走動式管理模式在護理質量控制中的效果觀察

【摘要】 目的：總結應用走動式管理于護理管理的具體方法，探討實施走動式管理模式在護理質量控制中的效果。方法：在護士長的帶領下，對工作任務進行分配，各級護士每天不定時巡查病房以實行走動式管理及現場管理，在走動過程中及時發現問題并解決問題，嚴格按照護理質量標準進行質量控制，實施走動式管理模式1年后，對護理質量控制的效果進行評價。結果：實施走動式管理模式后，護理質量控制中基礎護理、護理文書書寫及患者對護理工作的滿意度等較之前均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 在護理工作中實施走動式管理模式可促使護理工作中的問題和隱患及時發現并改正，顯著提高護理質量，值得在臨床實踐中廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 走動式管理； 護理質量； 質量控制

盛行于當今管理學界的“走動式管理”這一經典管理學概念最早是在T. J. Peters的《追求卓越》一書中被具體提出，并得到了管理學界的廣泛認同和應用[1-2]。走動式管理模式旨在通過管理者深入到員工之中，在員工之中的走動獲得最直接的信息，營造管理者、顧客和員工三者之間的和諧非正式交流溝通氣氛，最終實現傾聽、指導和協作三大目標。而將走動式管理模式運用于醫院管理內，它就成為一種以實現全心全意服務于患者和社會的動態管理模式，還對護理質量控制的提高有著極為顯著的影響[3]。本院自2011年11月開始在護理工作中實行走動式管理模式，取得了較好的效果，護理質量得到顯著提升，現將其總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院為一所二級甲等專科醫院，共擁有8病區和開放床位200張，每年接收入院治療患者約1萬例 。護理人員共有170人，其中男1人，女169人，年齡22～53歲，平均30.8歲，護理年限2～33年；護理人員的受教育層次大致為：中專畢業者1人，大專畢業者115人，本科畢業者54人。另外，副主管護師8人，有主管護師33人，護士129人。護理工作主要包括對接收患者進行24 h護理、治療等基礎護理工作及書寫護理文書、病區管理等工作項目。

1.2 方法

1.2.1 護理質量控制標準的制定 依據本院等級情況及相關等級評審要求并參考與之相關的文獻，制定出適宜的護理質量控制標準及相應的評分規則，護理質量管理主要涉及基礎護理、護理文書書寫、急救物品及藥品器械的管理、消毒管理、病區管理及特級、一級護理等方面的內容[4-5]。

1.2.2 發現問題 走動式管理病房巡查方法：白天和夜間不定時進行查房和查崗，每個病區每月至少查房2次，參與各科室交接班，并與護理人員一起對患者進行護理，從而詳細了解護士在患者護理過程中存在的問題、護士對患者情況的了解程度、病房環境等具體情況。一旦發現問題，及時對護理人員進行現場指導，并進行充分的溝通，徹底解決護士在護理過程中存在的問題和隱患。護士長每天晚間不定時對護理人員到崗、操作、急救物品及藥品器材管理、重癥患者和手術患者等重點患者護理情況進行詳細的巡查和了解。

滿意度調查：對于患者對護理工作的滿意度，調查方式采用每月一次發放問卷調查的方式進行了解，告知患者為切實提高護理質量務必如實填寫，及時回收調查問卷。認真審閱每份調查問卷，掌握每個患者對護理人員工作的認可程度，發現問題后及時改正工作中的不足之處。

1.2.3 解決問題 在查房、查崗及巡查病區過程中發現的問題，及時與責任護士、護士長進行溝通并做出現場指導，提高護士長及護士的責任心和對護理質量的重視程度。對于較嚴重的問題，尤其是涉及護理安全的重要問題和違規操作要在院內信息網上進行通報，提示其他護理人員對此類問題的反思和改進。在月末對本月內出現的各類問題進行匯總和書面總結并反饋結果給不同病區、科室人員。將走動巡查結果在每周護士晨會上公示、通報，將護理質量考評成績與護士長、護士個人績效掛鉤，以督促每個人提高護理工作，使走動式管理模式得到徹底的貫徹和實施。部門之間存在的問題則及時與相關部門進行協調和溝通，如病房內非規范加床、夜間病房取藥及送檢標本等問題都需要及時協調處理[6]。

1.3 統計學處理 按照護理質量控制標準及評分細則，對走動式管理模式實施前后1年內基礎護理、護理文書書寫、急救物品及藥品器械的管理、病區管理及特級、一級護理等多方面情況進行評分和統計。所得數據使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

護理人員在對患者進行護理的過程中其護理方法、態度、護理效果等客觀表現即是護理質量，護理質量與患者生命健康直接相關。因此，以患者為中心，實施護理質量控制、提高護理人員護理質量是十分必要的[7-8]。走動式管理模式在護理中的應用具有以下三個方面突出特點：首先，“以患者為中心，服務于臨床”的宗旨得以突出。通過走動式管理使患者、護理人員及管理人員三者之間的溝通和聯系，使患者對護士的滿意度得到顯著提高，既使患者對護理工作的需要及時得到重視，護理中的問題得以及時解決，還使管理人員充分了解基層護士的心聲和需求，使之感受到充分的重視并提高其工作的積極性。其次，現場管理的監督、督促作用顯著。現場管理人員長期實行走動式管理使護理人員感覺到監督的力量，在無形之中促進護理人員提高自己護理工作和日常行為的規范程度和對自己的要求。最后，增強各級人員對護理質量控制的認識[9-10]。

通過走動式管理，使無論是護士長還是普通護士都能及時發現工作中的問題和隱患，借助對典型問題的通報和反思，使每個護理人員對護理質量重視程度增強，不斷完善護理目標，提高護理質量。

參考文獻

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[10] 馬新利，吳淑華.組長負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2010，16（29）：2562-2563.

（收稿日期：2013-03-07） （本文編輯：陳丹云）