小議醫院固定資產管理

摘 要：隨著市場經濟的不斷深入和發展，在國家財政補助逐年減少的情況下，醫院要適應市場求生存，必須重視固定資產管理。保證醫院國有資產保值增值具有重要意義。

關鍵詞：醫院；固定資產；管理

中圖分類號：F275.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）22-0158-02

如今隨著市場經濟的不斷深入和發展，在國家財政補助逐年減少的情況下，醫院要適應市場求生存，必須重視固定資產管理。因此，加強醫院固定資產管理，對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值具有重要意義。

隨著新《企業會計準則》的頒布，《醫院會計制度》中固定資產核算更規范，提供的醫院會計信息更準確。

一、從財務管理的角度看，醫院資產管理仍存在很多問題

（一）固定資產管理人員不專業，內控制度執行不嚴

目前，醫院對資產管理人員配備要求不嚴，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動性大，配備隨意，專業人員少；很多資產使用部門甚至沒有意識到資產管理的重要性，認為崗位設定沒必要，沒明確使用科室或使用人的資產管理責任，也沒有相應的責任追究制度。從而導致了發生固定資產的轉移或報廢時，經手人員業務素質、責任心參不齊，出現未及時辦理合規手續或審批手續，就任意處置固定資產不當現象；同時保管維修管理不善，使用不當，造成財產設備的損壞、流失情況嚴重；一旦清查，與實際情況嚴重失真，事后又不了了之，造成醫院資產家底不清的尷尬局面。

（二）使用效率低，資產閑置問題突出

醫院在購置固定資產過程中，程序比較規范。設備采購較盲目，論證、考量、效益分析不徹底，結果導致購進的設備不實用，質量差，使用效率低下，閑置一邊，造成醫院資產嚴重的損失浪費。

（三）管理職能分散，部門協調困難

很多醫院未設立獨立的資產管理部門，管理事物由財務、設備、醫療等不同的部門共同管理，這種體制使管理職能分散，權責分界不清，在管理的操作上協調部門困難較大。

（四）移交不清

資產管理人員、資產使用人員、負資產管理責任的相關負責人更換、離職，不進行資產清點移交。除此之外還有缺乏有效約束，賬外資產存在普遍。

（五）醫療設備的盲目投資，重復投資

由于國家的財政撥款不足，醫院藥品的加成率從2007年開始又重新加以控制，西藥和中成藥控制在15%，草藥控制在25%。這樣，醫院藥品盈利減少，醫院收支的不平衡導致醫院行為的扭曲，以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫院生存的主要渠道。各醫院竟相購買新設備、進口設備、高精尖設備，有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀臆想和應急要求盲目決策，結果導致購進的設備使用效率低下，甚至購買來以后閑置不用，造成資金的極大浪費，給醫院帶來了投資風險。

（六）損壞事故處理

各類物資設備發生人為損壞時，有關人員應立即報告物資設備管理部門，并如實反映情況，不得推諉扯皮，隱瞞不報。

（七）第固定資產核算方法不完善，賬面價值失真

按照現行醫院會計制度規定，固定資產采用歷史成本法計價，不計提折舊。醫院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，未能反映固定資產使用過程中的實際消耗，造成賬面價值和實際價值的嚴重背離，無從體現固定資產的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產的真實狀況。醫院的固定資產隨著不斷購買余額越來越大，與之相適應的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時的反映，尤其是醫療設備大多屬高科技設備，更新淘汰周期快，醫院的固定資產不計提折舊與資產的減值準備，從而造成固定資產價值嚴重失真。

