基層醫(yī)院開展腹腔鏡下子宮肌瘤剔除的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價

【摘要】 目的：通過對基層醫(yī)院開展子宮肌瘤剔除的臨床指標(biāo)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，探討基層醫(yī)院開展腹腔鏡下子宮肌瘤剔除的可行性。方法：回顧性分析佛山大瀝醫(yī)院2009-2012年開展的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除89例，并與同期施行的開腹下子宮肌瘤剔除102例在手術(shù)療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)成本上進(jìn)行比較研究。結(jié)果：腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，與開腹組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腹腔鏡組直接醫(yī)療費用高于開腹組（P<0.05）；腹腔鏡組間接醫(yī)療費用低于開腹組（P<0.05）；腹腔鏡組總計費用與開腹組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除與開腹子宮肌瘤剔除相比，前者有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，然而總的成本并不比開腹手術(shù)高，可在基層醫(yī)院開展。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 腹腔鏡； 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，發(fā)病率約為20%，多發(fā)于育齡婦女，因而在治療疾病的同時最大限度的保留子宮是廣大婦女的要求。目前子宮肌瘤剔除有經(jīng)腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡三種方式，最為常見的是經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。隨著電視腹腔鏡手術(shù)器械的發(fā)展及手術(shù)技巧的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢越來越多的被大家所認(rèn)識，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的開展也越來越廣泛，部分醫(yī)院甚至達(dá)到70%～80%[1]。但由于腹腔鏡設(shè)備及手術(shù)器械的特殊性等，其手術(shù)費用、麻醉費用相對較高，許多患者接受困難，尤其在基層醫(yī)院，患者多為低收入人群，在同樣治療疾病的情況下，往往選擇收費較低的治療方式，在心理上抗拒手術(shù)費用較高的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。……