老年護理教學改革的探索

【摘要】 目的：探索老年護理教學改革的方法。方法：將2007級護理專業(yè)學生作為觀察組，2008級學生作為試驗組，觀察組采用傳統(tǒng)的教學方法，試驗組進行教師業(yè)務改革、教師備課改革、觀念改革、教學方法改革四個方面的教學改革，并對兩組的老年護理學習興趣、畢業(yè)后從事老年護理工作的意愿及具備的老年護理人員素質(zhì)三個方面進行問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗組在老年護理的學習興趣、畢業(yè)后從事老年護理工作的意愿及具備的老年護理人員素質(zhì)方面均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：教學改革有利于激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，提高學生的專業(yè)素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 老年護理； 教學改革； 老齡化

隨著科學的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人的平均期望壽命大幅提高，老年人的數(shù)量急劇增長，人口老齡化成為全球的普遍趨勢。我國1999年進入了人口老齡化的行列并成為老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口占全國人口總數(shù)的比例為13.26%，其中65歲及以上人口占全國人口總數(shù)的8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點[1]。按照聯(lián)合國的測算，2030年中國65歲老年人口比例將翻一番達17.4%，2050年甚至上升至27.8%[2]。隨著年齡的增加，老年人的健康狀況不斷下降，所以對養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務等需求也越來越大。而我國從事老年醫(yī)療保健、護理等專業(yè)人員相對不足。《老年護理》是高等院校和中等職業(yè)學校為培養(yǎng)老年護理人才而開設的一門課程。我國老年護理起步較晚，教學也處在摸索和發(fā)展階段。筆者在高職院校從事《老年護理》教學多年，通過對所在院校2007級護理專業(yè)學生調(diào)查發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學存在以下幾個問題：學生對老年護理課程的重視不夠；授課方式單一，知識乏味；與老年人年齡差別較大，接觸、交流較少，溝通能力差。為了培養(yǎng)高質(zhì)量的實用技能型人才，筆者院校對老年護理進行了教學改革，取得了明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為河南職工醫(yī)學院2007級、2008級護理專業(yè)的全體學生。將河南職工醫(yī)學院2008級護理專業(yè)共10個班的學生作為試驗組，2007級護理專業(yè)共10個班的學生作為觀察組。《老年護理》課程開設時間為大二第二學期，共28學時；使用的教材是由鄒繼華主編，高等教育出版社出版的《老年護理》。學習該課程之前學生已完成《健康評估》《基礎(chǔ)護理學》《藥理學》《護理心理學》等前驅(qū)相關(guān)課程的學習。2007級護理專業(yè)學生和2008級護理專業(yè)學生均為全國統(tǒng)招護理專業(yè)學生，年齡、性別、入學成績等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預措施 制定改革方案，組織實施教學改革。2007級護理專業(yè)學生采用傳統(tǒng)的多媒體教學法。針對2007級的教學問題，教研室組織教師集體探討解決老年護理教學問題的措施，制定了改革方案。主要從教師業(yè)務改革、教師備課改革、觀念改革、教學方法改革四個方面進行，并在2008級老年護理教學中實施。

1.3 評價指標 制定問卷，針對學生對老年護理的學習興趣、畢業(yè)后從事老年護理的意愿、具備的老年護理人員素質(zhì)情況進行調(diào)查。

2.2 實習期間實施跟蹤隨訪 根據(jù)老年護理人員素質(zhì)要求的四個方面制定問卷[3]，對實習醫(yī)院中設有老年科或老年病房的學生帶教老師進行問卷調(diào)查，由實習組長發(fā)給帶教老師并回收。2007級回收有效問卷108份、2008級有效問卷99份，結(jié)果見表3。兩個年級學生在老年護理人員素質(zhì)要求的四個方面中，2008級護理專業(yè)學生的良好評價高于2007級，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 教師業(yè)務改革 從事老年護理課程教學的教師每周至少聽資深教師講課一次，每學期閱讀老年護理方面的書籍或資料3～5本；周末組織就近參觀敬老院、托老所、老年病房等，親身和老年人交流，及時了解老年人的現(xiàn)實生活和健康狀況。提高教師業(yè)務素質(zhì)。

3.2 教師備課改革 本校護理專業(yè)班級較多，由兩到四位多年從事老年護理教學的老師共同授課。改變個人單獨備課的方式，采用課前集體備課，集思廣益，資源共享，選擇合適的教學方法，根據(jù)教學大綱和人才培養(yǎng)目標設計每節(jié)課程的教學方案。提高了教師隊伍的整體水平。

3.3 觀念改革 教學中，加強對當前國內(nèi)外老齡化現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢以及老年護理人才需求現(xiàn)狀的剖析。老年護理的發(fā)展無論從護理理念上、內(nèi)容形式上、提供服務結(jié)構(gòu)上都由原來單一的家庭護工式服務向復雜多元化、專業(yè)化、整體護理發(fā)展，護理服務會趨于專科化[4]。改變老年護理只是老年人生活照顧的傳統(tǒng)觀念，增強學了生對老年護理課程的重視[5]。

