吸入糖皮質激素在穩定期COPD中的臨床療效觀察

【摘要】 目的：觀察吸入糖皮質激素治療穩定期COPD中的臨床療效。方法：選擇本院2010年4月-2012年6月收治的80例穩定期COPD患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，在常規治療的基礎上給予吸入布地奈德，對照組40例行常規治療，比較分析兩組療效。結果：治療后，觀察組患者肺功能、呼吸困難評分、生活質量評分和6-MWD情況都顯著地優于對照組患者。結論：吸入糖皮質激素治療穩定期COPD療效可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 糖皮質激素； COPD； 穩定期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的氣流受限為特征，是臨床上常見呼吸系統疾病之一，呈進行性進展，易反復發作，其病程可分為穩定期和急性加重期[1-2]。相關研究表明有效地控制炎癥的可減輕肺功能損傷和延緩COPD的進展，全身使用糖皮質激素可以緩解COPD急性加重期患者的癥狀和恢復期肺功能，但是吸入糖皮質激素治療穩定期COPD仍存一定爭議。筆者近年來采用了在常規治療的基礎上吸入布地奈德治療穩定期COPD患者取得了滿意的臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月-2012年6月收治的80例穩定期COPD患者，所有患者都符合2007年我國中華醫學會慢性阻塞性肺疾病診治指南。排除近期使用過激素，合并有心力衰竭、哮喘、糖尿病、過敏性鼻炎和需行機械通氣的患者。患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡52～79歲，平均（66.23±4.24）歲，患者病程1～9年，平均（5.56±2.04）年，采用在常規治療的基礎上給予吸入布地奈德治療。對照組40例，男23例，女17例，年齡51～80歲，平均（66.79±3.89）歲，患者病程1～9年，平均（5.34±2.16）年，采用常規治療。兩組患者治療前的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都給予常規治療：包括低流量吸氧、祛痰、抗感染、維持水電解質酸堿平衡、按需吸入沙丁胺醇以及對癥治療。觀察組此基礎上吸入布地奈德氣霧劑2 mg氧噴吸入，2次/d。兩組療程均為6個月。

1.3 評價指標 治療前和治療1個療程后，測定患者肺功能，評定患者呼吸困難分級，6-MWD分級以及生活質量。

3 討論

COPD急性發作后，進入COPD穩定期，雖然患者的臨床癥狀有所緩解，但是患者的其肺功能仍不斷地惡化，并且由于患者的自身免疫功能和防御的降低，以及各種外界有害因素的影響，患者仍然會經常性地反復發作，而逐漸發生各種心肺并發癥[3-5]。治療COPD穩定期的根本目的是預防其急性發作，改善患者日常活動能力和生活質量，盡可能地延緩患者心肺功能的衰竭，并力爭恢復損傷的心肺功能。因此穩定期COPD的主要治療措施包括營養治療、呼吸肌鍛煉、運動鍛煉、心理支持、衛生宣教、物理治療、長期氧療、預防感染和藥物治療等[6-9]。

COPD目前認為是氣道炎癥引起的氣流受限和氣道重塑等情況，所以擴張支氣管，改善通氣和抑制炎癥反應是治療該病的重要手段之一，因此，糖皮質激素常被用來治療慢性阻塞性肺疾病[10-13]。布地奈德為中效糖皮質激素，具有適當的水溶性和高親脂性，在肺內沉積率高，可較好的降低氣道高反應性，減輕氣道炎癥改善患者肺功能[14-15]，本文結果顯示在常規治療基礎上吸入布地奈德治療的觀察組患者肺功能改善情況顯著地優于對照組患者，呼吸困難評分、生活質量評分和6-MWD也顯著地優于對照組，治療效果令人滿意。因此，吸入糖皮質激素治療穩定期COPD中療效確切，能改善患者日常活動能力，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-04-02） （本文編輯：郎威）