氟化泡沫護齒預防乳牙齲病的前瞻性研究

【摘要】 目的：探討氟化泡沫護齒次數(shù)對學齡前兒童齲病的影響，以更有效地降低齲病發(fā)病率。方法：將新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)轄區(qū)的所有幼兒園隨機分為三組，以新入園的3歲兒童共計1029例為觀察對象，采用氟化泡沫分別對三組兒童每年做不同次數(shù)的護齒，兩年后觀察，并對結(jié)果進行分析。結(jié)果：每年接受兩次以上氟化泡沫護齒服務組較每年接受1次護齒服務組及未接受護齒服務組的患齲率和患者齲均差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001），而每年接受1次護齒服務組較未接受護齒服務組的患齲率和患者齲均的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預前后各組內(nèi)男女之間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：氟化泡沫護齒每年兩次以上效果好，每年只做1次是無效的。護齒效果與性別無關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 氟化泡沫； 護齒次數(shù)； 預防； 乳牙； 齲病

Prospective Studies of Fluoride Foam Application on Caries Rate in Deciduous Teeth/LV Guang-xia，WU Su-yu，LIANG Meng.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：009-011

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of the frequencies of fluoride foam application on caries rate in preschool children.Method：Weibin District Xinxiang City area all kindergartens were randomly divided into three groups， a total of 1029 cases of the new admission of a 3-year-old children were observed， respectively， three groups of children each year to do a different number of dental care with fluoride foam， two years after the observation， and the results were analyzed.Result：In the group with more than twice a year of using fluoride foam group， there was statistically significant reductions in caries rate and the Dmft， compared with the once a year group and the control group （P<0.001）， and there was no difference of caries rate and the Dmft between the once a year group and the control group （P>0.05）， no significant differences were observed between male and female in each group before or after the treatment （P>0.05）. Conclusion：The data suggest that using Fluoride foam more than twice a year can protect the teeth properly，once a year is invalid. Sexuality factor doesn’t effect.

【Key words】 Fluoride foam； The frequencies of dental care； Preventives； Deciduous teeth； Caries

First-author’s address：The Health Centre for Women and Children of Weibin Region，Xinxiang 453000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.004

齲病已被世界衛(wèi)生組織列為心血管疾病和癌癥之后的第3種重點防治疾病[1]，也是影響兒童生長發(fā)育和健康的最常見的口腔疾病[2-3]。氟化泡沫作為一種方便、快捷的防齲方法， 逐漸成為幼兒園群體防齲的措施之一。本研究目的在于評價氟化泡沫護齒次數(shù)對兒童乳牙的防齲作用的影響， 為氟化泡沫防齲的規(guī)范應用提供依據(jù)，以取得更好的防齲效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)轄區(qū)內(nèi)所有幼兒園隨機分為三組，以2010年新入園的3歲兒童共計1029例為觀察對象，其中每年護齒2次組男孩260人，女孩213人；每年護齒一次組男孩238人，女孩197人；每年護齒0次組（對照組）男孩63人，女孩58人。2010年及連續(xù)干預兩年后均做患齲情況檢查并記錄。

1.2 材料 北京鑫源恒信醫(yī)療器械有限公司（中外合資）生產(chǎn)的氟化泡沫，含氟離子6000 ppm，pH值為3.0～3.8；一次性牙模及醫(yī)用手套。

1.3 方法 清潔、干燥牙面后，選擇大小合適的牙模；打開瓶蓋，輕推瓶嘴，斷開連接點，即可開封使用；搖動瓶子3～4秒，將瓶口垂直朝下，緩緩在瓶嘴處加壓，氟化泡沫即會噴出。此時將瓶嘴從托盤一端移至另一端，灌注牙模1/2～2/3高度（0.6～0.8 g）之間；將牙模放入口中，用牙齒咬住牙模1～4 min，頭稍向前傾，使唾液外流；取出牙模后，徹底吐凈口腔內(nèi)殘余的氟化泡沫。

1.4 質(zhì)量控制 檢查及操作由兒保醫(yī)師和口腔醫(yī)師進行， 檢查前對兒保醫(yī)師進行統(tǒng)一培訓。按照第3次全國口腔健康流行病學調(diào)查齲病檢查方法和標準[4]，檢查設(shè)備為一次性探針、口鏡、棉簽。檢查在自然光線下進行，檢查時從上到下，從左到右進行口內(nèi)視診及探診。凡是牙齒表面或齒溝處有色、形和質(zhì)三方面改變的即診斷為齲齒，凡乳牙齲、失、補均作齲齒統(tǒng)計（正常乳牙脫落除外）。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用Excel錄入數(shù)據(jù)，導入SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，對患齲率采用 字2 檢驗、對多個患者齲均比較采用一維方差分析，并進行兩兩比較。對兩個患者齲均的比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前各組對象患齲情況 每年護齒2次組、每年護齒1次組及對照組的乳牙患齲率， 經(jīng)卡方檢驗 字2=0.954，P=0.621；各組患者齲均比較，F(xiàn)=0.086，P=0.918。各組男女患齲率、患者齲均之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。說明三組的研究對象來自同一總體， 具有可比性。

