中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭的療效分析

【摘要】 目的：分析探討中藥灌腸對慢性腎衰竭的療效及對患者腎功能的影響。方法：將早中期慢性腎衰竭患者65例隨機分為治療組33例和對照組32例，兩組均給予常規對癥治療，治療組在此基礎上加用中藥灌腸治療，4周后觀察并對比兩組的臨床療效和患者相關腎功能指標的變化。結果：治療4周后，治療組和對照組的總有效率分別為75.7%和46.9%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組SCr、BUN及BUA水平均較治療前明顯降低（P<0.05），且治療后治療組以上指標水平明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規對癥治療基礎上，加用中藥溫陽降濁湯灌腸能夠顯著降低早中期慢性腎衰患者SCr、BUN及UA水平，明顯改善患者的腎功能和臨床癥狀。

【關鍵詞】 慢性腎衰竭； 早中期； 中藥灌腸； 腎功能

慢性腎衰竭（Chronic renal failure，CRF）是多種原發性或繼發性腎病所導致的慢性腎實質損害的一類臨床綜合征，以腎臟功能減退、水電解質、酸堿平衡失調及內分泌功能失常為主要病理特征[1]，具有病程長、損傷不可逆及死亡率高等特點，是內科常見的難治性疾病之一[2]，其終末階段會發展為尿毒癥，因此早中期積極治療對阻止疾病進展具有重要意義。本院于2011年2月-2013年2月采用中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭33例，獲得滿意臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2011年2月-2013年2月住院治療的65例CRF患者，均符合1992年慢性腎衰竭早中期的診斷標準[3]。將65例患者隨機分為治療組33例和對照組32例。治療組男18例，女15例；年齡39～62歲，平均（54.3±6.1）歲；病程9個月～6年，平均（3.2±1.0）年；慢性腎小球腎病17例，慢性腎盂腎炎6例，糖尿病腎病4倒，高血壓腎病4例，腎病綜合征2例。對照組男16例，女16例；年齡40～60歲，平均（53.6±5.8）歲；病程8個月～5年，平均（3.1±1.2）年；慢性腎小球腎病16例，慢性腎盂腎炎5例，糖尿病腎病4倒，高血壓腎病4例，腎病綜合征3例。兩組患者性別、年齡、病程、病因等一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規對癥治療，包括低鹽、低磷和優質蛋白飲食，糾正貧血、水電解質失衡，對高血壓和糖尿病患者加用降壓藥、降糖藥治療。治療組：在對癥治療基礎上加用中藥灌腸治療，基本方：大黃30 g，黃芪30 g，煅牡蠣30 g，蒲公英30 g，益母草30 g，附子15 g，加水300 ml，煎至250 ml后行保留灌腸，1次/d。兩組均以4周為一個療程，于治療前和治療4周后，采用全自動生化檢測儀分別測定血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和血尿酸（BUA）含量，并進行臨床療效評定。

1.3 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性腎衰竭的療效標準評定。（1）顯效：臨床癥狀與體征積分減少≥60%，SCr或BUN水平下降≥30%；（2）有效：癥狀與體征積分減少≥30%，SCr或BUN水平下降≥15%；（3）無效：臨床癥狀無改善，甚至加重，癥狀與體征積分減少<30%，SCr或BUN水平下降<5%。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

隨著透析、移植等治療手段的發展，晚期慢性腎衰的療效已顯著提高，但對于早、中期CRF，單純西醫治療效果一般，而中醫中藥正日益顯現出獨特優勢。慢性腎衰屬于中醫“關格”、“腎勞”等范，其主要病機是脾腎虧虛，濁邪瘀毒雍滯，為本虛標實之癥[5]。針對其病因病機，筆者選用具有益氣溫陽、泄毒清濁化瘀作用的中藥湯劑進行灌腸治理。方中大黃涼血解毒、瀉熱祛濁、化瘀通經，可延緩腎功能衰竭[6]，黃芪益氣，煅牡蠣鎮驚安神、益陰潛陽，附子溫陽散寒，蒲公英抗菌消炎，益母草活血化瘀，諸藥合用，標本兼治，共奏益氣溫陽、利濕涼血、祛邪扶正之效，對改善患者腎功能和延緩腎衰的進展具有滿意效果[7]。

中藥保留灌腸用于早中期慢性腎衰竭的治療，藥物可直接接觸腸黏膜，利用腎外途徑增加各種代謝廢物的排出，達到泄毒清濁，化瘀解毒的功效，同時能減少肌酐、尿素氮的合成，促進肌酐、尿素氮排泄[8-9]。該療法是中醫治療慢性腎衰竭的傳統特色療法，尤其適用于慢性腎衰竭早中期的患者的治療，對減輕癥狀、穩定病情、推遲或延長血液透析的間隔期具有重要意義[10]。

本研究顯示，在西醫常規對癥治療基礎上加用中藥灌腸可以有效治療早中期慢性腎衰竭，其臨床總有效率達75.7%，顯著高于采用西藥常規治療的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。中藥灌腸還能明顯改善患者的臨床癥狀及SCr、BUN及UA水平，減緩腎功能衰竭的進程。同時，中藥治療具有價格低廉、毒副作用小等優點，是臨床治療早中期慢性腎衰竭較優選擇。

參考文獻

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[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：163.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：163.

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[10]梁霞英，楊衛紅，黃春梅.中藥灌腸輔助治療慢性腎衰竭的觀察和護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（16）：2052.

（收稿日期：2013-03-21） （本文編輯：歐麗）