傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究

【摘要】 目的：探討疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術相比對于治療腹股溝疝的臨床療效，評價其應用價值。方法：選取150例腹股溝疝患者，隨機分為傳統組和對照組，分別實施傳統疝修補術和疝環填充式無張力疝修補術，對比兩組患者住院時間等指標，并對所有患者隨訪12個月時間，對比兩組患者不良并發癥等指標。結果：對照組的手術時間、床下活動時間、住院時間分別為（34.33±5.99）min、（17.43±5.69）h、（4.55±2.32）d，均明顯少于傳統組；對照組并發癥少于傳統組，比較差異有統計學意義。結論：疝環填充式無張力疝修補術手術時間短，傷口愈合快，住院時間短，且手術帶來的并發癥發病率低，保證了安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】 腹股溝疝； 疝環填充式無張力疝修補術； 傳統疝修補術

腹股溝疝是疝的一種，此病發病率高，在老年患者中發病率更高[1-3]。治療腹股溝疝的傳統方法是傳統疝修術，此種方法的歷史悠久，已達數百年，但是此法治療后愈合時間較長，且手術帶來的不良并發癥較多[4-5]。目前疝環填充式無張力疝修補術應用較多，此法改變了填充疝缺的材料，解決了傳統治療方式帶來的張力較大的問題，臨床效果不錯。本文選取本科室2003年1月-2008年1月150例腹股溝疝患者，分別實施傳統疝修補術以及疝環填充式無張力疝修補術，對比兩種方法的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2003年1月-2008年1月本科室診治的150例腹股溝疝患者，隨機分為傳統組和對照組各75例患者。傳統組男40例，女35例；年齡53～77歲，平均（66.34±8.23）歲；直疝22例，斜疝53例；75例患者沒有肝腎功能不全、心肺疾病。對照組男39例，女36例；年齡52～9歲，平均（67.03±8.73）歲；直疝23例，斜疝52例；75例患者沒有肝腎功能不全、心肺疾病。兩組患者性別、年齡、病種等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統組 傳統修補術實施Bassimi或者Mcvay方法。

1.2.2 對照組 （1）麻醉實施局麻或者連續硬膜外麻醉；（2）選取合適位置（腹股溝韌帶體表投影中點上方2 cm至恥骨結節）手術切口，一般4～5 cm；（3）將腹部外的斜肌腱膜切開，定位疝囊向上游離以暴露腹膜外脂肪，確定疝環損傷大小；（4）體積較小的疝囊不處理直接剝離，剝離后內翻進腹腔，體積較大的疝囊首先選擇疝囊頸部4～5 cm處實施斷離，注意要能夠容納填充物，予以止血處理后置于腹腔；（5）將填充物放進內環口，放置時注意填充物的尖端面向腹腔，此后將外瓣以及疝環固定，縫合聯合肌腱、腹橫筋膜以及腹股溝韌帶（注意使用可吸收縫線），最后對網片邊緣以及周圍組織固定并縫合，結束手術[6]。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組手術時間、術后床下活動時間、住院時間，并比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 13.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

傳統疝修補術主要機理是將不同的解剖層次的韌帶以及肌肉組織進行縫合，縫合采取暴力縫合，因此手術存在張力[2，7]。正是由于手術留下來強張力，因此術后多數患者有明顯疼痛且傷口愈合慢，術后并發癥發病率較高[8-9]。

疝環充填式無張力疝修補術在傳統修補術的基礎上，主要目標是修補腹橫筋膜，利用的材料是人工合成的材料，因此這種手術的張力小且損傷小[10-14]，主要的優勢有手術適用范圍廣、術中操作時間短、傷口愈合快、術后并發癥少且術后疼痛少。本文研究結果看來，對照組患者不但在手術時間、住院時間、術后活動時間上短于傳統組，術后并發癥的發病率也明顯低于傳統組。因此疝環充填式無張力疝修補術具有損傷小且安全性高的特點，值得推廣應用。

參考文獻

[1]趙德剛.疝環填充式無張力疝修補術治療56例腹股溝疝臨床分析[J].當代醫學，2011，17（35）：108-109.

[2]周湛帆，田德清.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（2）：183-184.

[3]李道快.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析[J].中國全科醫學，2010，13（6B）：1922-1923.

[4]閆永堂.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝對比分析[J].中國醫藥指南，2013，11（2）：532-533.

[5]易磊磊，羅淞，冉進寶.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：273-274.

[6]羅世璧.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析[J].中國醫療前沿，2013，8（2）：33-34.

[7]易秉強，陳杰，楊新慶，等.無張力疝修補術在老年腹股溝嵌頓疝中的應用[J].中國現代醫學雜志，2005，15（6）：903.

[8]曹家平.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝[J].實用中西醫結合臨床，2011，11（6）：30-31.

[9]趙強.疝環填充式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中應用價值[J].當代醫學，2011，17（32）：114-115.

[10]顏曉潭，陳雪秋，韓子華.普理靈疝裝置修補術與傳統疝修補術治療腹股溝嵌頓疝的療效比較[J].中國藥物與臨床，2013，13（1）：77-78.

[11]趙俊，張曉東.傳統疝修補術與無張力腹股溝疝修補術后慢性疼痛原因分析及治療[J].中國實用醫藥，2013，8（2）：31-32.

[12]印紅云.疝環充填式修補法治療腹股溝疝的臨床體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，13（13）：108.

[13]郭勇.無張力疝修補術治療成人腹股溝疝128例分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：57.

[14]丁新敏.疝環充填式無張力疝修補術96例治療體會[J].河北醫科大學學報，2013，34（1）：15-17.

（收稿日期：2013-04-02） （本文編輯：郎威）