二、加強醫院固定資產管理建議及措施

（一）健全管理機構，明確管理職能

目前大多醫院的財產管理都分散在各職能部門，如房產、家具歸總務部門管理，醫療設備歸設備科管理。而財產的購入和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則。因此醫院固定資產管理應實行“統一領導、綜合監管、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理原則，資產管理辦公室負責擬定資產管理制度、審定資產采購計劃，組織和領導清產核資，審核大宗資產報廢時向上級管理部門呈送的報批手續等。歸口管理部門負責資產的采購、領用、調劑、維修、報廢、清理的核算與管理。財務部門負責固定資產總賬的管理，籌集采購資金、監督控制資金使用情況，對固定資產利用效果進行綜合評價，參與固定資產清理工作。設備部門負責設備的購置審批、驗收、調劑、維護、修理工作，做好閑置資產的檢測、維護工作，辦理報廢鑒定，做好大型設備購置的可行性分析報告的審核工作。總務部門負責房屋、建筑物的建設，管理維修、保養和報廢工作等。同時醫院固定資產管理領導小組及資產管理辦公室要加大對醫院各部門固定資產的管理與監督力度，特別是在審核固定資產報廢時，嚴格按國家規定程序審批，全面審查報廢手續是否齊全，并組織專人從技術上進行論證，確定資產是否真正失去使用價值，對由于人為管理不善造成的損失要追究有關責任人的責任。嚴格固定資產清查核對制度，每年至少對醫院資產進行1次全面清查，組織清查小組自下而上以物對賬以及自上而下以卡對物，有組織、全面地對各科室的各項財產物資進行認真清查，對清查中發現的賬實不符現象要查找原因，明確責任，按照制度規定進行處理，保證固定資產的安全完整。制定固定資產獎懲制度，明確固定資產崗位管理職責，對各部門固定資產管理、使用和保養人員進行考核。對責任心不強、工作失誤、管理不善的責任人進行處罰，對效益突出的科室和個人進行獎勵。

（二）提高固定資產管理隊伍的整體素質

加強醫院固定資產管理隊伍建設、提高固定資產管理隊伍整體素質，是提高醫院固定資產使用頻率，確保資產保值增值，防止國有資產流失的保證。因此，醫院要重視固定資產管理隊伍的建設，充分調動和保護好這支隊伍的潛能，合理安排這部分人員的進修培訓，不斷提高這部分人的業務水平和管理水平。同時，制定切實可行的辦法，解決這部分人在工作、生活、職稱等方面遇到的實際問題，使他們心情舒暢地擔負起醫院固定資產的管理工作。

（三）加強固定資產指標考核，強化增值意識

將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。科室作為固定資產使用單位，必須將各項固定資產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執行物質管理核算制度。由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率。并定期檢查考核，將考核結果以科室順序依次排列，發現問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節支。

將固定資產管理列入考核領導干部的一個重要方面。領導干部對固定資產的重視程度，是管好固定資產的關鍵。領導認識不到位，制度、措施就難以落實。所以，醫院的上級部門應將醫院固定資產的安全、效率、保值、增值等指標列入考核領導干部的一個重要方面。通過從上到下層層監督與考核，強化全員固定資產的管理意識，為固定資產管理走向制度化和規范化奠定基礎。

（四）提高現有固定資產的利用效率

醫院要充分利用現有資源，調劑合理使用和再利用現有閑置資產，充分發揮固定資產有效價值。可將固定資產折舊記入科室成本；將固定資產的保管使用維修等情況列入對使用科室的考核內容；對利用率不高的房屋、設備進行出租，提高使用效率，增加收益，對一些確實不需用或購進較高端設備換下的低端設備、急救車輛，可考慮捐贈給貧困地區及確實需要這些醫療設備的醫院，以充分發揮其長效的社會價值。這樣，既化資產保值增值意識，又促進增收節支，大大提高固定資產使用效率。完善醫院會計制度對固定資產的核算。

（五）按照新會計制度進行固定資產核算，準確反映固定資產真實價值

老的《醫院會計制度》在購入固定資產時，借記“專用基金——修購基金”、“財政補助支出”或“事業支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”科目，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法估計固定資產的殘值和轉讓價值。醫院實行新《企業會計制度》后，按有關固定資產核算方法，取消“固定基金”科目，調整“專用基金——修購基金”科目，增設“累計折舊”科目。在購置固定資產時，只反映單位實物資產形態的變化，不再涉及凈資產的調整，不再通過“固定基金”、“專用基金——修購基金”等科目。每月按照一定的方法提取“折舊”，并于季末、年末對固定資產計提減值準備，以利于在會計報表上真實反映醫院固定資產價值。

（六）建立計算機網絡管理

引入現代化的管理手段來管理固定資產，利用計算機管理系統把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，真正實現資源共享，信息互通，使醫院管理者能夠對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展計劃、決策提供有效的依據。

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[責任編輯 安世友]