醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床觀察

【摘要】 目的：對腦梗死患者應用醒腦靜注射液治療后的臨床效果進行觀察與分析。方法：選取2011年2月-2012年11月在院治療的腦梗死患者98例，隨機將其分為參照組與治療組，每組各49例，給予參照組患者常規治療與護理方案，包括采取降纖、降顱壓、抗凝、基礎病癥治療、對癥治療以及腦循環代謝改善等常規治療方法；治療組患者在此方案基礎上加用醒腦靜注射液，行靜脈滴注。觀察比較兩患者經治療后智能、意識及記憶力方面癥狀指標改善狀況。結果：經治療后，參照組18例顯效、14例有效、17例無效，總有效率為62.31%（32/49）；治療組26例顯效、17例有效、6例無效，總有效率為87.76%（43/49），治療組患者臨床效果明顯優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者應用醒腦靜注射液治療具有安全、可靠、療效確切，無藥物相關不良反應等優點，值得在臨床上予以推廣使用。

【關鍵詞】 醒腦靜注射液； 腦梗死； 臨床治療效果

在缺血性腦血管疾病中，腦梗死是較為常見的一種類型，為腦部提供血氧的動脈因自身病變（動脈樣硬化等）引發血管狹窄、繼而出現閉塞[1]，或因進行性狹窄引發血栓導致顱內局部血流發生急性中斷，繼而因血供、氧供不足而致軟化壞死，神經系統出現相應的偏癱、失語等癥狀[2]。本次研究選取2011年2月-2012年11月在院治療的98例腦梗死患者作為本次研究對象，對其應用醒腦靜注射液治療后的臨床效果進行觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月-2012年11月在院治療的腦梗死患者98例，男55例，女43例，年齡52～89歲，平均（65.5±3.8）歲，病變部位分別為腦干、小腦、頂葉、額葉以及基底節區；所有患者均有不同程度昏迷，其中13例患者為深度昏迷，55例患者為中度昏迷，30例患者為淺昏迷；所有患者均有基礎病出現，其中32例伴有糖尿病、15例伴有冠心病、51例伴有高血壓病癥。所有患者診斷均符合我國第二次腦血管病學術會議修訂的相關診斷標準，且經CT檢測結果證實。隨機分為參照組與治療組，每組各49例。參照組中男27例，女22例，年齡53～89歲，平均（64.5±2.55）歲，7例患者為深度昏迷，26例患者為中度昏迷，16例患者為淺昏迷；治療組中男25例，女24例，年齡為52～87歲，平均年齡為（66.4±2.48）歲，6例患者為深度昏迷，29例患者為中度昏迷，14例患者為淺昏迷。兩組患者在年齡、性別以及病情嚴重程度等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 采取降纖、降顱壓、抗凝、基礎病癥治療、對癥治療以及腦循環代謝改善等常規治療方法。

1.2.2 治療組 在參照組治療方案基礎上加用醒腦靜注射液，具體用法為：取20 ml醒腦靜注射液，加入250 ml的生理鹽水注射液，行靜脈滴注，1次/d，持續給藥兩周。

經相應治療后，觀察比較兩組患者在智能、意識障礙以及記憶力癥狀指標改善狀況。

1.3 療效評定指標 （1）顯效：患者意識脫離昏迷狀態，轉為清醒，記憶力和智能水平均有顯著改善；（2）有效：患者意識脫離中度昏迷狀態，轉入淺昏迷狀態，或脫離深度昏迷狀態，轉入中度昏迷狀態；（3）患者記憶力與智能水平未出現任何改善，昏迷狀態也未有任何改善，維持原狀、進一步加重或死亡[3]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 參照組患者經治療后，18例顯效、14例有效、17例無效，治療總有效率為62.31%（32/49）；治療組患者經治療后，26例顯效、17例有效、6例無效，治療總有效率為87.76%（43/49），治療組患者加用醒腦靜注射液治療后臨床效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應 在治療過程中，兩組患者均未出現明顯的、與藥物相關的不良反應。

3 討論

急性腦梗死是指患者腦部血供因各種不同原因所致的供應障礙，導致血供區域或臨近區域腦組織受此影響而出現損傷（此類損傷往往是不可逆的），進而引發腦組織血供、氧供不足而致壞死。腦梗死本質是患者腦組織得不到充分的血氧供給，引發腦組織內部細胞水腫現象[4]，患者顱內壓隨之升高，神經元受此影響而喪失自身功能，患者進而出現昏迷現象[5]。據現代神經生理研究結果表明，腦梗死患者出現腦水腫以及隨之出現的腦疝是其昏迷癥狀的重要病理基礎，患者同時會伴發生理化紊亂癥狀[6]，例如水、電解質、能量代謝、酸堿平衡、包括多巴胺、乙酰膽堿和5-羥色胺等在內的神經質以及酰系統等異常癥狀[7]。中醫學認為神志為心所主，腦則屬元神之府，心在患者病理變化以及生理功能方面對其腦部具有主導作用，且極為重要，而患者發生中風昏迷大多是因為氣血逆行、臟腑失調所致，或由肝風內動，風火相煽挾痰上行而致清竅受擾，離經之血于腦府淤積，肢體失養、經脈不通、腦髓壅滯以及心主神明功能失調所引起[8]。

醒腦靜注射液中包括了郁金、梔子以及麝香等有效成分。其中的郁金具有行氣活血、開竅化痰之功效，能化痰順氣，保持血運暢通；梔子對于三焦所生邪熱具有清瀉效果，兼具開竅解毒之功；麝香也同樣具有芳香開竅的功效。三者合用，共奏化痰通絡、清熱解毒以及醒腦開竅之功。醒腦靜注射液由現代科學技術提取而成[9]，據現代醫學藥理研究結果證實，對腦梗死患者行靜脈滴注醒腦靜注射液，能夠透過血腦屏障直接對患者中樞神經系統產生作用[10]，使血管通透性得到有效降低，腦水腫癥狀得到緩解，患者顱內隨之降低，并且使患者腦缺氧狀況得到明顯改善，控制并減少神經細胞受損，對于大腦細胞具有保護作用，有利于大腦功能的良好恢復[11]。據相關研究表明，在給予患者甘露醇以清除腦內自由基時，輔以醒腦靜注射液對此極為有利[12]，同時還可有效降低血漿內纖維蛋白原含量，同時增加纖維蛋白原降解產物，使血黏度得到降低，紅細胞變形性得到強化，患者體內微循環得以改善，同時擴張血管，減少血管阻力，使神經細胞受損程度得到控制和緩解，具有提高組織細胞耐氧能力，且具有抗凝效果，具有調節和平衡中樞神經系統的作用，在促進患者腦神經功能恢復的藥物中，醒腦靜注射液屬于較為優秀的治療藥物[13]。在本次研究中，腦梗死患者應用醒腦靜注射液治療后收到了良好的臨床效果，治療組患者治療總有效率達87.76%（43/49），與對照組相比明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腦梗死患者應用醒腦靜注射液治療具有安全、可靠、療效確切，且無藥物相關的不良反應發生等優點，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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（本文編輯：陳丹云）