3.4 教學方法的改革 參照美國、日本等國外和我國國內(nèi)的老年護理教學方法，結(jié)合護理人才培養(yǎng)目標，采用了角色扮演、小講課、PBL教學法、案例討論等教學方法。

3.4.1 角色扮演 在老年護理中的家庭護理、老年期心理問題及護理、常見老年疾病的護理等章節(jié)中選擇8～10個相關(guān)內(nèi)容。課前兩周將全班學生分為8～10組，每組10名左右。由全組人員合理分工，進行查找病例、提出護理診斷、制定護理措施；編排劇本，設置情景；角色分配，排練劇情等。在角色扮演課時按小組順序展現(xiàn)給大家。該方法激發(fā)了學生的積極性，鍛煉溝通能力，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)助的團隊精神[6]。

3.4.2 小講課 根據(jù)學生課程學習特點，選擇“第十一章 老年人器官系統(tǒng)的老化與健康維護”為小講課的內(nèi)容。課前一周將全班分為八組，每組選擇一節(jié)內(nèi)容，時間為20 min。全組人員合理分工，進行查資料、做課件、寫教案、選擇代表講課等。講課結(jié)束后同學提問、教師總結(jié)，課后進行教案展品。該方法有利于調(diào)動學生的主動性，提高學生的綜合能力[7]。

3.4.3 PBL教學法 即以問題為基礎(chǔ)的學習，是以教師為主導，以學生為主體，強調(diào)把學習設置到有意義的問題情景中，讓學生通過分析真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，并培養(yǎng)自主學習的能力[8]。教師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容和教學目標，選擇有代表性的、老年常見的健康問題。如空巢綜合征、老年抑郁癥、老年便秘、尿失禁、安全用藥等，精心設計1～2個典型病例，提出恰當?shù)膯栴}，提前一周發(fā)給學生。并提供可參考的資料書籍目錄或可查閱資料的網(wǎng)址供學生自學。上課時利用10～15 min由學生代表將分析研究后的結(jié)果以及疑問陳述出來，其他同學再討論回答。最后由教師對本節(jié)重點和學生概念模糊的問題做出解答，分析歸納總結(jié)，并評價學生在自學及討論中的表現(xiàn)，提出存在的問題及改進方法[8]。PBL教學法，通過個案分析，引發(fā)學生圍繞話題討論。課程氣氛活躍，充分發(fā)揮了學生學習主體作用，培養(yǎng)了學生的自學能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識，真正能夠?qū)崿F(xiàn)“學會”向“會學”轉(zhuǎn)化[9]。

3.4.4 案例討論 在學期的最后設置案例討論課。由學生回顧并說出身邊的真實案例，如老年癡呆、老年骨折、老年老視眼等，教師組織大家集體分析該患者，并根據(jù)所學知識，給出全面的護理措施和健康指導。把生澀的理論知識與活生生的現(xiàn)實實例相結(jié)合，實現(xiàn)知識的指導性和實用性，讓學生感受到運用知識的成就感。激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力[10]。

隨著我國老年步伐的加快，老年人的醫(yī)療、護理、康復等需求急劇的增加。高職護理教育中開設《老年護理》課程，為培養(yǎng)實用技能型的老年護理人才起到了十分重要的作用。過去的老年護理教學主要是利用多媒體進行單純的理論教學，知識枯燥，學生學習被動，缺乏興趣。受傳統(tǒng)觀念的影響，畢業(yè)后愿意從事老年護理工作的人也極少。本校通過收集教學中的問題，積極進行教學改革。教師方面提高教師專業(yè)素質(zhì)，加強業(yè)務學習，教學方面采取角色扮演、案例討論、PBL、小講課等多種教學方法的綜合運用，激發(fā)了學生的學習興趣，調(diào)動了學生的學習主動性和積極性。以學生為主體的教學方式，有效提高了學生的分析和解決問題的能力，培養(yǎng)了自主學習能力。通過角色扮演、案例討論跨年齡的去換位感受老年人的心理、精神、社會等方面的狀況，縮短年輕人與老年人的心理代溝，培養(yǎng)學生的溝通交流能力。小講課、PBL等分組協(xié)助，共同解決問題的方式鍛煉了學生的團隊協(xié)助能力、培養(yǎng)了責任感、耐心、奉獻精神等。為老年護理的人才培養(yǎng)打了堅實的基礎(chǔ)。在老年護理的教學中，所有醫(yī)務工作者還在不斷探索與改善，努力為老年護理教學提供更多資料與經(jīng)驗。

參考文獻

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（收稿日期：2013-03-18） （本文編輯：歐麗）