1223例嬰幼兒體格發育監測結果分析

【摘要】 目的：了解及評價本地區兒童生長發育的狀況，指導兒童保健工作。方法：對昆明市盤龍區董家灣片區城鎮2003-2010年的1223例嬰幼兒體格發育監測指標進行統計學分析，并與2005年中國九城區城鎮兒童的標準值進行比較。結果：本地區0～3歲兒童體格發育水平低于標準。結論：加強健康指導、監管及健康教育力度，開展有針對性的健康育兒知識講座，不斷提高家長與社會的自我健康能力，盡快改善兒童的體格發育水平。

【關鍵詞】 兒童體格發育； 身高； 體重

昆明市城區東南董家灣片區是舊城區人口稠密區域，預防保健科承擔著該片區兒童保健系統管理、生長發育監測、疾病防治及預防接種等工作。兒童是一個處于快速生長階段的特殊群體，其體格發育的情況反映了兒童營養健康狀況，在一定程度上反映本地區的經濟發展水平[1-2]。在對本區0～7歲兒童保健系統管理中，抽取2003-2010年0～3歲兒童1223例，其中男639例，女584例，進行體格發育狀況回顧性分析，與我國九城區兒童身長、體重（2005年）標準比較，正確分析、評價本社區兒童健康水平。對今后工作具有指導意義，并能給相關統計部門提供參考數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2003-2010年在本院兒童保健門診系統管理的1223例兒童，取0～36月齡的嬰幼兒，其中早產23例，雙胎9例，出生低體重兒49例和巨大兒57例。

1.2 方法 全部資料來源于兒童保健門診系統管理2003-2010年的1～36月齡的兒童體重、身長測量值。體重的測量值為取得兒童保健資格證的專業人員操作，用符合國家標準的兒童扛桿秤，準確讀數100 g；身長采用兒童臥式床測量，取小數點后一位。出生體重、身長數據源于出生醫院的測量結果。并對每一個體的分娩方式、健康狀況記錄。將數據進行統計對比分析。

1.3 評價標準 采用2005年我國九城區兒童身長、體重標準作為評價標準。年齡性別體重低于同性別x-2SD為低體重；年齡性別身高低于同性別x-2SD的為發育遲緩；身高性別體重低于同性別x-2SD的為消瘦；體重大于同性別身高體重中位數的20%為肥胖。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗或F檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2003-2010年本片區1歲以內兒童系統管理率（除04年外）均超過93%，2004年不達標是由于在這1年里，本區其中2個社區進行城中村改造，有部分兒童因搬遷，故造成當年系統管理率降低。調查的資料基本可反映本片區0～3歲兒童的生長發育狀況及一定程度反映昆明市城區兒童的體格發育、喂養、母親分娩及其營養狀況等情況。分娩方式除2003年外，連續7年大于57%的人選擇剖腹產，僅有不到一半人選擇產道分娩。早產占建卡人數的1.64%，低體重兒占3.49%，巨大兒占4.06%，雙胎占0.85%。

表2所示，昆明董家灣片區0～3歲嬰幼兒各年齡段平均身長、體重與2005年九城區標準比較，分別采用單樣本t檢驗分析。身長除剛出生組女嬰和3歲組男、女童外，其余均值均小于九城2005年城區標準值，差異有統計學意義（P<0.01），故可認為董家灣片的城區嬰幼兒平均身長，除剛出生組女童和3歲組男、女童組外，尚不能達到九城2005年版城區嬰幼兒平均身高標準。體重除 剛出生組男、女嬰和3歲組男童外均低于九城2005年城區標準值，差異有統計學意義（P<0.01）。故可認為董家灣片的城區嬰幼兒平均體重，除剛出生組男、女嬰和3歲組男童組外，尚不能達到九城05年版城區嬰幼兒平均體重標準。

0～3歲不同年齡段健康管理及體格評價情況，受檢率在～12月組前均能達到90%以上；～24月組可達到85%以上。月齡越小，受檢率越高。超重男嬰在6月以前，月齡越小，發生率越高，男童出生時的發生率為5.7%；女嬰在3月以前，月齡越小，發生率越高。女嬰出生時的發生率為3.1%。低體重的出現規律與超重規律類似，男童在6月前，女童在3月前，年齡越小發生率越高，并且男女童均低于4.8%，此結果與2005年九省市兒童生長調查總體（營養不良比率低于5%）基本相符。因此，出生時是肥胖兒和低體重兒發生率最高的年齡。發育遲緩的發生率隨年齡的增長逐步降低，沒有性別差異。

