一滴血真能檢測癌癥？

在未來的臨床應用中，最好的癌 癥檢測方式是建立一個檢測包， 病人體質不同、特質不同，可能 某種單一檢測并未查出問題，但 在多種檢測的模式下有關癌癥的 病情將被發現或及時得到救治。

清華大學11月17日宣布，該校生命 科學學院教授羅永章課題組在國際上首次 確認一種叫做熱休克蛋白90α（以下簡稱 90α）的物質為一種全新的腫瘤標志物。 據說，利用這個物質的特性，發現癌癥就 變得十分容易。有媒體報道，甚至僅僅利 用一滴血液，就能檢測一個人是否得了癌 癥。真的是這樣嗎？

90α是一種新的腫瘤標志物

要想說清楚90α，需要首先明確腫瘤 標志物是怎么回事。中國工程院院士、著 名心血管病專家陳灝珠在接受記者采訪時 表示，腫瘤標志物就是一類反映腫瘤存在 的物質，在腫瘤患者體內的含量，遠遠超 過健康人群。標志物的存在或變量，可以 提示腫瘤的性質。并且不同的腫瘤標志物 可以提示不同的腫瘤風險，比如肝癌有主 要對應的腫瘤標志物，胃癌、心臟惡性腫 瘤等也都有主要對應的腫瘤標志物。有沒 有患某種癌癥的可能，就是測量該腫瘤標 志物的多少。這些年來，測量腫瘤標志物 已經成為腫瘤診斷、治療指導中的重要輔 助手段。

目前在國際上，已經被確認的腫瘤標 志物達到10種以上，神秘物質90α則是 一種新的腫瘤標志物，雖然24年前美國 南佛羅里達大學的韋伯課題組發現90α， 但其分泌調控機制一直尚未明確。2009 年，羅永章課題組首次證明90α能促使 腫瘤侵襲及轉移，并且其在血液中的含量 與腫瘤惡性程度成正相關，其在正常細胞 中的含量是1%，在腫瘤細胞中的含量則 為2%～7%，并且癌癥患者越接近晚期， 90α的含量就越高。2009年，他們將這 一研究成果發表在《美國科學院院刊》上。

也正是90α的這種特性，醫學上可 以通過血液檢測或者監測的方式了解90α 在血液中的含量，從而判斷一個人患某種癌癥的風險。另外一個，癌癥患者在治療 過程中，醫生可以通過對90α的量的監 測及時了解患者所服用藥物的效果。

90α具有較好的特異性和靈敏性

其實通過血液篩查癌癥并不新鮮。近 些年，“癌癥篩查”成了不少體檢機構的重 要體檢項目，這種“癌癥篩查”的檢測方 式就是抽取體檢者的血液，然后通過血液 分析體檢者是否患癌或者存在患癌的風險。

對我國廣大癌癥患者而言，最沉重的 打擊往往是當發現患癌時，已經錯失了治 療的最佳良機。

據世界衛生組織預測，全球2020年 新發癌癥病例將達到2000萬，因癌癥死亡人數預計會達到1200萬。而根據《2012 中國腫瘤登記年報》，我國每年新發癌癥病 例312萬，因癌癥死亡的人數有270萬。 我國的癌癥病人在發現癌癥時，大多數已 到中晚期，或已經轉移。

在羅永章課題組自主研發了90α定 量檢測試劑盒以后，2010年，中國醫學 科學院腫瘤醫院等國內8家三甲醫院共 同參與完成了世界首個以90α為腫瘤標 志物的臨床試驗，總樣本數達2347例。 中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱 說試驗成功證明90α作為肺癌相關腫瘤 標志物，其在早期患者血液中的含量明 顯高于正常人，晚期患者90α的含量 則明顯高于早期患者。并且他們用臨床 數據證實：90a定量檢測在肺癌等癌癥 監測治療中比其他檢測更有優勢。石遠 凱說，他們以以往肺癌常用的兩個標志 物進行檢測，一個是鱗癌的標志物，一 個是腺癌的標志物，在病理診斷上的符 合率都在60%以上，而90α則超過 70%，高出10%左右。

據了解，除了肺癌以外，90α用于 肝癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌、 胰腺癌、胃癌等其他多個癌種的臨床試 驗也將在近期完成。如果試驗結果比較 理想，將會是我國普通居民及癌癥患者 的巨大福音。

羅永章課題組一名研究人員在接受記 者采訪時表示，90α能夠實施的不僅是檢 測，還能夠進行監測，監測是一個動態的 過程，反映的是一種動態的結果，而檢測 反映的只是一個固定的結果。

“與其他的腫瘤標志物相比，90α的 特異性和靈敏性要更好一些，另外90α 在腫瘤細胞中的含量高達2%～7%，便于 測量，因此在動態實時監測時效果要更為 理想一些。”該研究人員在接受記者采訪時 表示。

“同世界上目前在臨床使用的以血液為檢測對象的17個用于癌癥檢測的產品相 比，將90α作為腫瘤標志物即便不是最 重要的方式，也將會是最重要的方式之一。” 羅永章說。

一滴血能準確檢測出癌癥是一種誤讀

這些年，無論是在國外還是國內，都 時常可以看到一滴血檢測癌癥的有關報道。 在羅永章課題組這次關于90α的研究成 果出來以后，很多媒體都以“一滴血檢測 出癌癥”為主題或者標題對90α進行了 報道，稱只需采集患者的1毫升血液，分 離出血漿，稀釋后加入到檢測板中，檢測 血漿中90α的含量，全程約2小時即可 知結果。

但是，羅永章課題組研究人員表示， 外界對包括90α在內的腫瘤標志物的檢 測予以了誤讀，她說通過這種標志物的檢 測或者監測可以最大限度發現一個人的患 癌風險，但是并不能對癌癥進行確診，其 確診還需要后續的影像學、病理學等方面 的一些分析。

上海市專門從事生物化學研究的一位 專家對記者表示，惡性腫瘤的發生機制非 常復雜，目前在世界范圍內也還沒有一個 人能說已經對癌癥的發病機制徹底了解清 楚，也正是這樣的原因，一滴血能準確檢測癌癥也就不太可靠了，這也是很多人在 發現癌癥時往往已經是中晚期的重要原因。

石遠凱也表示，在未來的臨床應用 中，最好的方式是建立一個檢測包，病 人體質不同、特質不同，可能某種單一 檢測并未查出問題，但在多種檢測的模 式下有關癌癥的病情將被發現或及時得 到救治，這些都為挽救癌癥患者的生命 提供了更多的保障。

石遠凱說，所有的標志物不可能達到 百分之百能查出患癌，所以癌癥檢測最好 的辦法是實施幾個標志物聯合檢測，這樣 沒準就可以達到90%或者更高的水平， 從而提高臨床診斷率。

據了解，目前“90α定量檢測試劑 盒”針對的人群是“已明確為肺癌患者”， 作用是“病情監測和療效評價”，而不是檢 測患者是否患上肺癌。對此，羅永章解釋 說，90α已經被證實可用于肺癌的病情監 測和療效評價，其具體的監測方法是：癌 癥病人在治療前檢測一次，在治療后再采 血檢測，通過比較90α含量的變化，來 輔助醫生對治療效果進行評價。并且90α 可以多次持續地進行監測。因此，對廣大 肺癌患者而言，只要通過比較“90α定量 檢測試劑盒”的實時監測結果，就可以知 道醫生的治療方案是否有效了。