2.2 干預后各組對象患齲情況比較 各組乳牙患齲率經(jīng)卡方檢驗， 字2=37.678，P=0.000，每年護齒2次組和每年護齒1次組與對照組比較 字2 值分別為31.047、19.238，P值均為0.000；每年護齒1次組和對照組比較 字2=0.386，P=0.534。各組患者齲均經(jīng)統(tǒng)計分析，F(xiàn)=12.983，P=0.000，進一步進行兩兩比較，每年護齒2次組和每年護齒1次組與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.000）；每年護齒1次組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.773）。

男孩各組患齲率經(jīng) 字2檢驗， 字2=24.178，P=0.000，每年護齒2次組和每年護齒1次組與對照組比較 字2 值分別為23.406、6.321，P值分別為0.000、0.012；每年護齒1次組與對照組比較 字2=0.444，P=0.505。各組患者齲均經(jīng)統(tǒng)計分析，F(xiàn)=6.060，P=0.003，進一步進行兩兩比較，每年護齒2次組和每年護齒1次組與對照組比較P值分別為0.004、0.022；每年護齒1次組與對照組比較P=0.875。與總體情況相同。

女孩各組患齲率經(jīng)卡方檢驗， 字2=16.447，P=0.000，每年護齒2次組和每年護齒1次組與對照組比較 字2值分別為8.783、13.308，P值分別為0.003、0.000；每年護齒1次組與對照組比較 字2=2.547，P=0.110。各組患者齲均經(jīng)統(tǒng)計分析，F(xiàn)=7.919，P=0.000，進一步進行兩兩比較，每年護齒2次組和每年護齒1次組與對照組比較P值分別為0.001、0.016；每年護齒1次組和對照組比較P=0.862。與總體情況相同。

各組男女之間的患病率及患者齲均經(jīng)統(tǒng)計分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

3.1 實驗依據(jù) Topaloglu等[5]研究表明：乳磨牙齲經(jīng)歷是第一恒磨牙齲病流行的預測因子。因此，乳牙患齲狀況對于預測個人和群體成年后患齲情況具有重要意義[6] 。氟化泡沫使用方便、快捷， 逐漸成為幼兒園群體防齲的措施之一。而新鄉(xiāng)地區(qū)開展氟化泡沫護齒以來，效果并不理想。大多數(shù)學者研究均采用每年兩次使用氟化泡沫。而每年護齒一次和護齒2次的差異情況尚未見報道。

3.2 實驗結(jié)果 本研究結(jié)果表明， 使用氟化泡沫每年護齒2次組的患齲率和患者齲均明顯低于每年護齒1次組和對照組（P<0.01），而每年護齒1次組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。所以，氟化泡沫防齲應保證每年至少護齒兩次。

本實驗結(jié)果還表明，干預前后，各組男女之間的患病率及患者齲均差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故氟化泡沫防齲與性別無關(guān)。

3.3 氟化泡沫防齲機理 兒童乳牙礦化程度低，抗酸蝕能力差。氟化泡沫是一種局部防齲制劑，利用氟離子與牙面鈣鹽結(jié)合成抗酸蝕能力較強的氟磷灰石保護層[7-8]，對鈣化不全的牙齒可以促其再礦化，以提高牙齒的抗齲力，從而達到預防兒童齲病的目的。

3.4 防齲措施

3.4.1 注重口腔衛(wèi)生宣教 蔗糖有助于菌斑的形成，菌斑中的細菌可利用蔗糖發(fā)酵產(chǎn)酸腐蝕牙面。特別是黏性的甜食，不容易被唾液和唇舌運動清除[9]。許菊珍等[10]研究表明，刷牙或漱口組比對照組患齲率顯著偏低。因此，醫(yī)院防保科、兒科、口腔科應密切聯(lián)系，保健機構(gòu)和托幼機構(gòu)應密切協(xié)作，加強口腔衛(wèi)生宣傳教育力度，提高家長、保教人員、兒童的口腔衛(wèi)生保健意識，教育兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣。

3.4.2 氟化泡沫護齒 每年2次氟化泡沫護齒對本地區(qū)3歲以上兒童防齲是十分有效的。3歲以上兒童體檢是每年1次，所以大多幼兒園兒童體檢時都能做1次護齒，而每年至少護齒兩次以上卻未得到重視。所以應強調(diào)氟化泡沫護齒次數(shù)對乳牙患齲的影響，使家長和兒童自覺接受足次氟化泡沫護齒，增加牙齒抗齲能力，保護兒童口腔健康。

參考文獻

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（收稿日期：2013-03-20） （本文編輯：陳丹云）