護理、醫療康復以及精神慰藉等方面的專業知識的不足。

（三）民營養老機構缺乏統一的服務標準

我國目前在養老服務方面的立法尚不完備，民政部雖先后頒布實施了《老年人社會福利機構基本規范》、《社會福利機構管理暫行辦法》等文件，各地也相繼頒布實施了類似的規章，但這些法規的內容并不完善，沒有對養老機構各項服務有明確的服務標準。養老機構并未形成質量管理體系，雖涉及養老服務機構的服務糾紛時有發生，但由于缺乏明確的法律條文和相應的服務標準，服務糾紛所造成的性質和所造成的傷害無法明確地確定，這給老年人維權帶來不便的同時給民營養老機構的整體形象帶來了不利的影響，造成民營養老機構在人們心中服務質量較差的形象，這是導致民營養老機構的入住率低的重要原因。

三、提升民營養老機構發展的有效途徑

（一）養老機構軟環境和硬環境設計要具有科學性

增強養老機構內部設計的科學性是提升民營養老機構競爭力的重要手段。就養老機構結構的設計而言，民營養老機構應緊抓老年人群的年齡特點，盡可能地給予這些老年人家的感覺；在房間的設計上應具有一定的私密性，給老年人提供一個屬于自己不被干擾的空間，摒棄集體化宿舍的管理方式；養老機構內部應具有清楚的方向性和明確的房間標志，要給養老機構中記憶力減退的老年人提供活動上的方便。養老機構內部的裝飾應具有適度的聲光環境以便視力或聽力已經減退的老年人活動，連接養老機構中各活動空間的通道應具有方便的可達性，要考慮到養老機構中的殘障人士，對于養老機構中家電、運動器械等常用設施在使用上應簡便易于老年人操作。

（二）注重服務細節并不斷提高服務質量

提高民營養老機構的服務質量要從細節入手。美國的一項研究表明，老年人有著對待周圍環境的態度由朝向外部世界轉而朝向內部世界的變化趨勢[3]。減輕老年人負面情緒最有效的途徑就是經常與老年人溝通，民營養老機構應在這方面下功夫，將這種溝通標準化。在和老年人溝通交流的過程中要注意老人的變化，說話的語速適當放慢一些，語氣盡量溫柔。在每次交流后要有交談記錄，以便了解老人對養老機構的不滿之處，進而對養老機構的服務進行改進。

在飲食方面民營養老機構應提供個性化的飲食服務并配備專業的營養師為老年人進行合理的飲食搭配，對不同健康狀況的老年人提供不同的飲食指導方案。專業的病人營養師要根據老人疾病的需要隨時個性化調整飲食結構，力求通過膳食調養使老年人的肌體營養達到平衡，這種食療可作為養老機構的服務特色來增加養老機構的吸引力。

（三）提升民營養老機構工作人員的專業化水平

我國民營養老機構護工缺乏完善的護理知識培訓，護工在護理中只能提供一些保姆式的照料。反觀英國、美國的養老機構在聘請養老護理員時，會對其進行專業的生活照料培訓，以及一定的醫療護理技術培訓以便能提高養老護理員的技術含量[4]。因此，民營養老機構應具備一套完善高效的培訓方法來提升機構內部工作人員的專業化水平。養老機構可以借鑒國外經驗對員工進行分層培訓，分層培訓是指按照不同年齡、等級、年齡進行劃分的培訓教育方式[5]，養老機構要根據護工不同的個人基礎制定不同的培訓內容和考核標準，盡可能地提高護工培訓的積極性，激發護工的潛力，避免護理人員的重復培訓。專業性一般的民營養老機構可送專業化水平較強的醫療人員到專業機構進行培訓，例如送到醫科大學學習，學成后將掌握的醫學知識在養老機構內進行推廣。

（四）規范民營養老機構服務的行業標準

規范民營養老機構的服務標準要由政府與養老機構共同努力。民營養老機構的可持續發展，需要法律的保障。養老服務是一項新興的特殊服務業，需要制定相應的服務標準，其中包括護理規范、統一的合同文本等方面的內容，政府應制定《養老機構服務標準法》，通過法律的形式明確養老機構的性質地位、各方權利、義務關系、開辦養老機構籌資方式與待遇、糾紛處理機構與理賠等，從立法和司法的角度將老年服務并入法治化的軌道。民營養老機構方面應建立行業協會來發揮行業的管理作用。在服務方面，發揮協會的橋梁、紐帶、協調作用，在溝通方面開展信息交流活動組織學術講座，提高人員素質和專業水平。在規范方面，組織服務糾紛的鑒定工作，開展行業自律活動。在監督方面，組織實施行業標準，對民營養老服務質量進行監督。

參考文獻：

[1] 秦瑤.對目前我國機構養老現狀的思考[J].中國集體經濟，2011，（7）：187.

[2] 民政統計年鑒[M].北京：中國統計出版社，2009.

[3] See B.L.Neugarten（Ed.），Personality in Middle and Late Life，Atherton Press，New York，1964.

[4] 黃菲，張會君.遼寧省養老機構護理人員培訓現狀及需求[J].中國老年學，2012，（3）：572.

[5] Little A.Multigrade teaching：towards and international research and policy agenda [J].Int J Edu Development，2001，21（6）.

[責任編輯 王 佳]