2.4 董家灣片區0～3歲嬰幼兒身長、體重均值8年間的動態分析 由表4可見，2003-2010年出生的嬰幼兒各年齡段體重、身長均值及標準差，經完全隨機設計的方差分析，差異無統計學意義（P>0.05），尚不能認為2003-2010年各年度出生的男、女嬰幼兒在0～3歲各年齡段的身長和體重均數不同或不全相同。

3 討論

身高和體重是評價兒童生長發育水平和營養狀況最重要的指標；兒童生長發育狀況是反映一個國家或地區的社會經濟水平和健康水平的重要標志[3-4]。多年來按照“中國兒童發展計劃綱要”的要求，通過不懈的努力，本地區的兒童系統管理率已經達到國家要求。與15年前相比，無論是生長發育水平提高，死亡率的下降都有了顯著的變化，然而與發達地區相比，本地區仍有差距，從如上所提供的數據來看，0～3歲兒童生長發育的狀況并不理想。究其原因，與喂養的相關知識普及；一些落后意識以及錯誤的育兒知識有關[5]。昆明雖是云南省會，畢竟地處西南邊疆，經濟發展水平只相當于一個三線城市，很多年輕家長過度依賴于自己的父母，無形中帶有一些陳舊的育兒觀念，如過早添加輔食或輔食添加過晚；用米粉代替奶粉或母乳；食譜單一。又比如，年輕家長更多地選擇奶粉帶母乳；過度依賴一些營養保健品[6]。許多不正確的育兒知識，直接影響到兒童體格發育[7-8]。由此筆者體會到，要改變這種狀況，醫護工作者必須付出更多的精力普及育兒知識，更好的落實‘中國兒童發展綱要’的各項措施，加強監管及宣傳力度，充分利用媒體，并開展有針對性的健康育兒知識講座，盡快提高兒童的體格發育水平。

生長發育監測能縱向監測兒童的生長趨勢，早期發現生長偏離及早采取干預措施。在開展體格生長發育監測工作由于有家長、社會的參與，也是一種健康教育手段，不斷提高家長與社會的自我健康能力[9-10]。

參考文獻

[1]李輝，朱宗涵，張德英.2005年中國九市七歲以下兒童體格發育調查[J].中華兒科雜志，2007，45（8）：609-614.

[2]盛志華，李莉平.徐州市0～7歲兒童身高、體重與體質指數研究[J].中國婦幼保健，2006，9（21）：2516-2518.

[3]黎海芪.兒童體格發育評價及其在兒童保健工作中的應用[J].中國兒童保健雜志，2000，8（4）：239-240.

[4]何輝，陳欣欣，孟杰，等.北京市7歲以下兒童體格發育趨勢分析[J].中國婦幼健康研究，2011，22（4）：405-407.

[5]康軼君，顏虹.2010年拉薩市農村0～35月齡藏族兒童生長發育及營養不良狀況[J].中華預防醫學雜志，2012，46（10）：932-936.

[6]王玉英，陳春明，何武.中國兒童營養狀況15年變化分析-應用2006年世界衛生組織兒童生長標準評價中國兒童營養狀況[J].衛生研究，2007，36（2）：203-206.

[7]李輝.中國兒童生長狀況：營養和發育變化趨勢[J].中國循證兒科雜志，2009，4（5）：405-410.

[8]黃穗，謝振玉，黃君瑤，等.2007年廣州2歲以下城市兒童生長發育[J].實用醫學雜志，2012，28（19）：3292-3294.

[9]李蓓，潘建平，王飛，等.陜西省商南縣0～5歲兒童生長發育與喂養[J].中國婦幼健康研究，2012，23（4）：421-424.

[10]潘玉泉，李宏宇，宋智華，等.陽泉市0至5歲兒童生長發育與營養狀況研究[J].中國婦幼健康研究，2011，22（6）：723-726.

（收稿日期：2013-03-18） （本文編輯：歐麗）